Representaciones sociales en torno al dolor emocional del paciente con infarto agudo de miocardio en UCI

Abstract

El síndrome coronario agudo (SCA) es una enfermedad que pone en jaque a la persona. El miedo atávico a la muerte, experimentado desde los orígenes de la especie humana, es el rasgo específico y fundamento sobre el que la persona construye e interpreta el significado de su vivencia, sustentado por la conceptualización socio-cultural de la patología, la vulnerabilidad sentida y la incertidumbre que envuelve todo el acontecimiento. En ocasiones, la persona con este diagnóstico requiere atención y cuidados muy específicos como consecuencia de la gravedad e inestabilidad de la situación, siendo ingresada en la Unidad de Cuidados Intensivos, caracterizada por una elevada complejidad técnico-científica y normas muy estrictas cuya finalidad es salvaguardar la vida y resolver el problema agudo. La percepción social de estas unidades, generalmente, es de gravedad y muerte, aumentando el miedo experimentado con el diagnóstico. En esta novedosa experiencia monopolizada por la incertidumbre y el miedo, emerge el dolor emocional como representación de las experiencias emotivas sentidas, construido a partir de la re-significación y re-interpretación que formula la persona durante este acontecimiento y reflejado en la inquietud y preocupación constantes que abarcan la totalidad de la vivencia. Por tanto, con esta investigación se pretende analizar antropológicamente la experiencia de estas personas en un contexto socio-cultural específico a partir de la descripción de sus propios sentimientos, emociones y vivencias, mediante los que otorgan sentido y significado al momento experimentado y sobre los que se sustenta el constructo dolor emocional. Con el fin de explorar y profundizar esta experiencia subjetiva se eligió el paradigma cualitativo con enfoque etnográfico-interpretativo, aportando un punto de vista holístico. Para la selección de participantes se utilizaron el muestreo intencional y formulación de criterios de inclusión. La recogida de datos se realizó con entrevistas abiertas semi-estructuradas, observación participante y la propia investigadora. Mediante la transcripción de las entrevistas, interpretación y análisis de los discursos emergieron como resultado cuatro principales categorías-dimensiones: el infarto: vivencias frente a un nuevo acontecimiento; vivencias en un nuevo paisaje: UCI; la solución técnica: coronariografía; y, finalmente, cuando la vida te obliga a parar: una nueva oportunidad. Una de las conclusiones de esta investigación, es la infravaloración de los síntomas iniciales a partir de la interpretación errónea como resultado del desconocimiento en cuanto a la multiplicidad de manifestaciones del SCA, retrasando la solicitud de asistencia sanitaria, influenciado por la multidimensionalidad de la persona como ser biopsicosociocultural, manifestándose el dolor emocional sentido individual y subjetivamente como dimensión afectiva de la enfermedad, pero afectando a la persona como un todo, como consecuencia de la re-significación que elabora de su vida. Otra conclusión está relacionada con la tecnologización, simbolizada e interpretada como salvación y seguridad, demandada por la persona en momentos de vulnerabilidad e indefensión como respuesta a la resolución del problema, provocando que a partir de la técnica utilizada (coronariografía) se origine la descontextualización entre corazón y lugar a través del que se accede a él, subestimando el riesgo invasivo de la misma y desvirtuando la sensación de gravedad percibida previamente. Además, otro hallazgo ha sido la importancia del factor humano de los profesionales que atienden a la persona en este momento vital, mejorando la experiencia en el proceso de atención a la enfermedad, siendo necesario alcanzar un adecuado equilibrio entre la técnica y lo humano para ofrecer una asistencia integral

Acute coronary syndrome (ACS) is a disease that poses a great threat to people. The atavistic fear of death, experienced since the origins of the human species, is the specific trait and foundation on which the person constructs and interprets the meaning of his or her experience, sustained by the socio-cultural conceptualization of pathology, the vulnerability felt and the uncertainty that surrounds the whole event. Sometimes, the person with this diagnosis requires very specific care as a consequence of the severity and instability of the situation, being admitted to the Intensive Care Unit (ICU), characterized by a high technical-scientific complexity and being admitted to the Intensive Care Unit, characterized by a high technical-scientific complexity and very strict rules whose purpose is to high technical-scientific complexity and very strict rules whose purpose is to to safeguard life and solve the acute problem. The social perception of these units is generally one of gravity and death, increasing the fear experienced with the diagnosis. In this new experience monopolized by uncertainty and fear, emotional pain emerges as a representation of the emotional experiences felt, built from the re-signification and re-interpretation that the person formulates during this event and reflected in the constant concern and worry that encompass the entire experience. Therefore, the aim of this research is to analyze anthropologically the experience of these people in a specific socio-cultural context from the description of their own feelings, emotions and experiences, through which they give sense and meaning to the moment experienced and on which the construct emotional pain is based. In order to explore and deepen this subjective experience, the qualitative paradigm with an ethnographic-interpretative approach was chosen, providing a holistic point of view. Purposive sampling and formulation of inclusion criteria were used for the selection of participants. Data collection was carried out with semi-structured open-ended interviews, participant observation and the researcher herself. Through the transcription of the interviews, interpretation and analysis of the discourses, four main categories-dimensions emerged as a result: the myocardial infarction: experiences in the face of a new event; experiences in a new landscape: ICU; the technical solution: coronary angiography; and, finally, when life forces you to stop: a new opportunity. One of the conclusions of this research is the underestimation of the initial symptoms due to erroneous interpretation as a result of ignorance regarding the multiplicity of manifestations of ACS, delaying the request for health care, influenced by the multidimensionality of the person as a biopsychosocial cultural being, manifesting emotional pain felt individually and subjectively as an affective dimension of the disease, but affecting the person as a whole, as a consequence of the re-signification that he/she elaborates of his/her life. Another conclusion is related to technologization, symbolized and interpreted as salvation and security, demanded by the person in moments of vulnerability and helplessness as a response to the resolution of the problem, causing the decontextualization between the heart and the place through which it is accessed to originate from the technique used (coronary angiography), underestimating the invasive risk of the same and distorting the sensation of gravity previously perceived. In addition, another finding was the importance of the human factor of the professionals who attend the person at this vital moment, improving the experience in the disease care process, with the need to achieve an adequate balance between the technical and human aspects in order to offer comprehensive care.