Corrección de presbicia con lente intraocular : calidad visual y calidad de vida

Abstract

Propósito: Evaluar y comparar los resultados visuales, la calidad visual y la calidad de vida de pacientes présbitas, sin esclerosis de cristalino, sometidos a cirugía de cristalino transparente con implante de diferentes lentes intraoculares multifocales (LIOm), para corregir su visión a todas las distancias y lograr independencia de gafas. Material y Métodos: Se realizó un estudio clínico experimental no aleatorizado con un grupo control. Se analizaron tres tipos de LIOm: dos bifocales refractivas implantadas con la técnica de implante combinado y una lente trifocal implantada de manera bilateral simétrica. Los participantes se distribuyeron en tres grupos: Grupo A (Lentis M-plus MF20/MF30), Grupo B (Precizon Presbyopic A0/NVA A1) y Grupo C (RayOne Trifocal). Los resultados se compararon con un grupo control de pacientes présbitas sin cirugía (Grupo D). Se evaluaron los resultados visuales mediante pruebas de agudeza visual subjetiva a diferentes distancias (lejana, intermedia a 80 cm y cercana a 40 cm), refracción subjetiva, curva de desenfoque binocular subjetiva, sensibilidad al contraste, análisis de superficie corneal y estudio de calidad visual objetiva (RMS, PSF y MTF). También se evaluó la calidad lagrimal, (BUT y test OSDI), la calidad visual subjetiva (test QoV) y la calidad de vida relacionada con la visión (test NEI VFQ–25). Se realizó un análisis de correlación entre los datos obtenidos y la calidad de vida y visual subjetiva en cada grupo de estudio. Un modelo de regresión multivariante identificó los parámetros visuales con mayor impacto en la calidad de vida postoperatoria. El análisis estadístico se realizó con SPSS Statistic 28, con significancia establecida en p<0,05. Los datos se expresan como mediana y rango intercuartílico (RIQ). Resultados: La muestra total incluyó 54 pacientes con una edad media de 55,42 ± 5,20 años, de los cuales el 69% fueron mujeres. La agudeza visual espontánea binocular, a los 6 meses de la cirugía, fue de –0,08 (–0,08 ; –0,08)logMAR con las lentes M-plus, 0 (–0,02 ; 0,00) logMAR con Precizon y –0,08 (–0,10 ; –0,08)logMAR con RayOne. La agudeza visual espontánea binocular intermedia (80 cm) fue de 0,00 (0,00 ; 0,00)logMAR con las lentes M-plus, 0,15 (0,00 ; 0,33)logMAR con Precizon, y 0,00 (0,00 ; 0,10)logMAR con RayOne. La agudeza visual espontánea binocular cercana (40 cm) fue de 0,10 (0,10 ; 0,22)logMAR con lentes M-plus, 0,20 (0,20 ; 0,30)logMAR con Precizon, y 0,20(0,10 ; 0,20)logMAR con RayOne. Los índices de seguridad y eficacia fueron 1,00 y 1,00, en todos los ojos del Grupo A (M-plus) y del Grupo C (RayOne). En el Grupo B (Precizon), estos índices fueron 0,92 y 0,83, respectivamente, en ojos dominantes y 0,83 y 0,75, respectivamente, en ojos no dominantes. La sensibilidad al contraste binocular en frecuencia de 18 c.p.g fue 1,78(1,78 ; 1,78) logSC con M-plus, 1,78(1,41 ; 1,78)logSC con Precizon, 1,48(1,20 ; 1,78) logSC con RayOne y 1,78(1,78 ; 1,78) logSC en el grupo control. La calidad de vida fue 94,17(90,35 ; 95,31) con M-plus, 86,18(82,75 ; 93,21) con Precizon, 91,22(88,78 ; 92,82) con RayOne y 90,42(89,20 ; 93,75) en el grupo control. El modelo de análisis multivariante mostró que la LIOm M-plus (B=3,45; p= 0,036) y el test OSDI (B=–0,20; p= 0,001) influyeron en la calidad de vida. Conclusión: Los resultados permiten concluir que las lentes intraoculares multifocales corrigen eficazmente la presbicia. Los tipos de lentes M-plus y RayOne ofrecen el mejor rendimiento visual. Los tipos de lentes Precizon y RayOne generan más disfotopsias. El grado de ojo seco es el parámetro que más se correlaciona en negativo con la calidad de vida y la lente M-plus es el parámetro que ha condicionado la mejor calidad de vida.

Purpose: To evaluate and compare the visual outcomes, visual quality, and quality of life of presbyopic patients without lens sclerosis who underwent clear lens extraction surgery with the implantation of different multifocal intraocular lenses (MIOL) to correct vision at all distances and achieve independence from glasses. Materials and Methods: A non-randomized experimental clinical study with a control group was conducted. Three types of MIOLs were analyzed: two refractive bifocal lenses implanted using the combined implantation technique and one trifocal lens implanted symmetrically in both eyes. The participants were divided into three groups: Group A (Lentis M-plus MF20/MF30), Group B (Precizon Presbyopic A0/NVA A1), and Group C (RayOne Trifocal). The results were compared to a control group of presbyopic patients without surgery (Group D). Visual outcomes were assessed using subjective visual acuity tests at different distances (far, intermediate at 80 cm, and near at 40 cm), subjective refraction, subjective binocular defocus curve, contrast sensitivity, corneal surface analysis, and objective visual quality assessment (RMS, PSF, and MTF). Tear quality was also evaluated (BUT and OSDI test), as well as subjective visual quality (QoV test) and vision-related quality of life (NEI VFQ–25 test). A correlation analysis was performed between the obtained data and subjective visual and quality of life outcomes in each study group. A multivariate regression model identified the visual parameters with the greatest impact on postoperative quality of life. Statistical analysis was conducted using SPSS Statistic 28, with significance established at p < 0,05. Data are expressed as median and interquartile range (IQR). Results: The total sample included 54 patients with a mean age of 55,42 ± 5,20 years, of which 69% were women. At 6 months post-surgery, binocular uncorrected visual acuity at a distance was –0.08 (–0.08; –0.08) logMAR with the M-plus lenses, 0 (–0.02; 0.00) logMAR with Precizon, and –0.08 (–0.10; –0.08) logMAR with RayOne. Binocular uncorrected intermediate visual acuity (80 cm) was 0,00 logMAR (0,00 ; 0,00) with the M-plus lenses, 0.15 (0.00; 0.33) logMAR with Precizon, and 0.00 (0.00; 0.10) logMAR with RayOne. Binocular uncorrected near visual acuity (40 cm) was 0.10 logMAR (0.10 ; 0.22) with M-plus lenses, 0.20 (0.20 ; 0.30) logMAR with Precizon, and 0.20 (0.10 ; 0.20) logMAR with RayOne. The safety and efficacy indices were 1,00 and 1,00, in all eyes of Group A (M-plus) and Group C (RayOne). In Group B (Precizon), these indices were 0,92 and 0,83, respectively, in dominant eyes, and 0,83 and 0,75, respectively, in non-dominant eyes. Binocular contrast sensitivity at 18 c.p.d frequency was 1,78 (1,78 ; 1,78)logSC with M-plus, 1.78 (1.41; 1.78)logSC with Precizon, 1.48 (1.20; 1.78)logSC with RayOne, and 1.78 (1.78; 1.78)logSC in the control group. Quality of life was 94,17 (90,35 ; 95,31) with M-plus, 86,18 (82,75 ; 93,21) with Precizon, 91,22 (88,78 ; 92,82) with RayOne, and 90,42 (89,20 ; 93,75) in the control group. The multivariate analysis model showed that the M-plus MIOL (B=3.45; p=0.036) and the OSDI test (B=–0.20; p=0.001) influenced the quality of life. Conclusion: The results allow us to conclude that multifocal intraocular lenses effectively correct presbyopia. The M-plus and RayOne lenses offer the best visual performance. The Precizon and RayOne lenses generate more dysphotopsia. Dry eye severity is the parameter most negatively correlated with quality of life, and the M-plus lens is the parameter that has conditioned the best.