Esclerosis múltiple y ejercicio físico : impacto en la calidad de vida relacionada con la salud

Abstract

Introducción: La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria y degenerativa del sistema nervioso central, de curso crónico, que afecta principalmente a adultos jóvenes. Como consecuencia, los pacientes presentan síntomas variados entre los que se encuentran la fatiga, depresión o disfunción cognitiva, que ocasionan una limitación funcional y una merma en su calidad de vida. Actualmente, se dispone de fármacos modificadores del curso de la enfermedad con un efecto fundamentalmente antiinflamatorio capaces de reducir el número de brotes y la progresión de la discapacidad, pero con mínimo efecto sobre la neurodegeneración. La realización de ejercicio físico de forma regular puede suponer una terapia complementaria con beneficios a distintos niveles tales como manejo de los síntomas, mejoría en calidad de vida, reducción de comorbilidades y aumento de la plasticidad neuronal, entre otros. El objetivo principal de esta tesis es evaluar la eficacia de un programa de entrenamiento físico combinado y supervisado en pacientes con esclerosis múltiple recurrente remitente a nivel de calidad de vida relacionada con la salud, fatiga, depresión, rendimiento físico (fuerza y flexibilidad), disfunción cognitiva y sexual. Material y métodos: Estudio cuasi experimental antes-después, de 12 semanas de duración, en el que 29 personas con diagnóstico de esclerosis múltiple recurrente remitente con EDSS ≤ 3.5 participaron en un programa de ejercicio físico combinado y supervisado basado en la realización de entrenamiento físico de intervalos de alta intensidad durante un total de 24 sesiones. Tras la firma del consentimiento informado, se les realizó una evaluación basal para rellenar los cuestionarios sociodemográficos, de estilos de vida, calidad de vida (MSQoL-54), fatiga (M-FIS), depresión (BDI-II), función sexual (MSISQ-19), nivel físico (evaluación de fuerza y flexibilidad) y un cribado cognitivo (SDMT), que se repitió tras 12 semanas de intervención. Resultados: Tras finalizar la intervención de ejercicio físico, los pacientes mostraron mejorías estadísticamente significativas en las dimensiones función cognitiva, calidad de vida general, dolor, cambio en la salud y el componente mental de la escala MSQoL-54, en la dimensión física de la escala M-FIS, y en los test de fuerza y flexibilidad, sin observar diferencias significativas entre el pre y el post intervención en los test MSISQ-19, BDI-II y SDMT. Conclusiones: Los resultados de esta tesis doctoral sugieren que la realización de un programa de ejercicio físico combinado mejora los niveles de fatiga física, la calidad de vida relacionada con la salud y los niveles de fuerza y flexibilidad de los pacientes con EMRR con leve – moderada discapacidad (EDSS 0 – 3.5). Es necesario continuar investigando sobre los posibles efectos beneficiosos que presentan terapias no farmacológicas como la realización de ejercicio físico de forma regular en estos pacientes.

Introduction: Multiple sclerosis is a chronic inflammatory and degenerative disease of the central nervous system that mainly affects young adults. As a consequence of it, patients present a variety of symptoms including such fatigue, depression or cognitive dysfunction, leading to functional limitation and impaired quality of life. Currently, disease-modifying drugs available have a mainly anti-inflammatory effect and can reduce the number of relapses and the progression of disability, but with minimal effect on neurodegeneration. Regular physical exercise can be a complementary therapy with benefits at different levels such as symptom management, improved quality of life, reduction of comorbidities and increased neuronal plasticity, among others. The main objective of this thesis is to evaluate the efficacy of a combined and supervised physical training programme in patients with relapsing remitting multiple sclerosis on health-related quality of life, fatigue, depression, physical performance (strength and flexibility), cognitive and sexual dysfunction. Method: A 12-week quasi-experimental before and after research in which 29 people with a diagnosis of relapsing remitting multiple sclerosis with EDSS ≤ 3.5 participated in a combined, supervised physical exercise programme based on the performance of high-intensity interval physical training for a total of 24 sessions. After signing informed consent, they underwent a baseline assessment to complete sociodemographic, lifestyle, quality of life (MSQoL-54), fatigue (M-FIS), depression (BDI-II), sexual function (MSISQ-19), physical fitness (strength and flexibility assessment) and cognitive screening (SDMT) questionnaires, which was repeated after 12 weeks of intervention. Results: By the end of the physical exercise intervention, patients showed significant improvements in the cognitive function, general quality of life, pain, change in health and mental component dimensions of the MSQoL-54 scale, in the physical dimension of the M-FIS scale, and in the strength and flexibility tests, with no significant differences observed between pre- and post-intervention in the MSISQ-19, BDI-II and SDMT tests. Conclusions: The results of this doctoral thesis suggest that a combined physical exercise programme improves physical fatigue levels, health-related quality of life and strength and flexibility levels in RRMS patients with mild to moderate disability (EDSS 0 - 3.5). Further research is needed on the possible beneficial effects of non-pharmacological therapies such as regular physical exercise in these patients.