Revisión sistemática y validación de un set de indicadores para el abordaje integral del sobrepeso u obesidad en atención primaria

Abstract

Introducción: El sobrepeso y la obesidad han aumentado de forma preocupante, convirtiéndose en una tendencia creciente en los últimos años. Atención Primaria constituye la primera línea de actuación, por lo que es necesario conocer las herramientas disponibles para evaluar la calidad de su abordaje integral. Los indicadores de calidad constituyen una herramienta de cribado indispensable para ello. Objetivo: El objetivo principal de la presente investigación consiste en identificar, evaluar y validar indicadores de calidad aplicables al manejo del sobrepeso y la obesidad en la población adulta atendida en Atención Primaria, analizando su relevancia, factibilidad y facilidad de medición en la práctica clínica; mediante los objetivos específicos de analizar el punto de partida de los indicadores existentes en la Región de Murcia, revisión sistemática de la literatura, evaluación de los indicadores mediante un proceso de valoración estructurado, validación mediante consenso de expertos y encuestas a profesionales sanitarios, además del pilotaje de un set de indicadores propuesto para evaluar su factibilidad, fiabilidad y su capacidad para medir la calidad en la práctica clínica. Material y Métodos: Se llevó a cabo un estudio distribuido en cuatro fases bien diferenciadas, pero consecutivas. Fase 1: análisis del punto de partida de los indicadores en la Región de Murcia y revisión sistemática de la literatura. Fase 2: identificar los indicadores de calidad existentes, y evaluar la calidad de las guías de práctica clínica y las características metodológicas de los indicadores de calidad mediante sus listas de verificación correspondientes, a través de dos evaluadores. Fase 3: evaluación mediante grupo Delphi modificado, y valoración y priorización en base a opinión de expertos. Fase 4: revisión de los datos registrados en la historia clínica en un Centro de Salud en Murcia para evaluar los atributos de los indicadores seleccionados. Resultados: Durante la revisión sistemática se identificaron 667 estudios, de los cuales 43 fueron seleccionados. De esos estudios se extrajeron 103 indicadores y finalmente se seleccionaron nueve indicadores para pilotarlos: un indicador general sobre obesidad, cuatro de intervención y tratamiento, y cuatro de diagnóstico y registro. Conclusiones: Este estudio identificó, evaluó y validó nueve indicadores de calidad para el manejo integral de los pacientes con sobrepeso u obesidad en Atención Primaria en el Servicio Murciano de Salud. Los nueve indicadores finalmente aceptados reúnen las características para convertirse en válidos, fiables, factibles y que midan la calidad asistencial.

Introduction: Overweight and obesity have increased worryingly, becoming a growing trend in recent years. Primary Care is the first line of action, so it is necessary to know the tools available to evaluate the quality of its comprehensive approach. Quality indicators are an indispensable screening tool for this. Objective: The main objective of this research is to identify, evaluate and validate quality indicators applicable to the management of overweight and obesity in the adult population treated in Primary Care, analyzing their relevance, feasibility and ease of measurement in clinical practice; through the specific objectives of analysing the starting point of the existing indicators in the Region of Murcia, a systematic review of the literature, an evaluation of the indicators through a structured assessment process, and validation through an expert consensus and surveys of health professionals, in addition to the screening of a set of indicators proposed to evaluate its feasibility, reliability and their ability to measure quality in clinical practice. Material and Methods: A study was carried out in four distinct but consecutive phases. Phase 1: analysis of the starting point of the indicators in the Region of Murcia and systematic review of the literature. Phase 2: identify existing quality indicators, and evaluate the quality of clinical practice guidelines and the methodological characteristics of quality indicators through their corresponding checklists, through two evaluators. Phase 3: evaluation by modified Delphi group, and assessment and prioritization based on expert opinion. Phase 4: review of the data recorded in the medical record in a Health Center in Murcia to evaluate the attributes of the selected indicators. Results: During the systematic review, 667 studies were identified, of which 43 were selected. From these studies, 103 indicators were extracted and finally, nine indicators were selected for piloting: a general indicator on obesity, four on intervention and treatment, and four on diagnosis and registration. Conclusions: This study identified, evaluated and validated nine quality indicators for the comprehensive management of overweight or obese patients in Primary Care in the Murcian Health Service. The nine indicators finally accepted meet the characteristics to become valid, reliable, feasible and that measure the quality of care.