Morfotipo sagital integral del raquis en deportistas amateurs y su relación con la cortedad isquiosural y el dolor de espalda

Abstract

Esta Tesis está formada por dos trabajos realizados con deportistas de equipo amaterus (fútbol y baloncesto) y cuyos objetivos están relacionados con el Morfotipo Satigal Integral de la Columna Vertebral, la Extensibilidad Isquiosural y el Dolor de Espalda (Estudio 1 y Estudio 2). Estudio 1: La relación entre el dolor de espalda y el Morfotipo Sangital Integral de la Columna Vertebral (SIM) no ha sido evaluada en deportistas amateur (CAA). El objetivo del presente estudio fue determinar el SIM en una muestra de deportistas amateur para identificar desalineaciones sagitales del raquis asociadas al dolor recurrente (LBP). Un estudio observacional fue desarrollado con 94 deportitas. Se midieron las curvaturas torácica y lumbar de la columna vertebral en bipedestación, sedentación y en flexión máxima del tronco. Un análisis asociativo (Chi-cuadrado de Pearson y la prueba V de Cramér) fue realizado para identificar las desalineaciones del SIM asociadas con el dolor de espalda (LBP). El tamaño del efecto se calculó utilizando la g de Hedges. Los morfotipos torácicos más habituales fueron la hipercifosis total (chicos=59,02%; chicas=42,42%) y la hipercifosis estática (chicos=11,48%; chicas=6,06%). Los morfotipos lumbares más habituales fueron la actitud hiperlordótica (chicas=30,30%; chicos=4,92%), la hipercifosis funcional estática (chicos=16,39%; chicas=3,03%) y la hiperlordosis estructurda (chicas= 21,21%; chicos=1,64%). Los morfotipos actitud hiperlordótica, hipercifosis funcional estática y la hiperlordosis estructurada fueron asociados con el dolor lumbar. Estudio 2: En la bibliografía actual se asume que la corterdad de la musculatura isquiosural modifica la alineación del plano sagital de la columna vertebral-pelvis-miembro inferior y altera el ritmo lumbopélvico predisponiendo al dolor lumbar (LBP). Sin embargo, esta asociación no está del todo clara. Se realizó un estudio de cohorte transversal prospectivo para determinar la influencia de la extensibilidad isquiosural (HE) sobre la disposición sagital de la pelvis, las curvaturas sagitales raquídeas y el dolor lumbar en 94 deportistas amateurs de fútbol y baloncesto (61 chicos y 33 chicas) con (n=36) y sin dolor de espalda recurrete (n=58). El análisis de los resultados mostró diferencias significativas entre sexos para la extensibilidad isquiosural, la disposición sagital/inclinación pélvica y la curvatura lumbar. Las diferencias fueron encontradas entre los dos grupos (baja y alta extensibilidad isquiosural) en el ángulo lumbosacro en la máxima flexión del tronco (LH-MTFP). La baja-HE se asoció con la LH-MTFP, la curva lumbar y el LBP en los chicos (p≤0,023). En las chicas, la LH-MTFP y la curva lumbar se asociaron con la baja-HE (p≤0,020). La baja-HE predijo la LH-MTFP (p=0,000; OR=65,6950) y la curva lumbar (p=0,028; OR=13,915) en los chicos. El análisis del árbol de decisión mostró que el 50,8% de los jugadores fueron clasificados con LH-MTFP restringida, y el 77,4% con baja-HE entre los chicos, observándose que el 100% de los chicos con LBP recurrente tenían baja HE. El 65% de las chicas con baja HE tenían restringida la LH-MTFP. Por tanto, la medición de la HE, la curva lumbar y la LH-MTFP son importantes para tomar decisiones de entrenamiento para reducir la incidencia de LBP recurrente en jugadores de fútbol y baloncesto.

This Thesis is made up of two studies carried out consecutively and related to the Integral Satigal Morphotype, hamstring extensibility and back pain in Team Sports Players (soccer and basketball) (Study 1 and Study 2). Study 1: Athletes have higher thoracic and lumbar curvature in standing than the reference values of the non-athletic population. The sagittal integral morphotype method (SIM) assessment has not previously been applied to competitive amateur athletes (CAA). The propose of the present study was to determine the SIM of CAA treated at a sports-medicine center and to identify spinal misalignments associated with recurrent low back pain (LBP). An observational analysis was developed to describe the SIM in 94 CAA. The thoracic and lumbar curvatures of the CAA were measured in standing, sitting, and trunk forward flexion. Association analysis (Pearson's chi-square and Cramér's V tests) was then performed to identify the SIM misalignments associated with LBP. Effect size was analyzed based on Hedges' g. The most common thoracic SIMs in CAA were total hyperkyphosis (male=59.02%; female = 42.42%) and static hyperkyphosis (male=11.48%; female=6.06%). Hyperlordotic attitude (female=30.30%; male=4.92%), static-functional hyperkyphosis (male=16.39%; female=3.03%), and structured hyperlordosis (female=21.21%; male=1.64%) were the most common lumbar SIMs. Hyperlordotic attitude, static functional lumbar hyperkyphosis, and structured hyperlordosis were associated with LBP in male and female athletes. Study 2: It is assumed that mechanical restriction of hamstring tightness disrupts sagittal spine-pelvis-leg alignment and alters the lumbar-pelvic rhythm predisposing to low back pain (LBP) in athletes; however, this association is not clear. A prospective cross-sectional cohort study was conducted to determine the influence of hamstring extensibility (HE) on sagittal pelvic tilt, sagittal spinal curves, and LBP in 94 soccer and basketball players (61 man and 33 woman) with (n=36) and without recurrent LBP (n=58). Descriptive analysis displayed significant gender differences for HE, sagittal pelvic tilt, and lumbar curve. Differences were found between the low-HE and high-HE groups in lumbosacral angle in for the maximum trunk forward flexion (LH-MTFP). Low-HE was associated with LH-MTFP, lumbar curve and LBP in male players (p≤0.023). In female players, LH-MTFP and lumbar curve were associated with low-HE (p≤0.020). Low-HE predicted LH-MTFP (p=0.000; OR=65.6950) and LBP (p=0.028; OR=13.915) in male players. The decision tree analysis showed that 50.8% of the players were classified with restricted LH-MTFP, 77.4% with low-HE among male players. The 100% of male players with recurrent LBP had low-HE. The 65% of female players with low-HE had restricted LH-MTFP. Measurement of HE, lumbar curve, and LH-MTFP are important in making training decisions for to reduce the incidence of recurrent LBP in soccer and basketball players.