Relevancia del polen de melocotón en los pacientes sensibilizados en poblaciones expuestas

Abstract

INTRODUCCIÓN La rinitis y el asma alérgicas son enfermedades con una prevalencia en aumento de forma significativa en las últimas décadas. Entre ellas, las que presentan origen ocupacional, siempre han estado menos consideradas que otros tipos de patologías respiratorias. La gran abundancia de plantas alergénicas en la Región de Murcia, principalmente debido a las condiciones atmosféricas, favorece largos periodos de polinización y síntomas alérgicos más prolongados. Además, existen otros pólenes de plantas entomófilas, como el de melocotonero, que ocupa grandes extensiones de terreno, lo que implica una gran población expuesta, tanto de forma directa como indirecta. El objetivo principal del estudio fue demostrar la sensibilización y relevancia clínica del polen de melocotón y Pru p 9, alérgeno identificado por nuestro grupo, en un área bien definida y de alta exposición, tanto en individuos expuestos (trabajadores) como en no expuestos (niños y adolescentes).

METODOLOGÍA Se llevó a cabo un estudio transversal en una gran población, incluyendo niños, adolescentes y adultos residentes en el municipio de Blanca. Se hizo una entrevista personal implementando un cuestionario adaptado para estudios poblacionales. Se realizaron pruebas cutáneas con una batería estándar de alérgenos inhalantes y alimentarios, polen de melocotón y Pru p 9, además de una extracción de sangre periférica para determinación IgE específica o inmunotransferencia. Por último, se estudió la respuesta individualizada al polen de melocotón y Pru p 9, en una muestra aleatoria de individuos, tanto expuestos como no expuestos, mediante provocación nasal.

RESULTADOS En el primer artículo, se evaluó un grupo de 10 niños (entre 8-14 años) con síntomas de rinoconjuntivitis y/o asma y pruebas cutáneas positivas para polen de melocotón, cuatro de ellos positivos a Pru p 9. Se realizaron provocaciones nasales, siendo todas positivas con polen de melocotonero. En los que estaban sensibilizados a Pru p 9, la provocación indujo también una respuesta positiva. En el segundo artículo, se estudiaron 685 niños. El 39% de los sujetos estaban sensibilizados al menos a un polen, siendo el más prevalente el de Olea europaea, seguido de Phleum pratense, polen de melocotón, Salsola kali, Cupressus arizonica, Plantanus acerifolia y Artemisia vulgaris. Realizamos provocaciones nasales en 20 casos seleccionados aleatoriamente con positividad en prick test para polen de melocotón, 11 de ellos sensibilizados también a Pru p 9, siendo positiva para todos los sensibilizados a polen de melocotón y a Pru p 9. En el tercer artículo, se evaluaron 21 trabajadores, reclutados de forma consecutiva, con síntomas nasales y/o bronquiales después de la exposición al polen de melocotón durante la época del aclareo. Los nueve casos con resultados positivos en prueba cutánea e IgE específica a Pru p 9, presentaron un reconocimiento a este nuevo alérgeno, representado con la banda de 18 kDa. Con respecto a la provocación nasal, cinco casos fueron positivos para polen de melocotón y Pru p 9, uno sólo para polen de melocotón y 3 sólo para Pru p 9. En los doce casos con prick test positivo a polen de melocotón, pero negativo a Pru p 9, la provocación nasal a este polen fue positiva en nueve casos, y negativa a Pru p 9 en todos los casos.

CONCLUSIONES Presentamos, por primera vez, un estudio sistemático demostrando la sensibilización y relevancia clínica del polen de melocotón y Pru p 9, en una población bien definida y con alta exposición, tanto en trabajadores como en la población general (niños y adolescentes). El estudio y diagnóstico correctos en pacientes alérgicos al polen de melocotón, nos aporta la posibilidad de mejorar la calidad de vida en estos individuos. Además, en estudios posteriores, deben valorarse los posibles beneficios del uso de vacunas específicas.

INTRODUCTION Allergic rhinitis and asthma are diseases with a significant increased prevalence in recent decades. Among them, those with occupational origin have always been less considered than other types of respiratory allergies. The great abundance of allergic plants in Murcia, mostly due to weather conditions, favors long pollination periods with persistent allergic symptoms. In addition, there are other plants from entomophilous pollens, as peach tree, occupying large extension areas, which a large population of people exposed, directly and indirectly. The main goal of this study was to study the sensitization and the clinical relevance peach tree pollen and Pru p 9, a new allergen identified by our research group. In a well-defined are characterized by high exposition, we evaluated people exposed directly like farm workers and non-exposed people like children and adolescents.

METHODOLOGY A cross-sectional study was carried out in a large population of children, adolescents and adults in the area of Blanca. An interview was done implementing a questionnaire adapted to the population. Skin prick testing with a standard battery of inhalant and food allergens, peach pollen and Pru p 9 was carried out. In addition, serum-specific IgE and immunoblotting assay were also performed. The response of sensitized subjects to peach pollen and Pru p 9 was studied in a random sample of individuals, both exposed and unexposed, by nasal provocation test.

RESULTS In the first article, a group of 10 children (between 8 and 14 years old) with symptoms of rhinoconjunctivitis and / or asthma and positive skin tests for peach pollen were evaluated, four of them positive for Pru p 9. Nasal provocation tests were performed, being all positive with peach pollen. In those who were sensitized to Pru p 9, challenge also induced a positive response. In the second article, 685 children were studied with 39% of the subjects sensitized to at least one pollen. The most prevalent was Olea europaea, followed by Phleum pratense, peach pollen, Salsola kali, Cupressus arizonica, Plantanus acerifolia, and Artemisia vulgaris. We performed nasal provocations in 20 randomly selected cases with positivity prick test for peach pollen, 11 of them also sensitized to Pru p 9, being positive for all those sensitized to peach pollen and Pru p 9. In the third article, 21 workers were recruited consecutively, with nasal and / or bronchial symptoms after exposure to peach pollen during the flowering season. The nine cases with previous positive prick test and specific Ig E results to Pru p 9 showed a strong recognition to this novel allergen, with an 18 kDa band. Regarding nasal provocation test, five cases were positive to peach pollen and Pru p 9, one case only to peach pollen and 3 cases only to Pru p 9. The twelve cases that were skin test-positive to peach pollen but negative to Pru p 9, the nasal challenge to peach pollen was positive in nine cases and negative to Pru p 9 in all cases tested.

CONCLUSIONS We present, for the first time, a systematic study demonstrating the sensitization and clinical relevance of peach pollen and Pru p 9, in a well-defined population and with exposure to this pollen, both in workers and in the general population (children and adolescents). A correct study and diagnosis in patients allergic to peach pollen, gives us the possibility of improving patients´ quality of life. The possible benefits of using specific vaccines should be assessed in future studies.