Valor pronóstico y utilidad de los biomarcadores sanguíneos en liposarcomas de cualquier localización

Abstract

Introducción Los sarcomas de partes blandas (SPB) son un grupo heterogéneo de tumores que representan el 1% del total de cánceres, y dentro de éstos, los liposarcomas son el subtipo histológico más frecuente. A pesar de su baja incidencia, son responsables del 2% de las muertes por cáncer y presentan unas tasas de recidiva elevadas. En los últimos años el interés creciente existente por los biomarcadores sanguíneos en la enfermedad oncológica ha demostrado que pueden ser de utilidad como factores pronósticos en diversos tipos tumorales e incluso en sarcomas. Sin embargo, dada la amplia variabilidad histológica de éstos últimos, su papel pronóstico en el subtipo histológico más frecuente aún está sin estudiar. Diseñamos así este estudio retro- y prospectivo unicéntrico que incluyó pacientes diagnosticados de liposarcomas de cualquier localización para establecer la relación existente entre los biomarcadores sanguíneos, y los índices inmuno-inflamatorios derivados de estos, y el papel pronóstico que desempeñan en los mismos. Resultados Se incluyeron un total 135 pacientes, 68,1% hombres con una edad media de 56.03 años (DS 16.15). Se analizaron variables serológicas (albumina, PCR, hemoglobina y leucocitos) e índices inmuno-inflamatorios (PLR, LMR, PMR, NLR, dNLR, SII, PNI, GNRI). Tras la realización de las curvas ROC se obtuvieron los puntos de corte óptimos para la supervivencia específica de enfermedad (SEE), supervivencia libre de enfermedad (SLE) y supervivencia específica de enfermedad tras la primera recidiva (SEER) de las distintas variables cuantitativas. Los pacientes con un liposarcoma mayor a 17.5 cm de tamaño (HR 6.06; IC95% 2.231 – 16.277; p < 0.001), una PCR superior a 4.115 mg/dL (HR 11.957; IC95% 1.235 – 115.81; p = 0.032), un NLR mayor a 3.89 (HR 5.435; IC95% 1951 – 15.147; p = 0.001), un PLR mayor a 150.46 (HR 7.771; IC95% 2.203 – 27.409; p = 0.001), un SII superior a 668.98 (HR 6.997; IC95% 1.972 – 24.828; p = 0.003) y un grado 2 del índice ACBS (HR 17.691; IC95% 1.727 – 181.204; p = 0.016) tienen más riesgo de fallecer por causas relacionadas con el tumor. Conclusiones Existen índices inmuno-inflamatorios pronósticos independientes para pacientes diagnosticados de liposarcomas en términos de SEE, SLE y SEER. La PCR, el NLR y el GPS son los más relevantes.

Introduction Soft tissues sarcomas (STS) are a heterogeneous group of tumors that represent 1% of all cancers. Liposarcomas (LPS) are the most frequent histological subtype. LPS have low incidence, high recurrence rates and they suppose 2% of cancer deaths. In recent years, the growing interest in blood biomarkers in oncological disease has shown that they can be useful as prognostic factors in various types of tumors and even in sarcomas. However, their prognostic role in the most frequent histological subtype is still unstudied. We designed this retro- and prospective single-center study that included patients diagnosed with liposarcomas of any location to establish the relationship between blood biomarkers, and the immuno-inflammatory indices derived from these, and the prognostic role they play in liposarcomas. Results A total of 135 patients were included, 68.1% men, mean age of 56.03 years (SD 16.15). Serological variables (albumin, CRP, hemoglobin and leukocytes) and immuno-inflammatory indices (PLR, LMR, PMR, NLR, dNLR, IBS, PNI, GNRI) were analyzed. After performing the ROC (Receiver Operating Characteristic) curves, the optimal cut-off points were obtained for disease-specific survival (DSS), disease-free survival (DFS) and disease-specific survival after first recurrence (DSSR) of the different variables. Patients with a liposarcoma greater than 17.5 cm in size (HR 6.06; 95% CI 2.231 – 16.277; p < 0.001), a CRP greater than 4.115 mg/dL (HR 11.957; 95% CI 1.235 – 115.81; p = 0.032), a NLR greater than 3.89 (HR 5.435; 95% CI 1951 – 15.147; p = 0.001), a PLR greater than 150.46 (HR 7.771; 95% CI 2.203 – 27.409; p = 0.001), an SII greater than 668.98 (HR 6.997; 95% CI 1.972 – 24.828; p = 0.003) and a grade 2 of the ACBS index (HR 17.691; 95% CI 1.727 – 181.204; p = 0.016) have a higher risk of dying from causes related to the tumor. Conclusions There are independent prognostic immuno-inflammatory indices for patients diagnosed with liposarcomas in terms of DSS, DFS and DSSR. PCR, NLR and GPS are the most relevant.