Análisis de las causas de demora quirúrgica y del alta precoz en los pacientes intervenidos de fractura de cadera

Abstract

Objetivos: En primer lugar, se llevó a cabo un análisis de dos causas frecuentes de demora quirúrgica (>48 h) en pacientes con fractura de cadera: demora por motivos administrativos-organizativos (demora AA) y demora por el tipo o dosis de medicación antiagregante plaquetaria al ingreso (AGDem). Se analizaron las tasas de complicaciones locales y generales y de mortalidad. Y, en segundo lugar, se analizó si la estancia hospitalaria postquirúrgica ≤4 días (“alta precoz”), se asociaba a mayores tasas de complicaciones, mortalidad y reingreso hospitalario. Metodología: Se realizó un estudio observacional analítico de cohortes retrospectivo sobre pacientes intervenidos de fractura de cadera por el servicio de traumatología del Hospital Vega Baja, entre enero de 2015 y diciembre de 2019. Se registraron en cada uno de los objetivos variables relacionadas con el paciente y variables relacionadas con el tratamiento. Se registraron también las complicaciones de herida quirúrgica, complicaciones generales y mortalidad a los 30 días, al año y pasado el año. Y, en el objetivo “alta precoz “también los reingresos hospitalarios a los 30 días; 30-90 días, > 90 días y la causa de reingreso. En todos ellos se llevó a cabo análisis estadístico con el programa SPSS. Resultados y conclusiones: En el objetivo de análisis demora administrativa (AA) observamos en los pacientes demorados una mayor proporción de complicaciones de herida quirúrgica y de mortalidad a los 30 días, aunque estos resultados no alcanzaron la significación estadística. En el objetivo demora por el tipo o dosis de antiagregante (AGdem) observamos que la mayoría de pacientes tomaban medicación antiagregante en pauta compleja y que no demorar a los pacientes es un factor protector para el desarrollo de complicaciones locales y generales. Y observamos que el “alta precoz “se asocia a una reducción en la tasa mortalidad en el primer año , sin observar una mayor tasa de reingreso hospitalario.

Objectives: First, an analysis was made of two frequent causes of surgical delay (>48 h) in patients with hip fracture: delay due to administrative-organizational reasons (AA delay) and delay due to the type or dose of antiplatelet aggregation medication on admission (AGDem). Analyzing the rates of local and general complications and mortality. And, secondly, we analyzed whether post-surgical hospital stay ≤4 days ("early discharge") was associated with higher rates of complications, mortality and hospital readmission. Methodology: A retrospective cohort analytical observational study was performed on patients operated on for hip fracture by the trauma service of the Vega Baja Hospital, between January 2015 and December 2019. Patient-related variables and treatment-related variables were recorded for each objective. Surgical wound complications, general complications and mortality at 30 days, one year and after one year were also recorded. And, in the "early discharge" objective, hospital readmissions at 30 days, 30-90 days, > 90 days and the cause of readmission were also recorded. Statistical analysis was performed in all of them with the SPSS program. Results and conclusions: In the objective of analysis administrative delay (AA) we observed in delayed patients a higher proportion of surgical wound complications and 30-day mortality, although these results did not reach statistical significance. In the objective of delay by type or dose of antiplatelet drug (AGdem), we observed that most patients were taking antiplatelet medication in a complex regimen and that not delaying patients is a protective factor for the development of local and general complications. And we observed that "early discharge" is associated with a reduction in the mortality rate in the first year, without observing a higher rate of hospital readmission.