Relación entre los medicamentos usados en la inducción al parto y las enfermedades tempranas del niño con la hipomineralización incisivo molar: ensayo experimental en ratas

Abstract

INTRODUCCIÓN: La hipomineralización incisivo molar (MIH) es una anomalía del desarrollo dentario asociada a causas de origen sistémico que afecta de uno a cuatro primeros molares permanentes, y con frecuencia también compromete los incisivos permanentes. El esmalte de los dientes afectados presenta opacidades debilitadas que varían desde el color blanco hasta el marrón, y su textura es porosa. Los dientes manifiestan alta sensibilidad a cambios térmicos y son más propensos a fracturarse cuando entran en contacto durante la masticación, creando cavidades susceptibles a caries. Estos dientes tienen dificultades para ser anestesiados y presentan problemas con la adhesión de los materiales restauradores. Además, se identifica un mayor riesgo de complicaciones pulpares que pueden comprometer el diente debido a un desarrollo radicular incompleto a edades tempranas. La etiología de esta patología permanece desconocida, aunque es probable que se trate de una causa multifactorial. OBJETIVOS: Realizar un estudio retrospectivo sobre los factores perinatales y postnatales relacionados con el MIH y un estudio experimental preliminar en ratas Sprague Dawley mediante la administración de medicaciones utilizadas en la inducción del parto. MATERIAL Y MÉTODO: Se llevó a cabo una exploración bucal en 112 niños y se entregó a los progenitores un cuestionario sobre las enfermedades padecidas durante el embarazo y en los primeros años de vida del niño. Además, se revisó la historia clínica del hospital de 85 de ellos para identificar las medicaciones utilizadas en el parto. Para el estudio experimental, se utilizaron cuatro ratas gestantes. Los grupos de estudio consistieron en: Grupo A, mezcla de dinoprostona, petidina y haloperidol (n=5); grupo B, dinoprostona (n=5); grupo C, petidina y haloperidol (n=5) y grupo control (n=2). Posteriormente se sacrificaron las ratas y se analizaron los molares mediante SEM y EDX. RESULTADOS: El estudio retrospectivo para determinar si había o no una relación entre el uso de medicamentos intraparto y la aparición de MIH mostró resultados significativos en casos donde a las madres se les indujo el parto con dinoprostona (p =0,000) o se les administró la mezcla de haloperidol y petidina (p =0,000), así como en niños que habían padecido enfermedades víricas (p =0,020) y habían tomado antibióticos (p =0,042) en los primeros años de vida. En cuanto al estudio experimental en ratas, se observaron diferencias significativas (p <0,001) en los elementos magnesio y fósforo en el grupo al que se le administró dinoprostona, haloperidol y petidina. CONCLUSIONES: Se observó una relación entre la administración de la mezcla lítica y la dinoprostona durante el parto y un aumento del riesgo de desarrollar MIH, también en niños que experimentaron infecciones víricas y recibieron tratamiento con antibióticos en los primeros años de vida. Los resultados del análisis de la composición mineral del esmalte de los molares de ratas mediante EDX, mostraron que los grupos a los que se le había administrado mezcla lítica en el parto presentaban concentraciones de magnesio y fosforo características de dientes hipomineralizados.

INTRODUCTION: Incisor Molar Hypomineralization (MIH) is a developmental dental anomaly associated with systemic causes affecting one to four first permanent molars, often also involving permanent incisors. The enamel of affected teeth exhibits weakened opacities ranging from white to brown in color, with a porous texture. These teeth demonstrate high sensitivity to thermal changes and are more prone to fracture upon chewing, leading to cavities susceptible to decay. They are also difficult to anesthetize and pose challenges with the adhesion of restorative materials. Additionally, there's a higher risk of pulp complications that may jeopardize the tooth due to incomplete root development at early ages. The etiology of this condition remains unknown, although it is likely multifactorial. OBJECTIVES: To conduct a retrospective study on perinatal and postnatal factors related to MIH and a preliminary experimental study in Sprague Dawley rats by administering medications used in labor induction. MATERIALS AND METHODS: Oral examination was performed on 112 children, and parents were given a questionnaire regarding illnesses during pregnancy and the child's early years. Additionally, hospital records of 85 children were reviewed to identify medications used during childbirth. For the experimental study, four pregnant rats were used. The study groups consisted of: Group A, a mixture of dinoprostone, meperidine and haloperidol (n=5); group B, dinoprostone (n=5); group C, meperidine and haloperidol (n=5); and control group (n=2). Subsequently, the mice were sacrificed, and molars were analyzed using SEM and EDX. RESULTS: The retrospective study to determine whether there was a relationship between intrapartum medication use and the occurrence of MIH showed significant results in cases where mothers were induced with dinoprostone (p = 0.000) or administered the haloperidol and meperidine mixture (p = 0.000), as well as in children who had viral illnesses (p = 0.020) and received antibiotics (p = 0.042) in early childhood. Regarding the experimental study in rats, significant differences (p < 0.001) were observed in the magnesium and phosphorus elements in the group administered dinoprostone, haloperidol, and meperidine. CONCLUSIONS: A relationship was observed between the administration of the lytic mixture and dinoprostone during childbirth and an increased risk of developing MIH, also in children who experienced viral infections and received antibiotic treatment in early childhood. Results from the analysis of mineral composition of rat molar enamel using EDX showed that groups administered the lytic mixture during childbirth exhibited magnesium and phosphorus concentrations characteristic of hypomineralized teeth.