Neurotizaciones Sensitivas en Cirugía de la Mano

Abstract

La lesión de los nervios mediano y cubital puede ocasionar daños permanentes y tiene consecuencias devastadoras. Los accidentes con instrumentos cortantes en ambiente laboral o doméstico y las lesiones del plexo braquial, constituyen las causas más frecuentes. En los casos de lesión del nervio mediano, recuperar la sensibilidad de la “pinza” (borde cubital del pulgar y radial del índice), es esencial para la reeducación de la función motora e incluso, puede considerarse un requisito previo. Asimismo, la lesión del nervio cubital, conlleva a déficit de sensibilidad del borde medial de la mano y produce falta de soporte para la manipulación con la pinza. En ambos casos, la mano está expuesta a traumatismos, heridas, quemaduras, etc. En el momento de la lesión y siempre que sea posible, debe realizarse una reparación primaria del nervio. Las avulsiones, las lesiones proximales y los grandes defectos nerviosos, obligan a una reconstrucción secundaria cuando el paciente se ha recuperado de la lesión aguda. Este estudio objetiva una actualización de la literatura.

Median and ulnar nerves injuries may cause permanent damage and have devastating consequences. The most frequent causes are accidents with cutting tools in work or domestic environment and brachial plexus lesions. In the event of median nerve injury, the recovery of pincer grasp sensitivity (ulnar edge of the thumb and radial edge of the index finger) is essential for the motor function reeducation, and may be even considered a prerequisite. Likewise, ulnar nerve lesions imply sensory loss in the medial edge of the hand and cause lack of support for the pincer grasp. In both cases the hand is exposed to trauma, wounds, burns, etc. Whenever possible a primary nerve repair must be performed after injury. A secondary repair is required when the patient has recovered from an acute injury due to an avulsion, a proximal lesion of a large nervous defect. This study is an update of the literature.