Estudio poblacional internacional en España, Cuba y Estados Unidos sobre la sensibilización hacia la donación de órganos entre la población cubana

Abstract

Introducción: La República de Cuba ha sido uno de los países latinoamericanos con los flujos migratorios más importantes de los Siglos XX y XXI, especialmente a países como España y el Estado de Florida en Estados Unidos (EEUU). La escasez de estudios fiables y la dificultad para extraer muestras de cubanos inmigrantes, hacen difícil determinar la actitud hacia la donación y el trasplante de órganos (DTO) de los mismos. Justificación: Se encuentran indicios de que podrían existir diferencias de actitud entre mismas poblaciones que emigran a países distintos, de ahí la importancia de observar si el país de inmigración (factor demográfico) es determinante a la hora de poseer una actitud más favorable hacia la DTO. Objetivos: Analizar la actitud hacia la DTO de la población cubana distribuida en la República de Cuba, España y el Estado de Florida en EEUU; determinar los factores psicosociales asociados a dicha actitud; observar si factor demográfico es determinante a la hora de estudiar la actitud hacia la DTO en cubanos. Metodología: Se realiza un estudio observacional, de corte transversal. Se engloba a la población en tres grupos: Grupo 1 (cubanos residentes en la República de Cuba); Grupo 2 (cubanos residentes en España); Grupo 3 (cubanos residentes en el Estado de Florida en Estados Unidos). Se realiza estratificación de la muestra por edad y sexo en cada uno de los grupos. Para evaluar la actitud hacia la DTO se utiliza el cuestionario “PCID-DTO Ríos”, validado para población hispana, de una forma anónima y auto-administrada. Los encargados de localizar la población de estudio y los facilitadores de dicho cuestionario fueron los colaboradores del Proyecto Colaborativo Internacional Donante (PCID) y las asociaciones de ayuda a la inmigración en España y el Estado de Florida. Se lleva a cabo primeramente un análisis del perfil psicosocial de cada uno de los grupos a estudio. Posteriormente se lleva a cabo un análisis de regresión logística del total de la muestra realizando un análisis bivariante y multivariante para determinar los factores psicosociales asociados a la DTO que persisten como independientes. Resultados: De un total de 4.123 encuestados (grado de cumplimentación <71%) mostró una actitud favorable el 58,8% de la muestra. Tras evaluar los factores psicosociales asociados a la actitud, se encontró que existía un factor demográfico asociado a dicha actitud, estando aquellos que emigraron al Estado de Florida menos a favor que aquellos que lo hacían a España (p<0,001;OR:1,929). Persisten además como variables independientes en el análisis multivariante la siguientes: 1)Sexo; 2)Nivel de estudios; 3)Actitud hacia la donación de un familiar; 4)Opinión de la pareja hacia la DTO; 5)Creencia de poder necesitar un trasplante en el futuro; 6)Realización de actividades pro-sociales; 7)Conocimiento del concepto de Muerte Encefálica; 8)Religión del encuestado; 9)Miedo a la mutilación tras la donación; 10)Aceptación de un enterramiento tras fallecer; 11)Aceptación de una autopsia tras el fallecimiento. En cuanto a estas variables asociadas a la actitud, son similares a las descritas en poblaciones occidentales, tanto si se someten a evaluación en cada grupo de estudio como en la muestra global. Los mismos inmigrantes cubanos en diferentes países receptores tienen una actitud hacia la DTO distinta. Así, las diferencias de actitud no habría que ir a buscarlas en factores como la solidaridad de los encuestados, sino que podrían estar más asociadas a factores como su no integración, las diferencias de lenguaje o el acceso a la sanidad del país de residencia. Conclusiones: Los cubanos que emigran al Estado de Florida tienen una actitud hacia la DTO significativamente peor que aquellos que se encuentran en Cuba o España. Los factores psicosociales asociados a dicha actitud persisten similares en todos los grupos a estudio y son similares a los descritos en poblaciones occidentales.

Introduction: The Republic of Cuba has been one of the Latin American countries with the most important migratory flows in the 20th and 21st centuries, especially to countries such as Spain and the State of Florida in the United States (USA). The scarcity of reliable studies and the difficulty in extracting samples from Cuban immigrants make it difficult to determine their attitude towards organ donation and transplant (ODT). Justification: There are indications that there could be differences in attitude between the same populations that emigrate to different countries, hence the importance of observing if the country of immigration (demographic factor) is decisive when it comes to having a more favorable attitude towards ODT. Objectives: To analyze the attitude towards organ donation of the Cuban population distributed in the Republic of Cuba, Spain and the State of Florida in the USA; determine the psychosocial factors associated with said attitude; to observe if demographic factor is decisive when studying the attitude towards ODT in Cubans. Methodology: An observational, cross-sectional study is carried out. The population is included in three groups: Group 1 (Cubans residing in the Republic of Cuba); Group 2 (Cubans residing in Spain); Group 3 (Cubans residing in the State of Florida in the United States). The sample is stratified by age and sex in each of the groups. To evaluate the attitude towards ODT, the “PCID-DTO Ríos” questionnaire is used, validated for the Hispanic population, in an anonymous and self-administered way. Those in charge of locating the study population and the facilitators of said questionnaire were the collaborators of the International Collaborative Donor Project (PCID) and the immigration aid associations in Spain and the State of Florida. An analysis of the psychosocial profile of each of the groups under study is carried out first. Subsequently, a logistic regression analysis of the total sample is carried out, performing a bivariate and multivariate analysis to determine the psychosocial factors associated with ODT that persist as independent. Results: Of a total of 4,123 respondents (degree of completion <71%), 58.8% of the sample showed a favorable attitude. After evaluating the psychosocial factors associated with attitude, it was found that there was a demographic factor associated with said attitude, with those who emigrated to the State of Florida being less in favor than those who did so to Spain (p <0.001; OR: 1.929). In addition, the following persist as independent variables in the multivariate analysis: 1) Sex; 2) Level of studies; 3) Attitude towards the donation of a relative; 4) Opinion of the couple towards the DTO; 5) Belief of needing a transplant in the future; 6) Carrying out pro-social activities; 7) Knowledge of the concept of Brain Death; 8) Religion of the respondent; 9) Fear of mutilation after donation; 10) Acceptance of a burial after death; 11) Acceptance of an autopsy after death. Regarding these variables associated with attitude, they are similar to those described in western populations, whether they are evaluated in each study group or in the global sample. The same Cuban immigrants in different receiving countries have a different attitude towards ODT. Thus, attitudinal differences should not be sought in factors such as the solidarity of the respondents, but could be more associated with factors such as their