Efectos de un tratamiento combinado de fisioterapia y atención plena en el nivel de dolor, estado mental y calidad de vida funcional de pacientes con fibromialgia

Abstract

La fibromialgia es una enfermedad compleja y crónica donde confluyen síntomas físicos y psicológicos. La sintomatología descrita por estos pacientes, es fácil de separar y describir en el papel, pero en la clínica, ambos cuadrantes, físico y emocional o psicológico, coinciden, y dan lugar a un síndrome, que actualmente sigue sin tener una etiopatogenia y un tratamiento claro y unitario. Actualmente, se está destacando el papel de un buen diagnóstico de fibromialgia, donde se vuelve a retomar los puntos sensibles a la palpación y se ha adoptado el tipo de dolor nociplástico, refiriéndose a la sensibilización central. De esta manera, la fibromialgia sigue teniendo un campo amplio donde acogerse, y los profesionales siguen teniendo un reto donde tratar. Como a día de hoy, los tratamientos utilizados en la mayoría de los problemas psicosomáticos consiguen beneficios limitados y transitorios de la sintomatología padecida, se está abriendo un extenso camino a las terapias no farmacológicas y/o complementarias. Por ello, el objetivo de este estudio ha sido analizar qué acontecería si se acerca a la fibromialgia a través de intervenciones basadas en los programas de Fisioterapia aplicados a la salud mental y en las recientes aplicaciones en atención plena para el tratamiento del dolor y de la salud psicológica. En base a esta realidad, se ha creado un protocolo de tratamiento de ejercicios de fisioterapia integrando la atención plena, otro de fisioterapia y otro de atención plena y se ha comparado sus efectos en la percepción del dolor, estatus psicológico, calidad de vida y función cognitiva. El tratamiento se llevó a cabo durante 8 semanas. Participaron 67 mujeres de las 75 inscritas en un inicio, con una edad media de 56 años y diagnosticadas de Fibromialgia, según los criterios de la American College of Rheumatologie (ACR). Se distribuyeron de forma aleatoria a los tres grupos de tratamiento, y se les evaluó antes y después de la realización del mismo. Se obtuvieron resultados distintos en las modalidades de tratamiento. El tratamiento de fisioterapia reportó datos de mejora significativa en la sintomatología física, en la intensidad del dolor percibido y en el afrontamiento catastrofista. El tratamiento de atención plena obtuvo resultados significativos en las variables psicológicas y cognitivas.Y finalmente, el tratamiento combinado de fisioterapia y atención plena obtuvo los mejores resultados, mediante un efecto de sinergias. Por lo que se podría concluir, que una mayor flexibilidad psicológica ayudaría a mejorar la sintomatología de la fibromialgia, moderando su impacto en la calidad de vida a través de una menor interferencia del dolor, y un mejor afrontamiento ante las demandas de la enfermedad.

Fibromyalgia is a complex and chronic disease where physical and psychological symptoms converge. The symptoms described by these patients are easy to separate and describe on paper, but in the clinic, both quadrants, physical and emotional or psychological, coincide, and give rise to a syndrome, which currently still has no etiopathogenesis and treatment clear and unitary. Currently, the role of a good fibromyalgia diagnosis is being highlighted, where tender points are returned to palpation and the type of non-plastic pain has been adopted, referring to central sensitization. In this way, fibromyalgia continues to have a wide field to take refuge in, and professionals continue to have a challenge to deal with. As today, the treatments used in most psychosomatic problems achieve limited and transitory benefits from the symptoms suffered, an extensive path is being opened to non-pharmacological and / or complementary therapies. For this reason, we have seen it necessary to analyze in our study, what would happen if we approach interventions based on Physiotherapy programs applied to mental health and on recent applications in mindfulness for the treatment of pain and psychological health. Based on this reality, we have created a protocol for treating physical therapy exercises integrating mindfulness, another for physical therapy, and another for mindfulness, and we have compared their effects on pain perception, psychological status, quality of life, and cognitive function. The treatment was carried out for 8 weeks. 67 women participated out of the 75 initially enrolled, with a mean age of 56 years and diagnosed with Fibromyalgia, according to the criteria of the American College of Rheumatology (ACR). They were randomly distributed to the three treatment groups, and they were evaluated before and after the treatment. Different results were obtained in the treatment modalities. Physiotherapy treatment reported data of significant improvement in physical symptoms, in the intensity of perceived pain and in catastrophic coping. The mindfulness treatment obtained significant results in the psychological and cognitive variables, and finally, the combined treatment of physical therapy and mindfulness obtained the best results, through a synergy effect. Therefore, it could be concluded that greater psychological flexibility could improve fibromyalgia sympoms, moderating its impact on the quality of pain through less interference from pain and better coping with the demands of the disease.