Miringoplastia con membrana amniótica en un modelo murino de perforación timpánica cronificada

Abstract

Se denomina perforación timpánica a la solución de continuidad que tiene lugar en la membrana timpánica y puede producirse por múltiples posibles causas, siendo las más frecuentes las otitis medias agudas de repetición o las crónicas y los traumatismos. Por otro lado, se denomina miringoplastia al cierre quirúrgico de la perforación timpánica. Existen múltiples injertos descritos en la literatura para llevar a cabo el cierre de la perforación timpánica, sin prevalecer ninguno por encima del resto. Consideramos que la membrana amniótica podría ser un injerto idóneo para cerrar la perforación por sus propiedades antiinflamatorias y antibacterianas, por favorecer una adecuada epitelización e inhibición de la fibrosis, por su escasa inmunogenicidad y por su transparencia. El objetivo de este estudio es investigar la eficacia de los injertos de membrana amniótica en el tratamiento de las perforaciones timpánicas. Para ello, hemos diseñado un estudio preclínico prospectivo con 57 ratas Sprague Dawley a las que se les realizó una perforación timpánica y se les cronificó con mitomicina C y dexametasona. Posteriormente, se dividieron en dos grupos, 34 pertenecieron al grupo experimental donde la miringoplastia fue realizada con membrana amniótica y 23 pertenecieron al grupo control, en el cual la miringoplastia se realizó con cutanplast (esponja de material hemostásico). Como resultados, hemos obtenido un 14,7% de cierres en el grupo experimental y un 8,7% en el grupo control, sin diferencias estadísticamente significativas. Como conclusión, la membrana amniótica no ha resultado eficaz para el cierre de perforaciones timpánicas cronificadas previamente en el modelo murino con mitomicina C y dexametasona

Tympanic membrane perforation it’s the solution of continuity that occurs in the tympanic membrane. It can due to multiple causes, the most frequent are recurrent o chronic otitis media and trauma. Myringoplasty is a surgical procedure used to repair defects in the tympanic membrane. Several different techniques have been developed for myringoplasty, with a lot of different graft. We consider amniotic membrane an ideal biological graft in that it promotes epithelization, help to reduce inflammation, have antibacterial properties, low immunogenicity and for its transparency. The objective of this study is to investigate the efficacy of amniotic membrane grafts in the treatment of tympanic perforations. We have designed a prospective preclinical study of 57 myringoplasties performed on Sprague Dawley rats after making a tympanic perforation and make it chronic with mitomycin C and dexamethasone. Rats were divided into two groups, in one group with 34 rats we use amniotic membrane while in the other group with 23 rats we use cutanplast (a hemostatic material). In the amniotic membrane group, successful closure was achieved in 14,7%, while in control group was 8,7%, without statistically significant differences. In conclusion, the amniotic membrane has not been effective to closing chronic tympanic perforations in rats with mitomycin C and dexamethasone.