Aplicación de la estrategia ABC en una población de pacientes con fibrilación auricular que reciben antagonistas de la vitamina K

Abstract

Introducción: La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca sostenida más frecuente en adultos, considerándose la terapia anticoagulante uno de sus pilares fundamentales de tratamiento. Debido a la longevidad de la población, los pacientes con fibrilación auricular pueden asociar numerosas comorbilidades, recibiendo múltiples fármacos para el tratamiento de las mismas, lo que se denomina polifarmacia. La estrategia ABC (A: evitar el ictus, B: adecuado control de síntomas, C: control de los factores de riesgo cardiovascular y otras comorbilidades) se elaboró con la intención de realizar un manejo integral y estructurado de la fibrilación auricular con el objetivo de mejorar la adherencia al tratamiento y disminuir los eventos clínicos adversos En España, la proporción de pacientes tratados con antagonistas de la vitamina K para evitar el ictus, aún es elevada, sin embargo, son escasos los estudios que relacionan la estrategia ABC en este grupo de pacientes. Objetivos: Evaluar la adherencia a la estrategia ABC y su influencia sobre los eventos clínicos adversos y la calidad de la anticoagulación en una población de pacientes con fibrilación auricular que reciben antagonistas de la vitamina K. Además, determinar la prevalencia, factores de riesgo y los eventos clínicos adversos asociados a la polifarmacia. Métodos: Se ha llevado a cabo un estudio prospectivo observacional que incluyó una cohorte de 1050 pacientes diagnosticados de fibrilación auricular no valvular, que comenzaron la terapia con antagonistas de la vitamina K entre julio de 2016 y junio de 2018. Conclusiones: En nuestra cohorte, más de la mitad de los pacientes mostraron adherencia a la estrategia ABC. Dicha adherencia reduce los efectos clínicos adversos y mejora la calidad de la anticoagulación. La polifarmacia fue muy prevalente, asociando múltiples factores de riesgo y condicionando un aumento de los eventos clínicos adversos.

Introduction: Atrial fibrillation is the most common sustained cardiac arrhythmia in adults and anticoagulant therapy is considered one of the fundamental pillars of the treatment of this pathology. Due to the longevity of the population, patients with atrial fibrillation may have numerous comorbidities, receiving multiple drugs, which is called polypharmacy. The atrial fibrillation better care (ABC pathway; A: avoid stroke, B: better symptom control, C: cardiovascular risk factors and other comorbidities management) was developed with the aim of carrying out a comprehensive and structured management of atrial fibrillation in order to improve the patient´s adherence to treatment and reduce adverse clinical events. In Spain, vitamin K antagonists is still high used for stroke prevencion, however, there are few studies relating the ABC pathway in this group of patients. Objectives: To evaluate adherence to the ABC pathway and its influence on adverse clinical events and on the quality of anticoagulation control in a cohort of patients with atrial fibrillation who were receiving vitamin K antagonists. In addition to stablish the prevalence, risk factors and the clinical events associated with polypharmacy. Methods: A prospective study was carried out, which included a cohort of 1050 outpatients diagnosed with non-valvular atrial fibrillation, who started therapy with vitamin K antagonists from July 2016 to June 2018. Conclusions: In our cohort, more than a half of the patients showed adherence to the ABC pathway. Such adherence reduces adverse clinical effects and improves the quality of anticoagulation control. Polypharmacy had a high prevalence, being associated with multiple risk factors and causing an increase in adverse clinical events.