Efectividad de la manipulación vertebral combinada con otras intervenciones de Fisioterapia en pacientes con dolor lumbar inespecífico : un ensayo clínico aleatorizado

Abstract

INTRODUCCION: El dolor lumbar es un síntoma muy común en la mayoría de los países a nivel mundial y afecta a poblaciones de todas las edades. Los años vividos con discapacidad causada por dolor lumbar se incrementó un 42% entre 1990 y 2016, siendo la principal causa de años vividos con discapacidad en países de altos, medio-altos y medios ingresos. En el 85% de los casos de los dolores lumbares no es posible identificar una causa específica de los síntomas. El uso del ejercicio terapéutico aparece como principal opción de tratamiento, recomendado habitualmente en combinación junto con otras terapias, tales como el masaje, acupuntura y manipulaciones espinales. OBJETIVOS: El objetivo principal de este estudio es comparar la efectividad de la manipulación espinal en combinación con tres abordajes diferentes: un programa de ejercicios lumbares, aplicación de vendaje neuromuscular y un programa de ejercicios abdominales, en pacientes con dolor lumbar inespecífico. METODOLOGIA: Se realizo un ensayo clínico aleatorizado simple ciego, con diseño experimental longitudinal y prospectivo, con tres grupos de tratamiento: grupo intervención 1: manipulación vertebral, técnicas manuales de alta velocidad y baja amplitud más entrenamiento de tronco, grupo intervención 2: manipulación vertebral, técnicas manuales de alta velocidad y baja amplitud más vendaje elástico y grupo intervención 3: manipulación vertebral técnicas manuales de alta velocidad y baja amplitud más ejercicios respiratorios. CONCLUSIONES: La manipulación vertebral combinada con ejercicios de tronco o vendaje elástico o ejercicios respiratorios tiende a tener efectos favorables en la funcionalidad, flexibilidad y el dolor en pacientes con dolor lumbar inespecífico, siendo esto significativamente mejor en el grupo manipulación vertebral más ejercicio de tronco.

INTRODUCTION: Low back pain is a very common symptom in most countries worldwide and affects populations of all ages. Years lived with disability caused by low back pain increased by 42% between 1990 and 2016, being the main cause of years lived with disability in high, upper-middle and middle-income countries. In 85% of low back pain cases, it is not possible to identify a specific cause of the symptoms. The use of therapeutic exercise appears as the main treatment option, usually recommended in combination with other therapies, such as massage, acupuncture and spinal manipulations. OBJECTIVES: The main objective of this study is to compare the effectiveness of spinal manipulation in combination with three different approaches: a lumbar exercise program, application of neuromuscular taping and an abdominal exercise program, in patients with nonspecific low back pain. METHODOLOGY: A single-blind randomized clinical trial was carried out, with a longitudinal and prospective experimental, with three treatment groups: intervention group 1: spinal manipulation, high-speed and low-amplitude manual techniques plus trunk training, intervention group 2: spinal manipulation, high-speed and low-amplitude manual techniques plus elastic taping and intervention group 3: spinal manipulation high-speed, low-amplitude manual techniques plus breathing exercises. CONCLUSIONS: Spinal manipulation combined with trunk exercises or elastic taping or breathing exercises tends to have favorable effects on functionality, flexibility and pain in patients with nonspecific low back pain, this being significantly better in the vertebral manipulation plus trunk exercise group.