Contribución de las enfermedades alérgicas a la depresión y ansiedad durante el embarazo

Abstract

OBJETIVO PRINCIPAL Analizar si las enfermedades alérgicas se asocian a depresión o ansiedad en las mujeres embarazadas. OBJETIVOS SECUNDARIOS Analizar la relación entre las enfermedades alérgicas (rinoconjuntivitis, asma bronquial y dermatitis atópica) y la escala de Edimburgo en la 20 y 32 semana de gestación. Analizar la relación entre las enfermedades alérgicas (rinoconjuntivitis, asma bronquial y dermatitis atópica) y el Apgar familiar en la semana 20 de embarazo. Analizar la relación entre las enfermedades alérgicas (rinoconjuntivitis, asma bronquial y dermatitis atópica) y el cuestionario de ansiedad Estado-Rasgo (STAI) en la semana 32 de embarazo. METODOLOGIA POBLACIÓN A ESTUDIO Ámbito del estudio y periodo de reclutamiento El estudio se realizó en la Región de Murcia, en el área de salud 1 (Murcia Oeste) cuyo hospital de referencia es el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia y en ciertos distritos de las áreas de salud VI (Vega Media del Segura) y VII (Murcia Este), cuyos hospitales de referencia son Hospital General Universitario Morales Meseguer y Hospital General Universitario Reina Sofía, respectivamente. El reclutamiento de los pacientes para el estudio se hizo en la Unidad Materno-Fetal del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, durante el periodo de 36 meses, comprendido entre marzo de 2015 y abril de 2018. Muestreo y tamaño muestral Se seleccionaron mujeres gestantes de forma aleatoria que cumplían los criterios de inclusión y que fueron invitadas a participar en el estudio en el momento del control ecográfico de las 20 semanas de gestación y fueron seguidas durante un periodo de 36 meses. Tipo y diseño del estudio El estudio “Nutrición en edades tempranas y asma (NELA)” es un estudio prospectivo de cohorte de nacimiento. Las madres tuvieron tres visitas de seguimiento, una en el segundo trimestre del embarazo (entre 20 y 24 semanas de gestación), una en el tercer trimestre (entre 32 y 36 semanas de gestación) y otra en el parto. Variables Variables independientes -Asma en la madre; Rinitis en la madre; Dermatitis en la madre; Conjuntivitis en la madre; Alergia alimentaria en la madre; Alergia a medicamentos en la madre; Sensibilizaciones en la madre; Uso de corticoides inhalados en el primer trimestre; Número de días de toma de corticoides inhalados en el primer trimestre; Uso de corticoides inhalados en el segundo trimestre; Número de días de toma de corticoides inhalados en el segundo trimestre; Uso de corticoides inhalados en el tercer trimestre; Número de días de toma de corticoides inhalados en el tercer trimestre; Pruebas intraepidérmicas positivas; Pruebas intraepidérmicas positivas a epitelios; Pruebas intraepidérmicas positivas a hongos; Pruebas intraepidérmicas positivas a pólenes Variables dependientes -Apgar familiar semana 20; Escala depresión Edimburgo semana 20; Escala depresión Edimburgo semana 32; Test Ansiedad STAI semana 32 CONCLUSIONES 1. El asma bronquial no modifica significativamente ninguno de los test psicológicos empleados. 2. La rinoconjuntivitis es la única patología que modifica de forma significativa alguno de los test psicológicos empleados. Las pacientes con rinoconjuntivitis obtuvieron mayor puntuación en el test de Edimburgo de la semana 20. 3. La dermatitis atópica no modifica ninguno de los test psicológicos empleados. 4. El test de Apgar es el test que más se ve afectado por un mayor número de variables sociodemográficas de forma significativa. 5. El test de Edimburgo se ve afectado por el tabaquismo y el estado civil “separada” o “divorciada”, obteniendo en estas categorías puntuaciones mayores. Cursar estudios universitarios se asocia a puntuaciones bajas. 6. El test de STAI se modifica de forma significativa con el tabaquismo y el estado civil “separada” o “divorciada”, obteniendo puntuaciones mayores.

OBJECTIVES MAIN OBJECTIVE To analyze whether allergic diseases are associated with depression or anxiety in pregnant women. SECONDARY OBJECTIVES To analyze the relationship between allergic diseases (rhinoconjunctivitis, bronchial asthma and atopic dermatitis) and the Edinburgh scale at the 20th and 32nd weeks of pregnancy. To analyze the relationship between allergic diseases (rhinoconjunctivitis, bronchial asthma and atopic dermatitis) and the Family Apgar at the 20th week of pregnancy. To analyze the relationship between allergic diseases (rhinoconjunctivitis, bronchial asthma and atopic dermatitis) and the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) test at the 32nd week of pregnancy. METHODOLOGY STUDY POPULATION Scope of study and recruitment period The study was carried out in the Region of Murcia, in health area 1 (“Murcia Oeste”) whose reference hospital is the “Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca” and in certain districts of health areas VI (“Vega Media del Segura”) and VII (“Murcia Este”), whose reference hospitals are “Hospital General Universitario Morales Meseguer” and “Hospital General Universitario Reina Sofía”, respectively. Patients were recruited for the study at the Maternal-Fetal Unit of the “Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca”, during a 36-months period, from March 2015 to April 2018. Sampling and sample size Pregnant women who met the inclusion criteria and who were invited to participate in the study at the time of the 20 weeks-gestation ultrasound check-up were randomly selected and followed over a period of 36 months. Study Type and Design The study from which the present data were obtained, called “Nutrition in Early Life and Asthma (NELA)” is a prospective birth cohort study. The mothers had three follow-up visits, one in the second trimester of pregnancy (between 20 and 24 weeks of gestation), one in the third trimester (between 32th and 36th weeks of pregnancy) and the last one at birth.

Variables Independent variables -Asthma in the mother; Rhinitis in the mother; Dermatitis in the mother; Conjunctivitis in the mother; Food allergy in the mother; Drug allergy in the mother; Sensitization in the mother; Use of inhaled corticosteroids in the first trimester; Number of days to take inhaled corticosteroids in the first trimester; Use of inhaled corticosteroids in the second trimester; Number of days to take inhaled corticosteroids in the second trimester; Use of inhaled corticosteroids in the third trimester; Number of days of inhaled corticosteroid intake in the third trimester; Positive intraepidermal tests; Epithelial-positive intraepidermal tests; Fungal-positive intraepidermal tests; Pollen-positive intraepidermal tests Dependent variables -Family Apgar test week 20; Edinburgh Depression Scale week 20; Edinburgh Depression Scale week 32; STAI test week 32 CONCLUSIONS 1. Bronchial asthma did not significantly modify any of the psychological tests used. 2. Rhino-conjunctivitis was the only condition which significantly modified any of the psychological tests used: women with rhino-conjunctivitis scored higher on the Edinburgh test in week 20. 3. Atopic dermatitis did not modify any of the psychological tests used. 4. The Familiy Apgar test was the test that was significantly affected by a higher number of sociodemographic variables. 5. The Edinburgh test is affected by smoking and "separated" or "divorced" marital status, which had higher scores. University studies were associated to lower scores. 6. The STAI test is significantly modified by smoking and "separated" or "divorced" marital status, which obtain higher scores.