Análisis en la externalización de procesos quirúrgicos : Estudio retrospectivo comparativo entre centro asistencial externo y centro hospitalario de referencia por medios propios

Abstract

Objetivos: El objetivo del presente estudio fue realizar un análisis de costes retrospectivo comparativo entre los centros concertados y el hospital de referencia (Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia) de los dos procesos quirúrgicos más frecuentemente externalizados de cirugía mayor ambulatoria (CMA) por medios propios, que son la liberación del túnel del carpo y la cirugía artroscópica de rodilla. Métodos: La muestra consta de 1.171 pacientes incluidos en lista de espera quirúrgica que fueron intervenidos en los años 2016, 2017 y 2018 en los centros concertados y en el hospital de referencia de los dos procesos a estudio. Se compararon los costes, criterios de calidad de la CMA y las características demográficas de la muestra. Resultados: Se constató una diferencia de costes a favor de los centros concertados, que supone una medida eficiente en la gestión de los recursos sanitarios. Además, se produjo una disminución de la demora media aproximándose más a los tiempos de garantía establecidos por el Servicio Murciano de Salud en los pacientes intervenidos en los centros concertados. Los criterios de calidad de la CMA no se vieron afectados, independientemente del centro donde fueron intervenidos los pacientes. Conclusiones: La externalización de los procesos quirúrgicos de liberación del túnel del carpo y cirugía artroscópica de rodilla en régimen de CMA con medios propios es una gestión eficiente y de calidad, que contribuye a disminuir los costes, la demora media y a mejorar el cumplimiento de los tiempos de garantía. Es una herramienta de gestión que mejora la calidad asistencial sin comprometer la seguridad de los pacientes ni los resultados clínicos.

Objectives: The aim of the of the present study was to perform a retrospective comparative cost analysis between the outsourced centers and the referral hospital (Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia, Spain) of the two most frequently outsourced major ambulatory surgery interventions, namely carpal tunnel release and knee arthroscopy. Methods: The sample consisted of 1171 patients on the surgical waiting list who underwent surgery in 2016, 2017 and 2018 in the outsourced private centers and in the referral hospital of the two processes under study. The costs, quality criteria of major ambulatory surgery and demographic characteristics of the sample were compared. Results: A cost difference in favor of the outsourced centers was observed, which represents an efficient measure in the management of health care resources. In addition, there was a decrease in the mean delay, which was closer to the guaranteed times established by the Servicio Murciano de Salud (Murcia Health Service) in patients who underwent surgery in the centers where the procedures were performed. Major ambulatory surgery quality criteria were not affected, regardless of the center where the patients underwent surgery. Conclusions: The outsourcing of surgical processes of ambulatory carpal tunnel release surgery and knee arthroscopy with own means is efficient and of quality, which contributes to reduce costs as well as the average surgery delays and improves compliance with warranty times. It is a management tool that improves the quality of care without compromising patient safety or clinical outcomes.