Estudio de la calidad de vida, estado de ánimo y calidad de sueño en el hiperparatiroidismo primario esporádico

Abstract

INTRODUCCIÓN. La presentación clínica del hiperparatiroidismo primario (HPTP) ha cambiado en los últimos años. La mayoría de pacientes actualmente son diagnosticados a través de controles analíticos, en el tiempo en el que la enfermedad se muestra asintomática o con síntomas inespecíficos. Sin embargo, estos pacientes asocian manifestaciones que pueden perjudicar aspectos de la calidad de vida y otras esferas del bienestar general. Algunas variables socio-personales y clínicas pueden influir en esta afectación. El objetivo de este estudio ha consistido en determinar la afectación de la calidad de vida, estado de ánimo y calidad de sueño en pacientes con HPTP, y analizar los cambios producidos en estos parámetros a medio y largo plazo tras la cirugía. Se ha determinado también el análisis de un perfil socio-personal y clínico que pueda influir en la mejora de la calidad de vida tras la paratiroidectomía.

PACIENTES Y MÉTODOS. Se incluyeron pacientes diagnosticados de HPTP esporádico, constituyendo además un grupo control de personas sanas emparejadas por edad y sexo. Se analizó la calidad de vida mediante el cuestionario SF-36 y el cuestionario específico PHPQoL, el estado de ánimo con el cuestionario Beck y la calidad de sueño con el cuestionario Pittsburg. Todos los pacientes fueron sometidos a paratiroidectomía y se realizaron comparaciones con los resultados obtenidos a los tres y doce meses de la cirugía. Se analizaron variables socio-personales y clínicas. Análisis estadístico: SPSS, prueba t de Student / prueba ANOVA / prueba χ2 / coeficiente de correlación de Pearson / tamaño del efecto (G*Power). Se estimó un modelo de regresión logística binaria de la calidad de vida para la determinación del perfil de mejora socio-personal y clínico.

RESULTADOS. Se analizaron 49 pacientes con HPTP. Se observó un mayor efecto negativo sobre la calidad de vida, estado de ánimo y calidad del sueño, en comparación con el grupo control (p < 0,05), con una buena correlación entre cuestionarios. A los tres meses de la cirugía, el resumen de componentes físicos y mentales mejoraron de forma significativa (p = 0,024; p = 0,007), manteniendo en este último la mejora al año de la cirugía (p = 0,003) y no mostrando diferencias con el grupo control (p = 0,122). El cambio en la evaluación declarada de la salud a los doce meses fue el parámetro con mayor tamaño del efecto (d = 0,789). El cuestionario PHPQoL mostró una progresión en la calidad de vida a partir de los tres meses (p < 0,001), con una mejora añadida al año de la cirugía (p < 0,001). Las puntuaciones postoperatorias a largo en el ámbito de estado de ánimo y calidad de sueño fueron significativamente mejores (p < 0,001; p = 0,032). La osteoporosis y/o dolores óseos, los pacientes con antecedentes de depresión y/o ansiedad y los niveles de PTH preoperatorios y postoperatorios influyen en la probabilidad de mejora en la calidad de vida (p < 0,05).

CONCLUSIONES. Los pacientes con HPTP presentan una peor valoración de calidad de vida en todas sus esferas, sumada a una afectación del estado de ánimo y calidad del sueño, en comparación con la población general. Existe una mejora tras la paratiroidectomía, manteniéndose al año de la cirugía. Aspectos como la osteoporosis, los antecedentes de depresión y/o ansiedad o los niveles de PTH pueden influir en la mejora de la calidad de vida postoperatoria. Se recomienda la valoración de la calidad de vida y de la afectación del estado de ánimo en la valoración clínica de estos pacientes para un ofrecer un tratamiento más individualizado.

INTRODUCTION. The clinical presentation of primary hyperparathyroidism (PHPT) has changed in recent years. Most patients are now diagnosed through laboratory tests, at a time when the disease is asymptomatic or with non-specific symptoms. However, these patients are associated with manifestations that may impair aspects of quality of life and other spheres of general well-being. In addition, some socio-personal and clinical variables may influence this impairment. The aim of this study was to determine the impact on quality of life, mood and sleep quality in patients with PTH, and to analyze the changes in these parameters in the medium and long term after surgery. The analysis of a socio-personal and clinical profile that may influence the improvement of quality of life after parathyroidectomy has also been determined.

PATIENTS AND METHODS. Patients diagnosed with sporadic PHPT were included, as well as a control group of healthy persons matched for age and sex. Quality of life was analyzed using the SF-36 questionnaire and the specific PHPQoL questionnaire, mood with the Beck questionnaire and sleep quality with the Pittsburg questionnaire. All patients underwent parathyroidectomy and comparisons were made with the results obtained 3 and 12 months after surgery. Socio-personal and clinical variables were analyzed. Statistical analysis: SPSS v.28.0, Student's t test / ANOVA test / χ2 test / Pearson correlation coefficient / effect size (G*Power). A binary logistic regression model of quality of life was estimated for the determination of the socio-personal and clinical improvement profile.

RESULTS. Forty-nine patients with PHPT were analyzed. A greater negative effect on quality of life, mood and sleep quality was observed compared to the control group (p < 0.05), with a good correlation between questionnaires. Three months after surgery, the summary of physical and mental components improved significantly (p = 0.024; p = 0.007), maintaining in the latter the improvement one year after surgery (p = 0.003) and showing no differences with the control group (p = 0.122). The change in the declared evaluation of health at 12 months was the parameter with the largest effect size (d = 0.789). The PHPQoL questionnaire showed a progression in quality of life from 3 months (p < 0.001), with an added improvement at 1 year after surgery (p < 0.001). Long-term postoperative scores in the domain of mood and sleep quality were significantly better (p < 0.001; p = 0.032). Osteoporosis and/or bone pain, patients with a history of depression and/or anxiety, and preoperative and postoperative PTH levels influence the probability of improvement in quality of life (p < 0.05).

CONCLUSIONS. Patients with PTH have a poorer assessment of quality of life in all spheres, together with an impairment of mood and sleep quality, compared to the general population. There is an improvement after parathyroidectomy, which is maintained one year after surgery. Aspects such as osteoporosis, a history of depression and/or anxiety, or PTH levels can influence the improvement in postoperative quality of life. It is recommended that quality of life and mood disorders be assessed in the clinical evaluation of these patients in order to offer a more individualized treatment.