Infected bone defects in the lower limb. Management by means of a two-stage distraction osteogenesis protocol

Abstract

Aunque el transporte óseo es generalmente aceptado como el gold standard para el tratamiento de defectos óseos sépticos segmentarios, algunos aspectos de su aplicación práctica aún están abiertos a debate. Presentamos nuestros resultados en este campo y los comparamos con las series publicadas hasta el momento. Revisamos todos nuestros pacientes (2010-2018) a los que se les realizó un procedimiento de transporte óseo en el miembro inferior por un defecto óseo séptico. Calculamos el índice de cicatrización ósea (BHI), el índice de fijación externa (EFI), la tasa de complicaciones y los resultados clínicos. Comparamos estadísticamente nuestros resulta-dos con 63 publicaciones de alcance similar. Se incluyeron 35 pacientes (30 H/5F) con una edad media de 40 años y un seguimiento medio de 45 meses. El segmento óseo fue de 24 T/11F y el defecto medio fue de 8,4 cm (7,34 T/10,73F). El BHI global medio fue de 45,62 días/cm (48,16 T/40,09F). El EFI medio fue de 2,37 meses/cm. Los resultados fueron excelentes en 9 pacientes, buenos en 23 y malos en 3. Se utilizó injerto óseo en el 60% de los casos. El tamaño de nuestra serie es similar a las publicadas previamente, aunque la edad media de nuestros pacientes es ma-yor y presentan un mayor defecto óseo. El BHI de nuestra serie es similar al de otras series, aunque el EFI es significativamente mayor. El número de complicaciones también coincide con la literatura existente. El uso de una técnica de dos tiempos para el manejo de defectos óseos segmentarios de origen séptico en laextremidad inferior es una alternativa válida. Nuestra serie muestra resultados comparables a la literatura actual.

Introduction Although bone transport is generally accepted as the gold standard for the treatment of segmental septic bone defects, some aspects of its practical application are still open to debate. We present our results in this field and compare them with the series published so far.

Material and methods We reviewed all our patients (2010–2018) that underwent a bone transport procedure in the lower limb due to a septic bone defect. We calculated the bone healing index (BHI), the external fixation index (EFI), the rate of complications and the clinical results. We statistically compared our results with 63 publications with a similar scope.

Results Thirty-five patients (30 M/5F) with a mean age of 40 years and a mean follow-up of 45 months were included. Bone segment was 24 T/11F and mean defect was 8.4 cm (7.34 T/ 10.73F). Mean global BHI was 45.62 days/cm (48.16 T/40.09F). Mean EFI was 2.37 months/cm. Results were excellent in 9 patients, good in 23 and bad in 3. Bone graft was used in 60% of the cases.

Discussion The size of our series is similar to previously published ones, although the mean age of our patients is higher and they present a larger bone defect. BHI of our series is similar to that of other series, although EFI is significantly higher. The number of complications is also in line with the existing literature.

Conclusion The use of a two-stage technique for managing segmental bone defects of septic origin in the lower extremity is a valid alternative. Our series shows results comparable to the current literature.