Suspensión de profilaxis frente a neumonía por Pneumocystis carinii en pacientes con tratamiento antirretroviral combinado eficaz. Estudio de 85 casos

Abstract

RESUMEN: Objetivo: Analizar la incidencia de neumonía por P. carinii después de suspender su profilaxis, en pacientes con sida en tratamiento antirretroviral de alta eficacia. Material y Métodos: Estudio prospectivo abierto de 85 pacientes con sida (linfocitos CD4 < 200 x 10 6 /1) y cuya cifra de linfocitos CD4 se incrementó por encima de 200 x 10 6 /1 después de terapia antirretroviral. En 79 casos la profilaxis era primaria y en seis secundaria. Resultados: La media de linfocitos CD4 al suspender la profilaxis fue de 343 x 10 6/1. El tiempo medio de seguimiento una vez suspendida la profilaxis fue de 358 días (límites: 93-1.487; mediana: 302). Ninguno de los enfermos ha desarrollado P. carinii o toxoplasmosis al cierre del estudio. Conclusiones: La profilaxis de infección por P. carinii puede ser suspendida en los enfermos que gracias a terapia antirretroviral intensiva alcanzan valores de linfocitos CD4 por encima d200 X 10 6/1.

ABSTRACT: Objectives: To analyse the incidence of Pneumocystis carinii pneumonia after the withdrawal of prophylaxis, in patients with AIDS who were receiving HAART (highly active antiretroviral treatment). Patients and Methods: Prospective opened study of 85 patients with AIDS (CD4 lymphocytes <200 x 106 /1) and whose CD4 counts had increased over 200 x 10 6/1 after HAART, 79 were under primary prophylaxis and six secondary. Results: Mean CD4 lymphocites count at the time of withdrawal was 343 x 10 6/1. Mean time of follow-up after withdrawal was 358 days (range: 93-1,487; median: 302). None of the patients have had Pneumocystis carinii or toxoplasmosis after withdrawal of prophylaxis. Conclusions: Pneumocystis carinii prophylaxis in AIDS patients might be safely withdrawn after efective HAART.