Eficacia de un adhesivo de ionómero de vidrio frente a la prevención de manchas blancas

Abstract

Introducción: Los pacientes portadores de brackets acumulan placa bacteriana alrededor de éstos, de los arcos y de las ligaduras, y si no mantienen una buena higiene, son más susceptibles de desarrollar lesiones incipientes de caries que los pacientes sin brackets. La lesión de mancha blanca se manifiesta como una opacidad blanca lechosa que, de no tratarse, avanza hasta la cavitación, necesitando un tratamiento restaurador. Para evitar su desarrollo es fundamental la prevención. Tradicionalmente, además de medidas higiénicas como cepillado, irrigador o cepillos interproximales, se han realizado tratamientos preventivos que favorecen la remineralización como geles o barnices de flúor. Actualmente, se han desarrollado adhesivos con base de ionómero de vidrio que liberan flúor y se recargan a través de la pasta dentífrica y podrían disminuir la aparición de mancha blanca sin contar con la colaboración del paciente. Objetivo: El objetivo de nuestro estudio fue determinar la resistencia a las fuerzas de cizalla y el potencial preventivo y remineralizante del sistema adhesivo para cementar brackets basado en ionómero de vidrio modificado con resina Opal™ Seal™/ Opal™ Bond™ MV. Material y Métodos: Se usaron 80 incisivos centrales superiores bovinos, divididos aleatoriamente en 4 grupos de 20 dientes. Se usaron dos sistemas adhesivos: Opal™ Seal™/ Opal™ Bond™ MV y Transbond™ XT. Un grupo de cada sistema se desmineralizó durante 48 horas a temperatura ambiente. Se cementaron los brackets y las muestras se mantuvieron a 37º en saliva artificial a pH 6,57, que se renovó cada 48 horas, durante 12 semanas. Tres veces al día se sometieron a cargas ácidas usando la misma solución desmineralizante. En los tiempos 0, 4, 8 y 12 semanas se midió el nivel de mineralización del esmalte alrededor de los Brackets con DIAGNOdent™. En los tiempos 0, desmineralización y 12 semanas se determinó la composición elemental con espectroscopia por difracción de rayos X (EDX) en el microscopio electrónico de barrido (MEB). A las 12 semanas se realizó un test de resistencia a las fuerzas de cizalla (RFC) usando una cabeza de carga de 1kN a una velocidad de 1 mm/s. Tras el descementado, se calculó el porcentaje de adhesivo remanente (PAR) en la superficie del esmalte. El proyecto de investigación fue aprobado por el comité de bioseguridad en la investigación de la Universidad de Murcia (CBE 511/2022). Resultados: El grupo Transbond XT desmineralizado presentó mayor RFC (13,19±5,44 MPa; p<0,001) que el grupo Opal Seal/Opal Bond MV desmineralizado (5.98±1.62 MPa), Opal Seal/Opal Bond MV intacto (4,84±2,48 MPa) y Transbond XT intacto (7,59±4,12 MPa). El mayor PAR se encontró en el grupo Opal Seal/Opal Bond MV intacto (81,28±16,89). El grupo Opal Seal/Opal Bond MV desmineralizado presentó una reducción progresiva y significativa (p<0.001) de los valores de DIAGNOdent™ (13,27±1,19 en T0; 11,33±0,89 en T4s, 8,25±0,85 en T8s y 5,31±0,83 en T12s). En los grupos de Transbond XT no se modificaron los valores de DIAGNOdent™ durante el estudio. La composición elemental en T=0 no presentó diferencias entre los distintos grupos y en T=12s reflejó la composición de los materiales adhesivos. La desmineralización redujo los niveles de Calcio y la ratio Ca/P de forma significativa e incrementó las concentraciones de C, Na y Cl. Observamos Silicio (Si) en todos los grupos y aluminio (Al), bario (Ba) y flúor (F) en los grupos cementados con Opal Seal/Opal Bond MV. Conclusiones: El potencial remineralizante del sistema adhesivo para cementar brackets basado en ionómero de vidrio modificado con resina Opal™ Seal™/ Opal™ Bond™ MV es superior al del sistema adhesivo Transbond™ XT. Sin embargo, es más sensible al ataque ácido. El sistema Transbond™ XT genera mayores fuerzas de adhesión que el sistema Opal™ Seal™/ Opal™ Bond™ MV.

Introduction: Patients wearing brackets accumulate bacterial plaque around the brackets, archwires and ligatures. If they do not maintain good hygiene, are more susceptible to developing incipient caries lesions than patients without brackets. The white spot lesion appears as a milky white opacity that, if left untreated, progresses to cavitation, requiring restorative treatment. Prevention is essential to avoid its development. Traditionally, in addition to hygienic measures such as brushing, irrigation or interproximal brushes, preventive treatments that favor remineralization such as fluoride gels or varnishes have been used. Currently, glass ionomer-based adhesives, that release fluoride and are recharged through the toothpaste, have been developed and could reduce the appearance of white spot lesions without the patient's collaboration. Purpose: The aim of our study was to determine the shear bond strength and the preventive and remineralizing potential of the Opal™ Seal™/ Opal™ Bond™ MV resin-modified glass ionomer-based adhesive system for cementing brackets. Material and Methods: 80 bovine upper central incisors were used, randomly divided into 4 groups of 20 teeth. Two adhesive systems were used: Opal™ Seal™/ Opal™ Bond™ MV and Transbond™ XT. One group of each system was demineralized for 48 hours at room temperature. The brackets were cemented, and the samples were maintained at 37° in artificial saliva at pH 6.57, which was renewed every 48 hours, for 12 weeks. Three times a day they were subjected to acid loads using the same demineralizing solution. At times 0, 4, 8 and 12 weeks, the level of enamel mineralization around the brackets was measured with DIAGNOdent™. At times 0, demineralization and 12 weeks the elemental composition was determined with X-ray diffraction spectroscopy (EDX) in the scanning electron microscope (SEM). At 12 weeks, the shear bond strength (SBS) was performed using a 1kN load head at a speed of 1 mm/s. After debonding, the percentage of remaining adhesive (PRA) on the enamel surface was calculated. The research project was approved by the research biosafety committee of the University of Murcia (CBE 511/2022). Results: The demineralized Transbond XT group presented higher SBS (13.19±5.44 MPa; p<0.001) than the demineralized Opal Seal/Opal Bond MV group (5.98±1.62 MPa), intact Opal Seal/Opal Bond MV (4.84±2.48 MPa) and intact Transbond XT (7.59±4.12 MPa). The highest PRA was found in the Opal Seal/Opal Bond MV intact group (81.28±16.89). The Opal Seal/Opal Bond MV demineralized group presented a progressive and significant (p<0.001) reduction in DIAGNOdent™ values (13.27±1.19 at T0; 11.33±0.89 at T4s, 8.25±0.85 at T8s and 5.31±0.83 at T12s). In the Transbond XT groups, DIAGNOdent™ values did not change during the study. Elemental composition at T=0 showed no differences between the different groups and at T=12s reflected the composition of the adhesive materials. Demineralization reduced the levels of Calcium and Ca/P ratio significantly and increased the concentrations of C, Na and Cl. We observed Silicon (Si) in all groups and Aluminum (Al), Barium (Ba) and Fluorine (F) in the groups cemented with Opal Seal/Opal Bond MV. Conclusions: The remineralizing potential of the Opal™ Seal™/ Opal™ Bond™ MV resin-modified glass ionomer-based bracket adhesive system is higher that the Transbond™ XT adhesive system. However, it is more sensitive to acid attack. The Transbond™ XT system generates higher bond strengths than the Opal™ Seal™/ Opal™ Bond™ MV system.