Nueva técnica para realizar uretro-TC y uretro-RM : el método Clamp

Abstract

La estenosis uretral es uno de los trastornos de la uretra masculina más frecuentes. La clínica es variable, y a veces existen trastornos asociados; todo contribuye a una merma significativa de la calidad de vida de los que la padecen, ya que, además, la tasa de recurrencia es alta, debido a que puede ser compleja. Como respuesta a la necesidad de obtener una información que no puede ser provista de forma óptima en todos los casos por la UGR, cada vez se emplean más técnicas como la USR (gold estándar), y, más recientemente, la UTC y la URM, (estas dos últimas además permiten evaluar los tejidos periuretrales, y valorar anomalías asociadas como fístulas, divertículos, falsas vías, y entidades que pueden requerir más pruebas que la UGR y la USR), en aras de poder mejorar la información preoperatoria para la ulterior planificación quirúrgica. Se han realizado UTC y URM, con el diseño de un protocolo específico y rápido de URM, que emplea la secuencia de colangiopancreatografía 3D [MRCP 3D], habitualmente incluida en protocolo de colangio-RM, pero aplicada para evaluar el lumen uretral; la técnica utilizada para lograr la distensión uretral ha sido el método clamp con dispositivo B-Ring, el cual ha sido un procedimiento sencillo , prácticamente indoloro y cómodo el paciente. La UTC permite la reconstrucción post-procesado y la URM presenta capacidad multiplanar y contraste tisular óptimo. Ambas técnicas fueron rápidas, con un tiempo medio en UTC de 6,1 minutos y en URM fue de 11,27 minutos para aplicar el protocolo secuencial de URM propuesto. Existe correlación total entre los hallazgos de USR y RM-3D. La UGR no fue sensible en la detección de la patología periuretral; USR y la URM sí fueron capaces de detectar y determinar la patología existente. La espongiofibrosis registrada de forma cuantitativa en USR y URM-T2 coronal con supresión grasa presenta medidas de espesor muy similares en ambas técnicas. Por tanto, UTC y URM realizadas con el método clamp brindan de información adicional relevante a la aportada por UGR y USR en casos complejos y/o con patología uretromeatal.

Urethral stricture is one of the most common disorders of the male urethra. The clinical presentation is variable, and at times there are associated disorders; everything contributes to a significant decrease in the quality of life of those who suffer from it, since, in addition, the recurrence rate is high, due to the fact that it can be complex. In response to meet the need to obtain information that cannot be provided optimally in all cases by retrograde urethrography (RUG), more and more techniques such as retrograde urethrosonography (RUS, gold standard), and, more recently, computed-tomography retrograde urethrography (CT-RUG) and magnetic resonance retrograde urethrography (MR-RUG), are being used (these last two also allow periurethral tissues to be evaluated, and associated anomalies to be assessed such as fistulas, diverticula, false pathways, and entities that may require more tests than RUG and RUS), in furtherance of improving preoperative information for subsequent surgical planification. CT-RUG and MR-RUG have been performed, with the design of a specific and rapid MRU protocol, which uses the 3D Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) cholangiopancreatography sequence (3D MRCP), usually included in the MRI-cholangio protocol, but applied to evaluate the urethral lumen; The technique used to achieve urethral distension has been the clamp method with the B-Ring device, which has been a simple procedure, essentially painless and comfortable for the patient. CT-RUG allows post-processing reconstruction and MR-RUG has multiplanar capacity and optimal tissue contrast. Both techniques were fast, with a mean time in CT-RUG of 6.1 minutes and in MR-RUG it was 11.27 minutes to apply the proposed sequential URM protocol. There is full correlation between RUS and 3D-MRI findings. RUG was not sensitive in detecting periurethral pathology; RUS and MR-RUG were able to detect and determine the existing pathology. The spongiofibrosis recorded quantitatively in RUS and coronal T2 with fat suppression shows very similar thickness measurements in both techniques. To that end, CT-RUG and MR-RUG performed with the clamp method provide additional relevant information to that provided by RUG and RUS in complex cases and/or with urethromeatal pathology.