Elastografía tiroidea en pacientes en edad pediátrica

Abstract

La elastonosonografia constituye una modalidad de imagen que aporta información sobre la elasticidad del parénquima tiroideo, y puede constituir una herramienta de apoyo en el diagnóstico de enfermedades que afecten de forma difusa a la glándula tiroidea en pacientes no diagnosticados. Los estudios de elastosonografía tiroidea en niños y adolescentes son pocos, y en muchas ocasiones con resultados contradictorios. En la presente tesis, se ha realizado un estudio observacional prospectivo, con finalidad descriptiva y analítica en la sección de radiología pediátrica del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca desde septiembre de 2019 hasta febrero 2021. Se incluyeron un total de 194 pacientes, de los cuales 50 mostraban alteraciones analíticas tiroideas. Los objetivos principales fueron: evaluar diferencias en la velocidad de corte (Vc) tiroidea de sujetos sanos y pacientes con enfermedades que afecten de forma difusa a la glándula, definir posibles diferencias entre las Vc del lóbulo tiroideo izquierdo (LTI) y el lóbulo tiroideo derecho (LTD), así como conocer los parámetros normales de Vc en la glándula tiroidea de pacientes sanos en edad pediátrica y posibles variaciones con la edad. Los objetivos secundarios fueron: evaluar si variables tales como el sexo, la altura, el peso, el volumen tiroideo o la profundidad de las medidas, pueden variar los valores de Vc, estudiar la posible relación entre la presencia de anticuerpos antitiroideos y antiperoxidasa con variaciones en la Vc, establecer el número de medidas necesarias de Vc en la evaluación de la glándula tiroidea (6 respecto a 10) y por último evaluar si alteraciones en la ecoestructura de la glándula tiroidea pueden condicionar variaciones en la Vc. Existen diferencias significativas entre obtener 6 y 10 medidas de Vc en el parénquima tiroideo, por lo que no es aconsejable reducir el número de mediciones de Vc. Se encontraron diferencias en la Vc de pacientes sanos frente a enfermos, siendo en estos últimos mayores. Se obtuvieron diferencias en la Vc entre los lóbulos tiroideos. Las Vc mayores se asocian a sujetos con mayor edad mayor peso y más altura, así como a pacientes con presencia de anticuerpos antiperoxidasa y antitiroglobulina. El volumen tiroideo constituye una variable dependiente de la Vc sobre todo en pacientes con enfermades que afecten a la glándula tiroidea de forma difusa. Los pacientes con tiroides de ecoestructura heterogénea mostraron Vc superiores respecto a los que pacientes que presentaron una ecoestructura homogénea.

Elastosonography is an imaging modality that provides information on the elasticity of the thyroid parenchyma and can be a support tool in the diagnosis of diseases that diffusely affect the thyroid gland in undiagnosed patients. There are few thyroid elastosonography studies in children and adolescents and often with contradictory results. In this thesis, a prospective observational study has been carried out, with a descriptive and analytical purpose, in the pediatric radiology section of the Virgen de la Arrixaca University Clinical Hospital from September 2019 to February 2021. A total of 194 patients were included, of which 50 showed thyroid analytical alterations. The primary objectives were to evaluate differences in the thyroid shear wave velocity (SWV) of healthy subjects and in patients with diseases that diffusely affect the gland, to define statistically significant differences between the SWV of the left thyroid lobe (LTL) and the right thyroid lobe (RTL) and to know the normal parameters of SWV in the thyroid gland of healthy pediatric patients and possible variations with age. The secondary objectives were to evaluate if variables such as sex, height, weight, thyroid volume and the depth of the measurements can modify the values of SWV; to study the possible relationship between the presence of antithyroid and antiperoxidase antibodies with variations in SWV, to establish if there are differences in SWV depending on the number of measurements obtained (6 compared to 10), and finally to evaluate if anomalies in the echostructure of the thyroid gland can condition variations in SWV. There are significant differences between obtaining 6 or 10 measurements of SWV in the thyroid parenchyma, so it is not advisable to reduce the number of SWV measurements. Differences were found in SWV between healthy patients and sick patients, being those differences greater in the sick ones. Differenties were also found between thyroid lobes. Higher SWV are associated with older subjects, greater weight and height, and patients with the presence of antiperoxidase and antithyroglobulin antibodies. Thyroid volume is a variable dependent on SWV, especially in patients with diseases that affect the thyroid glands diffusely. Patients with a heterogeneous echostructure of the thyroid gland showed higher SWV than those with a homogeneous echostructure.