Influencia de los factores orales en el estrés oxidativo salival

Abstract

Objetivos: El objetivo principal de este estudio fue analizar el estrés oxidativo salival en pacientes con enfermedad periodontal controlada y/o implantes dentales. Como objetivo secundario fue determinar las variables demográficas, clínicas, higiénicas y hábitos que supongan un factor de riesgo para la enfermedad periodontal.

MÉTODOS: Para alcanzar el objetivo se tomaron muestras de saliva a un total de 160 pacientes que fueron divididos en 4 grupos: pacientes sin implantes y sin enfermedad periodontal y pacientes con implantes y sin enfermedad periodontal (controles), y pacientes sin implantes y con enfermedad periodontal controlada y pacientes con implantes y con enfermedad periodontal controlada (test). Se realizó un examen completo de la cavidad oral de cada paciente y un cuestionario personalizado para cada grupo que recogía la información referente a la calidad de vida (OHIP-14), hábitos higiénicos, historial médico e información de los implantes. Se midieron los siguientes parámetros en la saliva total no estimulada: capacidad de reducción férrica del plasma (FRAP), capacidad antioxidante equivalente a Trolox (TEAC), capacidad antioxidante cúprica reductora (CUPRAC), productos de oxidación avanzada de proteínas (AOPP) y proteínas totales (PT).

RESULTADOS: Los valores medios obtenidos de los marcadores de estrés oxidativo en pacientes sin implantes y con implantes dentales fue FRAP (mmol/L) 0,590 ± 0,514 versus 0,588 ± 0,334 (p=0,974); TEAC(mmol/L) 0,320 ± 0,223 versus 0,315 ± 0,172 (p=0,879); CUPRAC (mmol/L) 0,286 ± 0,216 versus 0,288 ± 0,151(p=0,956); AOPP (µmol/L ) 456,04 ± 789,75 versus 430,65 ± 752,05 (p=0,838) y proteínas totales PT (mg/dL) 73,90 ± 50,83 versus 70,36 ± 56,93 (p=0,684). Los pacientes con tratamiento médico presentaban 2,81 con intervalo del confianza 95% [IC95%]:(1,39-5,69) veces más probabilidad de periodontitis que los pacientes sin tratamiento médico. Los fumadores presentaban 2,31 veces más probabilidad de periodontitis que los no fumadores. La satisfacción estética y masticatoria fue significativamente superior en los pacientes sanos con respecto a los pacientes con periodontitis controlada. A medida que aumentaba el índice de placa de O’Leary (peor higiene oral) aumenta la probabilidad de periodontitis. En cuanto a la frecuencia de cepillado, los que se cepillan 3 o más veces al día tienen 2.56 veces más probabilidad de no tener periodontitis comparado con los que se cepillan 2 veces al día.

CONCLUSIONES: No se encontraron diferencias significativas en los niveles de estrés oxidativo salival entre pacientes con enfermedad periodontal controlada y/o implantes dentales comparado con pacientes sanos. En cambio la edad, el consumo de tabaco, mayor índice de placa y peor higiene son factores que aumentan de manera significativa la probabilidad de presentar enfermedad periodontal. Los pacientes con tratamiento médico tienen mayor probabilidad de presentar enfermedad periodontal. Encontramos una mejora significativa en la satisfacción estética y masticatoria en los pacientes con implantes dentales sin enfermedad periodontal.

OBJECTIVES: The main objective of this study was to analyze salivary oxidative stress in patients with controlled periodontal disease with/without dental implants. The secondary objective was to determine the demographic, clinical, hygienic variables and habits that represent a risk factor for periodontal disease.

METHODS: To achieve the objective, saliva samples were taken from a total of 160 patients who were divided into 4 groups: patients without implants and without periodontal disease and patients with implants and without periodontal disease (controls), and patients without implants and with controlled periodontal disease and patients with implants and with periodontal disease (test). A complete examination of each patient's oral cavity and a personalized questionnaire for each group was performed that collected information regarding the quality of life (OHIP-14), hygiene habits, medical history and information on the implants. The following parameters were measured in unstimulated whole saliva: plasma iron reducing capacity (FRAP), Trolox equivalent antioxidant capacity (TEAC), cupric reducing antioxidant capacity (CUPRAC), advanced protein oxidation products (AOPP) and proteins. totals (PT).

RESULTS: The mean values obtained from oxidative stress markers in patients without implants and with dental implants were FRAP (mmol/L) 0.590 ± 0.514 versus 0.588 ± 0.334 (p=0.974); TEAC(mmol/L) 0.320 ± 0.223 versus 0.315 ± 0.172 (p=0.879); CUPRAC (mmol/L) 0.286 ± 0.216 versus 0.288 ± 0.151 (p=0.956); AOPP (µmol/L) 456.04 ± 789.75 versus 430.65 ± 752.05 (p=0.838) and total proteins PT (mg/dL) 73.90 ± 50.83 versus 70.36 ± 56.93 (p=0.684). Patients with medical treatment had 2.81, with 95% confidence interval [95%CI]: (1.39-5.69), times more likely to have periodontitis than patients without medical treatment. Smokers were 2.31 times more likely to have periodontitis than non-smokers. Aesthetic and chewing satisfaction was significantly higher in healthy patients compared to patients with controlled periodontitis. As the O'Leary plaque index (poor oral hygiene) increased, the probability of periodontitis increased. Regarding brushing frequency, those who brush 3 or more times a day are 2.56 times more likely to not have periodontitis compared to those who brush 2 times a day.

CONCLUSIONS: No significant differences were found in salivary oxidative stress levels between patients with controlled periodontal disease with/without dental implants compared to healthy patients. On the other hand, age, tobacco consumption, higher plaque index and poorer hygiene are factors that significantly increase the probability of presenting periodontal disease. Patients with medical treatment are more likely to develop periodontal disease. We found a significant improvement in aesthetic and chewing satisfaction in patients with dental implants without periodontal disease.