Comparación de la dimensión fractal radiográfica periimplantaria usando la ostectomía convencional o la de baja velocidad, y análisis de la evolución de la dimensión fractal en los biomateriales utilizados en elevaciones sinusales e implantes dentales inmediatos

Abstract

Introducción: existen múltiples herramientas para cuantificar el éxito o estabilidad resultante tras la cirugía de implantes dentales, sin embargo, pocas estudian los cambios trabeculares que se producen en la región quirúrgica periimplantaria. El análisis de la geometría o dimensión fractal, puede permitir en las radiografías o TACs el estudio de formas autosimilares ofreciendo herramientas para cuantificar la complejidad de estructuras naturales como la estructura ósea, es por ello que se valora su aplicación en procesos quirúrgicos que implican remodelación y sustitución por hueso nuevo como el proceso de osteointegración tras dos tipos distintos de fresado o en biomateriales usados en elevaciones sinusales con implantes inmediatos. Material y Métodos: se llevaron a cabo dos ensayos clínicos retrospectivos. El primero, incluyó una muestra de 129 implantes sometidos tanto a fresado biológico como convencional, con el posterior análisis de la dimensión fractal como valor comparativo del estado de la arquitectura trabecular. El segundo estudio incluyó 35 pacientes que habían sido sometidos a elevación sinusal (n=51) con xenoinjerto óseo e implantes inmediatos, en los que se midió, no sólo la dimensión fractal, sino también el volumen óseo obtenido tras la carga de los implantes. Resultados: en cuanto a los tipos de fresado, no encontramos diferencias significativas (p≥0,05) entre los dos grupos de estudio comparando ambas técnicas. En elevación sinusal sí fueron estadísticamente significativos los datos obtenidos de dimensión fractal, así como los cambios en volumen óseo tras 1 año de la carga protésica. Conclusiones: la herramienta de dimensión fractal resulta de gran utilidad para medir los cambios trabeculares en regiones postquirúrgicas intraorales.

Introduction: there are multiple tools to quantify the success or stability resulting from implant surgery, however, few study the trabecular changes that occur in the peri-implant surgical region. The analysis of fractal geometry or dimension can allow the study of self-similar forms in radiographs or CT scans, offering tools to quantify the complexity of natural structures such as bone structure, which is why its application in surgical processes that involve remodeling and replacement is valued. by new bone such as the osseointegration process after two different types of drilling or in biomaterials used in sinus elevations with immediate dental implants. Material and Methods: Two retrospective clinical trials were carried out. The first included a sample of 129 implants subjected to both biological and conventional drilling, with subsequent analysis of the fractal dimension as a comparative value of the state of the trabecular architecture. The second study included 35 patients who had undergone sinus elevation (n=51) with bone xenograft and immediate implants, in whom not only the fractal dimension was measured, but also the bone volume obtained after implant loading. Results: regarding the types of drilling, we did not find significant differences (p≥0.05) between the two study groups comparing both techniques. In sinus elevation, the data obtained from fractal dimension were statistically significant, as well as the changes in bone volume after 1 year of prosthetic loading. Conclusions: the fractal dimension tool is very useful for measuring trabecular changes in post-surgical regions.