Experiencia de 7 años con la protesis aortica de rápido despliegue Edwards Intuity

Abstract

Introducción Las prótesis aorticas de rápido despliegue aparecieron hace 10 años para tratar la estenosis aórtica. El sistema de válvula Edwards Intuity es una prótesis biológica basada en la válvula Edwards Magna con un marco infraanular. Presentamos los resultados clínicos y hemodinámicos a corto y largo plazo obtenidos con esta prótesis biológica.

Métodos Ciento diecisiete pacientes (65% varones, 75 ± 4,5 años) con estenosis aórtica (gradiente medio preoperatorio de 49,6 ± 12 mm Hg) recibieron una prótesis Edwards Intuity entre septiembre de 2012 y diciembre de 2019. Se incluyeron en una base de datos prospectiva que recogía diferentes variables. La media de seguimiento fue de 36 ± 21 meses.

Resultados Mortalidad hospitalaria del 3,4%, supervivencia al año, a los 3 y 6 años del 95%, 90% y 81%, respectivamente. Se utilizó hemiesternotomía media superior en 78 pacientes (67%). La mediana de tiempos de isquemia miocárdica y de circulación extracorpórea de toda la serie fueron 40 (33-50) minutos y 59 (48-73) minutos. Gradientes medios al alta, al año y a los 2 años fueron 10 ± 4 mm, 9 ± 3,5 mm y 8,4 ± 3,4 mm Hg. Ocho pacientes (7%) necesitaron marcapasos en el postoperatorio. Dos pacientes (0,6%) se reintervinieron en seguimiento por endocarditis y otro (0,3%) se reintervino por fuga periprotésica.

Conclusión El sistema de válvula Edwards Intuity presenta buenos resultados clínicos y hemodinámicos a corto y largo plazo. Estas prótesis aórticas se pueden considerar una alternativa a las prótesis convencionales, sobre todo en cirugía de mínimo acceso y en intervenciones complejas.

Introduction Rapid deployment aortic valves appeared ten years ago to treat aortic stenosis. The Edwards Intuity Valve System is a biological prosthesis based on the Edwards Magna valve with an infra-annular framework. We present the short and long-term clinical and hemodynamic results obtained with this biological prosthesis.

Methods One hundred seventeen patients (65% male, 75 ± 4.5 years) with aortic stenosis (mean preoperative gradient of 49.6 ± 12 mm Hg) received an Edwards Intutiy prosthesis between September 2012 and December 2019. They were included in a prospective data base that collected different variables. The mean follow-up was 36 ± 21 months.

Results Hospital mortality of 3.4%. Survival at one, three and six years of 95%, 90% and 81%, respectively. Upper hemisternotomy was used in 78 patients (67%). The median times of myocardial ischemia and extracorporeal circulation for the entire series were 40 (33-50) minutes and 59 (48-73) minutes. Average gradients at discharge, one year and two years were 10 ± 4 mm, 9 ± 3.5 mm and 8.4 ± 3.4 mm Hg. Eight patients (7%) required pacemakers in the postoperative period. Two patients (0.6%) underwent surgery for endocarditis and another (0.3%) underwent surgery for periprosthetic leak.

Conclusion The Edwards Intutiy valve system presents good short and long term clinical and hemodynamic results. These aortic prostheses can be considered an alternative to conventional prostheses, especially in minimal access surgery and in complex interventions.