La reconstrucción posmastectomía y su relación con la radioterapia adyuvante en el tratamiento del cáncer invasivo de mama: ¿asunto cerrado?

Abstract

Introducción la radioterapia posmastectomía es crucial en el tratamiento del cáncer de mama, mejorando la supervivencia. La reconstrucción mamaria posmastectomía influye en la calidad de vida, pero la radioterapia adyuvante es controvertida por las complicaciones que genera sobre la misma. Se examina la relación entre la radioterapia y las complicaciones en la reconstrucción, considerando el momento y la técnica empleadas. Métodos se realizó un estudio retrospectivo en un solo centro con 273 pacientes tratadas con mastectomía y reconstrucción. La radioterapia fue evaluada como variable independiente en relación con las complicaciones. Se analizaron variables demográficas, anatomopatológicas, quirúrgicas y de tratamiento. Resultados la incidencia general de complicaciones fue del 42,2%, siendo la necrosis grasa y la contractura capsular las más comunes. No hubo asociación significativa entre la radioterapia y las complicaciones en general, pero hubo una tendencia a más complicaciones con las reconstrucciones inmediatas. La reconstrucción autóloga se asoció con menos complicaciones que la heteróloga, especialmente con radioterapia. Discusión aunque estudios previos sugieren una asociación entre la radioterapia y la morbilidad en la reconstrucción posmastectomía, este estudio no encontró una conexión directa. Se destacó la importancia de distinguir entre las complicaciones en el sitio donante y receptor. La reconstrucción inmediata mostró más complicaciones con radioterapia, apoyando la recomendación de posponerla. La reconstrucción autóloga se destacó como la opción preferida. Conclusiones el estudio no encontró una asociación directa entre la radioterapia en pacientes reconstruidas posmastectomía y las complicaciones en general. Sin embargo, reveló una correlación entre las complicaciones y las técnicas heterólogas, subrayando la preferencia por reconstrucciones autólogas.

Introduction Post-mastectomy radiotherapy is vital in the treatment of breast cancer because it improves survival. Post-mastectomy breast reconstruction impacts quality of life, but adjuvant radiotherapy is controversial, due to the complications it entails. This study examines the relationship between radiotherapy and the complications in reconstruction, with consideration of the moment in time and the technique employed. Methods A single-centre, retrospective study was conducted with 273 patients treated with mastectomy and reconstruction. Radiotherapy was assessed as an independent variable in relation to its complications. Demographic, anatomopathological, surgical and treatment variables were analysed. Results The general rate of complications was 42.2%, with fat necrosis and capsular contracture being the most common. There was no significant relationship between radiotherapy and complications in general, but there was a trend towards more complications with immediate reconstructions. Autologous reconstruction was associated with fewer complications than heterologous, particularly with radiotherapy. Discussion Although previous studies suggest there is an association between radiotherapy and morbidity in post-mastectomy reconstruction, this study did not find any direct connection. The importance of distinguishing between complications at the donor and recipient sites stood out. Immediate reconstruction demonstrated a larger number of complications with radiotherapy, supporting the recommendation to postpone it. Autologous reconstruction was highlighted as the preferred option. Conclusions The study did not find a direct association between radiotherapy in post-mastectomy reconstruction patients and complications in general. However, it revealed a correlation between complications and heterologous techniques, emphasising the preference for autologous reconstructions.