Actitud de los profesionales sanitarios ante la familia y los procedimientos invasivos en pediatría

Abstract

Aunque la evidencia científica ha revelado la importancia de la presencia de los padres durante los procedimientos invasivos para reducir los niveles de ansiedad y dolor en los niños. La variación en la práctica y la opinión confrontada entre los profesionales sanitarios continúa hoy en día. Objetivo: Determinar la actitud de los profesionales sanitarios que trabajan en el Hospital Infantil del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia (España), con respecto a la presencia de los padres en los procedimientos invasivos. Metodología: Realizamos un estudio descriptivo y comparativo a través de la realización de encuestas y análisis de comentarios. Nuestra población a estudio está formada por 444 profesionales sanitarios. Se estratifica la muestra por categorías profesionales (pediatras, enfermeros y auxiliares) y se realiza distribución por conglomerado para que todas las unidades del hospital estén representadas. Tras el cálculo muestral se obtiene que para una precisión del 5%, una potencia del 80% y un nivel de confianza del 95%, se precisa una muestra de 308 profesionales.Se obtiene una muestra de 494 profesionales que responden a la encuesta, 227 encuestas en año 2015 y 267 encuestas en 2020, y se analizan los cambios de actitud. Los resultados de las encuestas se procesaron con Microsoft Excel para obtener análisis descriptivo.El análisis estadístico se realizó utilizando el software estadístico STATA.Para análisis de la asociación entre variables cualitativas se utilizó el estudio de tablas de contingencia mediante el test de la Chi cuadrado de Pearson. Se realizó, además análisis de residuos en las tablas de contingencia de 2x2 celdas. La comparación entre variables cuantitativas se analizó mediante el test de “t” de Student y el análisis de varianza (ANOVA).Finalmente se realizó análisis multivariante mediante regresión logística. El análisis cualitativo de los comentarios se realizó mediante transcripción y codificación del texto, también se utilizó un programa analítico de texto KH Coder.

Resultados: ● Los profesionales sanitarios 407(82%) trabajan con los padres presentes siempre o en ocasiones. Solo 87(18%) sanitarios respondieron que no realizaban procedimientos invasivos en presencia de padres. ● Los padres están presentes en las técnicas menos invasivas 412(83%) frente a 82 (17%) que permite la presencia de los padres en las técnicas más invasivas. ● Un porcentaje alto de sanitarios 396 (80%) han manifestado tener problemas cuando los padres han estado presentes en las técnicas invasivas, estos problemas han sido principalmente: 197(40%) “indisposición familiar..” y 199(40%) “peor comportamiento del niño”. ● La actitud de los profesionales sanitarios ha mejorado debido a : - Cambio favorable en la actitud de los pediatras; esto ha motivado cambios en el equipo asistencial, aumentando un 12 % la presencia de padres en las técnicas más invasivas. - Depende de la unidad asistencial donde se trabaje, los sanitarios serán más favorables o menos a la presencia de los padres. - En 2015 solo 54(24%) sanitarios creían que era necesaria la presencia de los padres en las técnicas invasivas, en cambio en 2020, 110(41%) creen necesaria su presencia. - A medida que los sanitarios realizan las técnicas invasivas a los niños en presencia de sus padres, van mejorando su conducta hacia los padres hasta que deciden trabajar siempre con ellos. - No haber tenido problemas o solo ocasionalmente ha mejorado la actitud de los profesionales sanitarios hacia la presencia familiar. - Los sanitarios con menos edad tienen una actitud más favorable hacia la presencia de padres. ● Un alto porcentaje de sanitarios 440(89%) manifiestan que no hay protocolos sobre la presencia de padres en las técnicas invasivas. ● La mayoría de sanitarios 384(82%) manifiestan que necesitan formación en este ámbito.

Although scientific evidence has revealed the importance of the presence of parents during invasive procedures to reduce levels of anxiety and pain in children, the variation in practice and confronted opinion among healthcare professionals continue today. Objective: To determine the attitude of health professionals who work at the Children's Hospital of the University Hospital Virgen de la Arrixaca in Murcia (Spain) regarding the presence of parents in invasive procedures. Methodology: We carry out a descriptive and comparative study through surveys and analysis of comments. Our study population is made up of 444 health professionals. The sample is stratified by professional categories (pediatricians, nurses and assistants) and a cluster distribution is made so that all hospital units are represented. After the sample calculation, it is obtained that for a precision of 5%, a power of 80% and a confidence level of 95%, a sample of 308 professionals is required. A sample of 494 professionals responding to the survey is obtained, 227 surveys in 2015 and 267 surveys in 2020, and changes in attitude are analyzed. The results of the surveys were processed with Microsoft Excel to obtain descriptive analysis. Statistical analysis was performed using the statistical software STATA. The study of contingency tables through Pearson's Chi-square test was used in order to analyze the association between qualitative variables. In addition, residual analysis was performed in the 2x2 cell contingency tables. The comparison between quantitative variables was analyzed using the Student's “t” test and the analysis of variance (ANOVA). Finally, multivariate analysis was performed using logistic regression. The qualitative analysis of the comments was carried out by transcription and coding of the text, a text analytical program KH Coder was also used. Results: • Health professionals 407 (82%) always or occasionally work with parents present. Only 87 (18%) health workers responded that they did not perform invasive procedures in the presence of parents. • Parents are present in less invasive techniques 412 (83%) compared to 82 (17%) that allow the presence of parents in the more invasive techniques. • A high percentage of health workers 396 (80%) has expressed having problems when parents have been present in invasive techniques, these problems have been mainly: 197 (40%) "family indisposition ..." and 199 (40%) " worst behavior of the child ”. • The attitude of health professionals has improved due to: - Favorable change in the attitude of pediatricians. This has led to changes in the healthcare team, increasing the presence of parents in the most invasive techniques by 12%. - Depending on the healthcare unit where you work, healthcare professionals will be more or less favorable to the presence of parents. - In 2015, only 54 (24%) healthcare professionals believed that the presence of parents was necessary for invasive techniques, whereas in 2020, 110 (41%) believed their presence was necessary. - As health workers perform invasive techniques on children in the presence of their parents, they improve their attitude towards parents until they decide to always work with them. - Not having had problems or only occasionally, the attitude of health professionals towards family presence has improved. - Younger health workers have a more favorable attitude towards the presence of parents during invasive techniques. • A high percentage of health workers 440 (89%) state that there are no protocols for the presence of parents in invasive techniques. • The majority of health workers 384 (82%) state that they need training in this area.