Valoración de la respuesta a inmunoterapia tras provocación nasal alergéno específica valorada mediante rinometría acústica y cuestionario de síntomas en pacientes pediátricos con rinitis alérgica

Abstract

Introducción: La rinitis alérgica es un importante problema de salud pública. Es una enfermedad que disminuye la calidad de vida y puede producir múltiples morbilidades. El único tratamiento etiológico capaz de modificar la historia natural de esta enfermedad es la inmunoterapia. Hasta ahora, no existe ningún instrumento eficaz que permita evaluar la respuesta a la inmunoterapia de forma precoz. En este estudio, se propone la provocación nasal valorada por rinometría acústica, junto con un cuestionario de síntomas y consumo de medicación, como una herramienta útil para medir precozmente la eficacia de la inmunoterapia. Material y métodos: Estudio cuasiexperimental, prospectivo, descriptivo y analítico en 57 pacientes de edad pediátrica, diagnosticados de rinitis alérgica por ácaros, candidatos a tratamiento con inmunoterapia específica frente a ácaros. Se ha realizado la provocación nasal valorada por rinometría acústica junto con un cuestionario de síntomas antes del inicio de la inmunoterapia, a los 6 meses y al año de iniciarla, comparando posteriormente los resultados. Los datos fueron procesados con el paquete estadístico IBM SPSS Statistics 22.0 para Windows, y se realizó un análisis descriptivo y analítico de las variables. Resultados: En la provocación nasal, al comparar los volúmenes de la provocación nasal a concentración de ácaros 1:100 se produce una reducción del descenso de volumen con significación estadística a los 6 meses y al año de haber iniciado ITE. Al igual que encontramos una reducción de la sintomatología durante la provocación nasal con diferencias estadísticamente significativas tanto a concentración de ácaros 1:100 como 1:10. También se objetiva una mejoría clínica a los 6 meses y un año tras haber iniciado la inmunoterapia, traducida en una mejoría en la puntuación en todas las escalas clínicas, con diferencias estadísticamente significativas. Al correlacionar las diferentes herramientas utilizadas para evaluar la respuesta a inmunoterapia no encontramos correlación entre las variables objetivas, obtenidas de la provocación nasal con rinometría acústica, y las variables subjetivas, obtenidas de los cuestionarios de síntomas. Sin embargo, ambas son útiles utilizadas de manera independiente. Por último, se han comparado los resultados obtenidos en la provocación nasal valorada por rinometría y en los cuestionarios de síntomas en función del género, gravedad de la rinitis alérgica, presencia o no de asma bronquial y número de sensibilizaciones, sin encontrar diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en la mayoría de los casos. Conclusiones: A la luz de nuestros resultados, podemos concluir que la provocación nasal con rinometría acústica y los cuestionarios de síntomas pueden ser herramientas útiles para evaluar la respuesta a inmunoterapia.

Introduction: Allergic rhinitis is a major public health problem. It is a disease that reduces the quality of life and can cause multiple morbidities. The only etiological treatment capable of modifying the natural history of this disease is immunotherapy. Until now, there is no effective instrument that allows evaluating the response to immunotherapy early. In this study, nasal provocation assessed by acoustic rhinometry together with a symptom and medication consumption questionnaire is proposed as a useful tool to early measure the effectiveness of immunotherapy. Material and methods: Quasi-experimental, prospective, descriptive and analytical study in 57 pediatric patients diagnosed with allergic rhinitis due to mites, candidates for treatment with specific immunotherapy against mites. Nasal provocation assessed by acoustic rhinometry was carried out together with a symptom questionnaire before the start of immunotherapy, 6 months and one year after starting it, subsequently comparing the results. The data were processed with the statistical package IBM SPSS Statistics 22.0 for Windows, and a descriptive and analytical analysis of the variables was carried out. Results: In the nasal provocation, when comparing the volumes of the nasal provocation at a mite concentration of 1:100, there is a reduction in the volume decrease with statistical significance at 6 months and one year after starting ITE. Likewise, we found a reduction in symptoms during nasal provocation with statistically significant differences at both 1:100 and 1:10 mite concentrations. Also, a clinical improvement was observed 6 months and one year after starting immunotherapy, translated into an improvement in the score on all clinical scales, with statistically significant differences. When correlating the different tools used to evaluate the response to immunotherapy, we found no correlation between the objective variables, obtained from nasal provocation with acoustic rhinometry, with the subjective variables, obtained from the symptom questionnaires. Although both are useful used independently. Finally, the results obtained in the nasal provocation assessed by rhinometry and in the symptom questionnaires have been compared according to gender, severity of allergic rhinitis, presence or absence of bronchial asthma and number of sensitizations, without finding statistically significant differences between both groups in most cases. Conclusions: In light of our results, we can conclude that nasal provocation with acoustic rhinometry and questionnaires can be useful tools to evaluate the response to immunotherapy.