Protocolo de ecografía para diagnóstico precoz del desprendimiento de retina

Abstract

El desprendimiento de retina (DR) es una emergencia en la que el diagnóstico precoz resulta fundamental para prevenir la pérdida irreversible de la visión. Sin embargo, en presencia de opacidad de los medios, la evaluación del fondo de ojo puede verse limitada, de modo que la ecografía oftálmica se convierte en la principal alternativa diagnóstica para una valoración temprana. El objetivo de este estudio fue determinar el rendimiento del protocolo Arrixaca, que evalúa los principales hallazgos ecográficos para el diagnóstico diferencial del DR frente a otras patologías de apariencia similar como el desprendimiento de vítreo posterior (DVP) o el hemovítreo (HV). Se realizó un estudio observacional prospectivo en 127 pacientes con indicación de ecografía oftálmica por sospecha de DR. El examen se realizó utilizando el protocolo Arrixaca, aplicado por tres radiólogos con distintos años de experiencia. Se comparó la precisión diagnóstica con el gold standard (fondo de ojo o hallazgos quirúrgicos según la indicación clínica) y la concordancia interobservador entre los tres radiólogos. Los resultados mostraron que el protocolo Arrixaca consiguió un excelente rendimiento con un muy alto porcentaje de acierto, superior tanto al protocolo UM como a los resultados registrados en publicaciones previas, incluso en condiciones de opacidad de medios. Este análisis destaca especialmente al protocolo Arrixaca por su capacidad de minimizar los falsos negativos, un aspecto crítico para proteger la visión del paciente. Además, la concordancia entre los tres radiólogos fue muy elevada, por lo que el protocolo Arrixaca reveló ser altamente reproducible y sencillo. En conjunto, los hallazgos confirman que la ecografía oftálmica con el protocolo Arrixaca es una alternativa eficaz y accesible para el diagnóstico de DR, aún en pacientes con opacidad de medios. Su incorporación en los servicios de Radiología podría optimizar la detección precoz del DR y mejorar el pronóstico visual de los pacientes.

Retinal detachment (RD) is a medical emergency where early diagnosis is crucial to prevent irreversible vision loss. However, in the presence of media opacity, fundoscopic evaluation may be limited, making ophthalmic ultrasound the primary diagnostic alternative for early assessment. The aim of this study was to determine the performance of the Arrixaca protocol, which evaluates key ultrasound findings for the differential diagnosis of RD compared to other similar-appearing conditions such as posterior vitreous detachment (PVD) or vitreous hemorrhage (VH). A prospective observational study was conducted on 127 patients referred for ophthalmic ultrasound due to suspected RD. The examination was performed using the Arrixaca protocol, applied by three radiologists with varying years of experience. Diagnostic accuracy was compared with the gold standard (fundoscopy or surgical findings, depending on clinical indication), as well as interobserver agreement among the three radiologists. The results showed that the Arrixaca protocol achieved outstanding performance, with a very high accuracy rate, surpassing both the UM protocol and previously published results, even in cases with media opacity. This analysis particularly highlights the Arrixaca protocol for its ability to minimize false negatives, a critical factor in preserving the patient’s vision. Additionally, interobserver agreement among the three radiologists was very high, confirming that the Arrixaca protocol is highly reproducible and easy to implement. Overall, the findings confirm that ophthalmic ultrasound using the Arrixaca protocol is an effective and accessible alternative for the diagnosis of RD, even in patients with media opacity. Its incorporation into Radiology departments could enhance early RD detection and improve visual prognosis for patients