Salud Mental en Personas Mayores de 60 Años

Abstract

El envejecimiento de la población se ve asociado a patologías que debutan o que perduran hasta edades más tardías. La salud mental no es una excepción y aunque son numerosos los trabajos que evalúan la salud mental de las personas mayores de 60 años, son relativamente escasos los que lo hacen desde una perspectiva multi-informante. En este trabajo se analizaron las discrepancias en la autopercepción y la percepción que tienen terceros de la salud mental de las personas mayores, en dos franjas de edad (de 60 a 75 años y mayores de 75 años) diferenciando por sexos, lugar de residencia y se analizaron las relaciones entre diferentes escalas que miden psicopatología y competencias psicosociales. Se empleó una muestra de 288 personas mayores de 60 años,154 mujeres (53,47%) y 134 hombres (46.5%) pertenecientes a 12 municipios de la Región de Murcia, y se emplearon dos cuestionarios pertenecientes a los instrumentos de evaluación de Achenbach System of Empirically Based Asseement (ASEBA): Older Adult Self-Report (OASR) para evaluar las alteraciones psicopatológicas de las personas mayores y el instrumento Older Adult Behavior Checklist (OABCL) para conocer la percepción de la familia o cuidadores de la salud mental. Los resultados reflejan que existen diferentes percepciones de la salud mental entre personas mayores sobre sí mismos y sus familiares o cuidadores: para los síndromes empíricos los autoinformes alcanzaron las prevalencias más altas en preocupaciones (40% en la muestra total), seguido de ansiedad/depresión (28%), sin embargo, los observadores, aunque coinciden en las preocupaciones como la más prevalente 39%, atribuyen al deterioro funcional (38%), la segunda prevalencia más alta. En cuanto a los indicadores para criterios DSM las prevalencias autoinformadas más altas corresponden a la ansiedad (61%), seguida de problemas somáticos (23%), sin embargo, según los observadores, con estos mismos criterios DSM, la patología más predominante son los problemas psicóticos (45%) por delante de la ansiedad (28%). En general las prevalencias en los autoinformes (OASR), se sitúan entre el 19 (problemas de memoria) y el 40% (preocupaciones) para síndromes empíricos, y entre el 19% (Demencia) y el 61% (ansiedad) para indicadores DSM. En heteroinforme (OABCL), las prevalencias respecto a los síndromes empíricos, se sitúan entre 21 (problemas de memoria) y el 39% (preocupaciones), y respecto a la sintomatología orientada al DSM, entre el 21% (demencia) y el 45% (problemas psicóticos). En cuanto a la diferencia por sexo, en general las mujeres presentan prevalencias más altas tanto para el test de autoinforme OASR como para observadores, OABCL. Al aumentar la edad las prevalencias aumentan, en general, para las mujeres pero no ocurre así para los hombres que presentan menor prevalencia con la edad en la mayoría de las alteraciones psicopatológicas. Se ha encontrado una fiabilidad aceptable en los cuestionarios mediante el coeficiente alfa. La convergencia entre las diferentes medidas es alta para los mismos síndromes. Se han realizado diferentes análisis factoriales en base al scree plot, encontrando el de 7 factores adecuado para el análisis de síndromes empíricos propios de la muestra murciana de personas mayores de 60 años. Las altas prevalencias en alteraciones psicológicas en personas mayores encontradas en esta investigación, indica la necesidad de desarrollar protocolos de intervención psicológica para personas mayores, así como tratamientos específicos para cada género y situación de riesgo psicosocial, con el fin de atender las necesidades diferenciales de salud mental de las personas mayores.

Population ageing is associated with pathologies that emerge or persist into later life. Mental health is no such exception and although there are numerous studies that assess mental health in people over 60 years of age, there are relatively few that assess it from a multi-informant perspective. In this study we analysed the discrepancies in self-perception and the third-party perception of the mental health of older people in two age groups (60 to 75 years old and over 75 years old), discriminating by gender and place of residence, and analysed the relationships between different scales measuring psychopathology and psychosocial competences. A sample of 288 people over 60 years old, 154 women (53.47%) and 134 men (46.5%) belonging to 12 municipalities in the Region of Murcia was used, and two questionnaires belonging to the Achenbach System of Empirically Based Assessment (ASEBA) assessment instruments were used: Older Adult Self-Report (OASR) to assess psychopathological disorders in older people and the Older Adult Behavior Checklist (OABCL) instrument to ascertain the perception of the family or caregivers of mental health. Results reflect that there are different perceptions of mental health among older people about themselves and their relatives or caregivers: self-reports for empirical syndromes reached the highest prevalence for concerns (40% in the total sample), followed by anxiety/depression (28%), however, observers, while agreeing on concerns as the most prevalent 39%, ascribed the second highest prevalence to functional impairment (38%). In terms of indicators for DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) criteria, the highest self-reported incidences correspond to anxiety (61%), followed by somatic problems (23%), however, according to observers, with these same DSM criteria, the most prevalent pathology is psychotic problems (45%) ahead of anxiety (28%). In general, the incidences in self-reports (OASR) are between 19% (memory problems) and 40% (concerns) for empirical syndromes, and between 19% (dementia) and 61% (anxiety) for DSM indicators. In hetero-report (OABCL), the incidences for empirical syndromes are between 21% (memory problems) and 39% (concerns), and for DSM-oriented symptomatology, between 21% (dementia) and 45% (psychotic problems). In terms of gender differences, in general, women have higher incidences for both the OASR self-report test and for observers, OABCL. As age increases, prevalence generally increases for women, but not for men, who show lower prevalence with age for most psychopathological disorders. Acceptable reliability of the questionnaires has been found by means of the alpha coefficient. Convergence among the different measures is high for the same syndromes. Different factor analyses have been carried out based on the scree plot, finding the 7-factor analysis suitable for the analysis of empirical syndromes typical of the Murcian sample of people over 60 years old. The high incidence of psychological disorders in older people found in this research indicates the need to develop psychological intervention protocols for older people, as well as specific treatments for each gender and psychosocial risk situation, in order to address the differential mental health needs of older people.