Tratamiento psicológico en menores víctimas de violencia de género parental : apoyo empírico con perspectiva de género

Abstract

El objetivo general de la presente tesis doctoral fue evaluar el apoyo empírico del tratamiento psicológico llevado a cabo en el Servicio de Atención Psicológica a Hijos e hijas de Mujeres Víctimas de Violencia de Género (SAPMEX) de la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia. Para ello se desarrollaron los siguientes objetivos específicos: 1) analizar la eficacia del tratamiento psicológico en la reducción sintomatología total, internalizante, externalizante y TEPT en los/as menores; 2) analizar la influencia de las variables modalidad de tratamiento, sexo y edad en los resultados de la intervención a nivel general, sintomatología internalizante, externalizante y TEPT; 3) analizar la eficiencia del tratamiento psicológico en cuanto a la modalidad de tratamiento empleado; 4) incluir en el desarrollo del estudio las recomendaciones para la inclusión de perspectiva de género en la investigación.

En cuanto a la metodología, se trata de un estudio ex post facto retrospectivo en el que se han analizado los datos disponibles de aquellos casos que han realizado tratamiento psicológico en el SAPMEX con evaluación disponible tanto pre como post en el rango de 6 a 18 años. La base teórica del tratamiento es la Terapia Cognitivo Conductual Focalizada en el Trauma (TCC-FT) y la Terapia Familiar Sistémica (TFS), está dirigido tanto a las madres como a los/as menores, y se presenta en dos modalidades, por un lado, a través de sesiones individuales, y por otro, mediante sesiones individuales y grupales. La asignación a dichas condiciones de tratamiento se produjo de manera no aleatorizada. La muestra final estuvo compuesta por un total de 95 menores, contando con 27 en la modalidad Individual y 68 en la modalidad Individual+Grupal. La medición de la afectación en la descendencia se realizó mediante el cuestionario Child Behavior Checklist (CBCL) y la escala calculada CBCL-PETP. Para la inclusión de perspectiva de género en el presente estudio se empleó el cuestionario validado ‘‘Perspectiva de género en la investigación en salud’’ (PEGEIN) en su versión adaptada a la investigación en infancia.

Para el análisis estadístico descriptivo de la muestra se emplearon métodos descriptivos básicos, y para la comparación entre dos grupos se realizó la prueba t-Student una vez comprobados los supuestos de normalidad y homogeneidad de varianzas. Asimismo, el tamaño del efecto de dicha comparación se realizó mediante la d de Cohen. Para determinar la influencia de las variables de modalidad de tratamiento, edad y sexo en la evolución de las puntaciones de las dimensiones del CBCL se llevaron a cabo modelos lineales mixtos.

Con los resultados obtenidos, podemos concluir que se trata de un modelo de intervención eficaz y potencialmente efectivo, dado que se han obtenido reducciones estadísticamente significativas tanto a nivel general, como en sintomatología internalizante, externalizante y TEPT. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre ambas condiciones de tratamiento, no obstante, la condición Individual+Grupal resultó ser más eficiente que la modalidad Individual. Asimismo, dada la media de sesiones empleada, el tratamiento se encuentra en el límite de ser considerado como breve.

Entre los resultados, se hallaron diferencias entre ambos sexos, encontrando mayor afectación en chicos en cuanto al desarrollo de Sintomatología externalizante y Comportamiento agresivo, mientras que en las chicas mayores puntuaciones en Quejas somáticas. Asimismo, la mayor afectación también se asoció con mayores reducciones tras el tratamiento psicológico. Finalmente, se expone la posible relación entre estos hechos y la socialización de género, de modo que se plantea cómo esta puede influir en el desarrollo diferencial de respuestas ante el malestar ocasionado por la violencia de género parental en los/as menores, así como en la reducción diferencial tras el tratamiento en función del género

The general objective of this doctoral thesis was to evaluate the empirical support of the psychological treatment carried out in the Psychological Care Service for Sons and Daughters of Women Victims of Gender Violence (SAPMEX) of the Autonomous Community of the Region of Murcia. To this end, the following specific objectives were developed: 1) to analyze the efficacy of psychological treatment in reducing total, internalizing, externalizing, and PTSD symptoms in minors; 2) to analyze the influence of the treatment modality, sex and age variables on the results of the intervention at a general level, internalizing, externalizing and PTSD symptoms; 3) to analyze the efficiency of psychological treatment in terms of the treatment modality used; 4) to include in the development of the study the recommendations for the inclusion of the gender perspective in the research.

Regarding the methodology, it is a retrospective ex post facto study in which the available data of those cases that have undergone psychological treatment in the SAPMEX have been analyzed with both pre and post evaluation available in the range of 6 to 18 years. The theoretical basis of the treatment is Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy (TF-CBT) and Systemic Family Therapy (SFT), it is aimed at both mothers and children, and is presented in two modalities, on the one hand, through individual sessions, and on the other, through individual and group sessions. Allocation to these treatment conditions occurred on a non-random basis. The final sample consisted of a total of 95 childs, with 27 in the Individual modality and 68 in the Individual+Group modality. The measurement of affectation in the offspring was carried out using the Child Behavior Checklist (CBCL) questionnaire and the calculated scale CBCL-PTSP. For the inclusion of the gender perspective in this study, the validated questionnaire ''Gender Perspective in Health Research'' (GPHR) in its version adapted to childhood research was used.

For the descriptive statistical analysis of the sample, basic descriptive methods were used, and for the comparison between two groups, the t-Student test was performed once the assumptions of normality and homogeneity of variances were verified. Likewise, the effect size of said comparison was made using Cohen's d. To determine the influence of the treatment modality, age and sex variables on the evolution of the scores of the CBCL dimensions, linear mixed models were carried out.

With the results obtained, we can conclude that this is an efficient and potentially effective intervention model, given that statistically significant reductions have been obtained both at a general level, as well as in internalizing, externalizing and PTSD symptoms. No statistically significant differences were found between both treatment conditions; however, the Individual+Group condition turned out to be more efficient than the Individual modality. Furthermore, given the average number of sessions used, the treatment is at the limit of being considered brief.

Among the results, differences were found between both sexes, finding greater affectation in boys in terms of the development of Externalizing Symptoms and Aggressive Behavior, while in girls higher scores in Somatic Complaints. Moreover, the greater affectation was also associated with greater reductions after psychological treatment. Finally, the possible relationship between these facts and gender socialization is exposed, so as to consider how this can influence the differential development of responses to the discomfort caused by parental gender based violence in children, as well as the differential reduction after treatment according to gender