La protección radiológica en instalaciones de cirugía podológica

Abstract

La imagen radiológica obtenida con equipos de rayos X, habitualmente con intensificadores de imagen, es un elemento imprescindible en el diagnóstico y tratamiento de la patología quirúrgica en podología. Esta necesidad convierte a todo el personal que las utiliza en trabajadores profesionalmente expuestos a radiaciones ionizantes y, por ello, están obligados a cumplir unos requisitos legales que aseguren la ausencia de efectos adversos provocados por el empleo de las radiaciones ionizantes en la práctica clínica.

El objetivo de este estudio es evaluar el conocimiento teórico sobre protección radiológica en los alumnos pregrado de la Universidad de Murcia, en los alumnos postgrado que realizan los cursos obligatorios para acceder a la titulación de capacitación para manipular los equipos en instalaciones radiológicas específicamente destinadas al diagnóstico podológico y, finalmente comprobar la utilización práctica de las recomendaciones oficiales de protección radiológica en la práctica clínica habitual en instalaciones de cirugía podológica.

Para ello se ha evaluado las encuestas docentes realizadas a los alumnos pregrado de la Universidad de Murcia y a los alumnos postgrado que realizan los cursos de capacitación oficial durante los 23 últimos años. Ante los resultados obtenidos en los cursos específicos de Podología, se ha realizado una encuesta específica a los miembros de la Asociación Española de Cirugía Mínimamente Incisional. Finalmente, se han visitado 33 clínicas de cirugía podológica públicas y privadas distribuidas por el territorio nacional para confirmar el cumplimiento de las normas de protección radiológica por estos profesionales clínicos en las condiciones habituales de la práctica clínica.

Los resultados obtenidos muestran una buena aceptación de los conceptos y requisitos de protección radiológica en los alumnos pregrado de 4 grados universitarios en la Universidad de Murcia. De igual forma, los cursos de acreditación de los trabajadores profesionalmente expuestos muestran una significativa mejora en los parámetros de protección radiológica determinados en los cursos de postgrado para Operadores y Directores de Instalaciones de Radiodiagnóstico. En la encuesta específica realizada a los miembros de la Asociación Española de Cirugía Mínimamente Incisional se confirma un buen conocimiento de las normas teóricas de protección radiológica y un desconocimiento generalizado de los aspectos técnicos de los equipos de imagen que utilizan en su práctica clínica. Sin embargo, la inspección y determinación de dosis de radiación ionizante determinadas en las clínica de cirugía podológica muestra la utilización inadecuada de la dosimetría personal, la ausencia de conocimiento de las dosis de radiación empleadas, la ausencia de uso de material de protección radiológica personal durante las exposiciones radiológicas y, en algunos casos, la determinación de dosis de radiación que podrían llegar a superar los limites máximos de dosis permitidas en función de la carga de trabajo realizada. Todo ello, sin haber encontrado ninguna referencia específica sobre estas circunstancias de la cirugía podológica en la literatura científica revisada.

En conclusión, aunque la formación en protección radiológica es adecuada y los conocimientos de los profesionales clínicos son suficientes en términos generales, se ha evidenciado una falta de aplicación de estos conocimientos en la práctica clínica habitual, por lo que los trabajadores profesionalmente expuestos a radiación ionizante están exponiéndose a dosis innecesarias que no pueden determinarse por el uso inadecuado o ausencia de dosimetría personal.

The radiological image obtained with X-ray equipment, usually with image intensifiers, is an essential element in the diagnosis and treatment of surgical pathology in podiatry. This need makes all personnel who use them workers professionally exposed to ionizing radiation and, therefore, they are obliged to comply with legal requirements that ensure the absence of adverse effects caused by the use of ionizing radiation in clinical practice.

The objective of this study is to evaluate the theoretical knowledge on radiological protection in undergraduate students at the University of Murcia, in postgraduate students who take the mandatory courses to access the qualification to handle the equipment in radiological facilities specifically intended for podiatric diagnosis and, finally, to verify the practical use of the official recommendations on radiological protection in the usual clinical practice in podiatric surgery facilities.

To do this, the teaching surveys carried out on undergraduate students at the University of Murcia and on postgraduate students who take official training courses during the last 23 years have been evaluated. Based on the results obtained in the specific courses in Podiatry, a specific survey was carried out among the members of the Spanish Association of Minimally Incisional Surgery. Finally, 33 public and private podiatric surgery clinics distributed throughout the country were visited to confirm compliance with the radiological protection standards by these clinical professionals in the usual conditions of clinical practice.

The results obtained show a good acceptance of the concepts and requirements of radiological protection in the undergraduate students of 4 university degrees at the University of Murcia. Likewise, the accreditation courses for professionally exposed workers show a significant improvement in the radiological protection parameters determined in the postgraduate courses for Operators and Directors of Radiodiagnostic Facilities. In the specific survey carried out on the members of the Spanish Association of Minimally Incisional Surgery, a good knowledge of the theoretical standards of radiological protection and a general lack of knowledge of the technical aspects of the imaging equipment they use in their clinical practice is confirmed. However, the inspection and determination of ionizing radiation doses determined in podiatric surgery clinics shows the inappropriate use of personal dosimetry, the lack of knowledge of the radiation doses used, the absence of use of personal radiological protection material during radiological exposures and, in some cases, the determination of radiation doses that could exceed the maximum limits of doses allowed based on the workload performed. All this, without having found any specific reference on these circumstances of podiatric surgery in the scientific literature reviewed.

In conclusion, although training in radiological protection is adequate and the knowledge of clinical professionals is sufficient in general terms, a lack of application of this knowledge in routine clinical practice has been evidenced, so that workers professionally exposed to ionizing radiation are exposing themselves to unnecessary doses that cannot be determined due to the inappropriate use or absence of personal dosimetry.