Prevención de la fragilidad y mejora de la calidad de vida en el anciano a través de los juegos tradicionales : proyecto ELDERPLAY

Abstract

Antecedentes: El aumento de las condiciones higiénico-sanitarias ha incrementado la esperanza de vida, pero contrariamente también ha supuesto un mayor índice de morbilidad, y un incremento de la fragilidad en las últimas etapas de la vida. Actuaciones dirigidas al manejo de este problema de salud deben ser un eje clave en el sistema sanitario. El juego tradicional favorece el desarrollo sensoriomotor y psíquico, aunque suele abandonarse en la adultez. En mayores, combinar gerontogimnasia con juegos tradicionales puede mejorar la adhesión y aportar beneficios físicos, mentales y sociales. Sin embargo, aún existe un vacío en el conocimiento actual sobre la aplicación y el impacto de programas estructurados de actividad física con un enfoque lúdico en población mayor. Objetivo: Evaluar la efectividad del programa de entrenamiento multicomponente de carácter físico-lúdico “ELDERPLAY” en mayores de 65 años que viven en la comunidad en la reducción de la fragilidad, mejora de la función física y mental y variables asociadas. Método: Estudio cuasiexperimental con grupo control no aleatorizado, con seguimiento de 10 semanas, que compara los beneficios del programa físico-lúdico “ELDERPLAY” en mayores de 65 años (grupo intervención (GI)) frente a un grupo control sin ejercicio habitual (grupo control (CG)). El estudio se realizó entre 2022 y 2023. Se seleccionaron mayores de 65 años que viven en la comunidad, pertenecientes al municipio de Lorca, sin deterioro cognitivo y movilidad conservada. El GI realizó el programa ELDERPLAY: 20 sesiones de entrenamiento físico-lúdico con adaptaciones de juegos populares. Cada sesión duraba 60 minutos, se realizaron 2 sesiones/semana, hasta completar 10 semanas. Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas, dependencia (BARTHEL), función cognitiva (Pfeiffer), calidad del sueño (Pittsburgh) y patrones del sueño, frecuencia cardiaca y pasos diarios mediante actigrafía. Outcome principal registro de fragilidad, Short Physical Performance Battery (SPPB), que integra equilibrio, velocidad de la marcha y levantarse/sentarse de una silla y el Timed Up & Go (TUG), que valora la movilidad funcional y riesgo de caídas antes del programa (T0) a las 5 semanas (T1) y las 10 semanas (T2). Se utilizó la prueba de ANCOVA para variables cuantitativas y se aplicaron Ecuaciones de Estimación Generalizadas (GEE) para variables dicotómicas. Se consideraron significativos los resultados con p<0,05. Análisis realizados con IBM SPSS v.26.0 para Mac. Resultados: Participaron 81 sujetos en el GC y 103 en el GI. Edad promedio similar alrededor de 75 años y mayoritariamente mujeres (91.4% GC, 88.3% GI). El Índice de Barthel mostró mayor independencia en el GI 88.3% vs. GC 56.8%, p < 0.001 por lo que se incluyó como covariable en todos los análisis. Los hallazgos muestran una mejora de la fragilidad en el GI y un empeoramiento del GC. Se observó una interacción significativa entre Tiempo*Intervención en el SPPB total (F (2,178) = 101.331, p = 0.000, η² = 0.361), con mejora progresiva en el GI (T0=8.21; T1= 9 y T2= 9.62) y deterioro en el GC (T0=8.86; T1=8.40 y T2=7.8). También se mostró una interacción significativa Tiempo*Intervención para el TUG (Wilks' Lambda = 0.776, F (2,178) = 25.656, p = 0.000, η² = 0.224) con reducción en la marcha en el GI (T0=10.04s; T1=9.68s y T2=8.85s) e incremento en el GC (T0=10.56; T1=11.38 y T2=12.04). En promedio, el GI realizó 5768.73 ± 2442.55 pasos/día, significativamente más que el GC (4521.17 ± 1776.12 pasos/día). Los datos sobre sueño mostraron diferencias estadísticamente significativas a favor del GI en la duración de la fase REM. Conclusión: El programa ELDERPLAY mejoró significativamente la funcionalidad física, reduciendo la fragilidad en 10 semanas. En contraste, el grupo sin actividad física mostró un deterioro, con un aumento de casos de fragilidad durante el mismo periodo.

Background: The increase in hygienic-health conditions has increased life expectancy, but conversely it has also meant a higher rate of morbidity, and an increase in frailty in the last stages of life. Actions aimed at the management of this health problem should be a key axis in the health system. Traditional play favors sensorimotor and psychic development, although it tends to be abandoned in adulthood. In the elderly, combining gerontogymnastics with traditional games can improve adherence and provide physical, mental and social benefits. However, there is still a gap in the current knowledge on the application and impact of structured physical activity programs with a playful approach in the elderly population. Objective: To evaluate the effectiveness of the multicomponent physical and recreational training program "ELDERPLAY" in community-dwelling elderly over 65 years of age in reducing frailty, improving physical and mental function and associated variables. Methods: Quasi-experimental study with a non-randomized control group, with a 10-week follow-up, comparing the benefits of the "ELDERPLAY" physical-play program in people over 65 years of age (intervention group (IG)) versus a control group without regular exercise (control group (CG)). The study was conducted between 2022 and 2023. Over 65 years of age living in the community, belonging to the municipality of Lorca, without cognitive impairment and with preserved mobility were selected. The IG carried out the ELDERPLAY program: 20 sessions of physical and recreational training with adaptations of popular games. Each session lasted 60 minutes, 2 sessions/week were carried out, until completing 10 weeks. Sociodemographic and clinical variables, dependence (BARTHEL), cognitive function (Pfeiffer), sleep quality (Pittsburgh) and sleep patterns, heart rate and daily steps were collected by actigraphy. Outcome main frailty registry, Short Physical Performance Battery (SPPB), which integrates balance, gait speed and getting up/sitting from a chair and the Timed Up & Go (TUG), which assesses functional mobility and risk of falls before the program (T0) at 5 weeks (T1) and 10 weeks (T2). The ANCOVA test was used for quantitative variables and Generalized Estimating Equations (GEE) were applied for dichotomous variables. Results with p<0.05 were considered significant. Analyses were performed with IBM SPSS v.26.0 for Mac. Results: 81 subjects participated in the GC and 103 in the GI. Similar mean age around 75 years and mostly women (91.4% CG, 88.3% GI). The Barthel Index showed greater independence in the IG 88.3% vs. GC 56.8%, p < 0.001 so it was included as a covariate in all analyses. The findings show an improvement of frailty in GI and a worsening of GC. A significant interaction was observed between Time*Intervention on total SPPB (F (2,178) = 101.331, p = 0.000, η² = 0.361), with progressive improvement in GI (T0=8.21; T1= 9 and T2= 9.62) and deterioration in CG (T0=8.86; T1=8.40 and T2=7.8). A significant Time*Intervention interaction was also shown for TUG (Wilks' Lambda= 0.776, F (2,178) = 25.656, p = 0.000, η² = 0.224) with reduction in gait in the GI (T0=10.04s; T1=9.68s and T2=8.85s) and increase in the CG (T0=10.56; T1=11.38 and T2=12.04). On average, the IG performed 5768.73 ± 2442.55 steps/day, significantly more than the GC (4521.17 ± 1776.12 steps/day). Sleep data showed statistically significant differences in favor of the IG in REM phase duration. Conclusion: The ELDERPLAY program significantly improved physical functionality, reducing frailty in 10 weeks. In contrast, the group without physical activity showed deterioration, with an increase in frailty cases during the same period.