Seguridad en el uso de bloqueantes neuromusculares y su reversión con sugammadex en pacientes sometidos a cirugía mayor ambulatoria

Abstract

OBJETIVOS.

El objetivo principal fue determinar la seguridad de la reversión del bloqueo neuromuscular (BNM) con sugammadex en pacientes sometidos a Cirugía Mayor Ambulatoria. Se registraron las complicaciones respiratorias y su gravedad durante el postoperatorio inmediato (desde su salida de quirófano hasta 28 días tras la cirugía).

MATERIAL Y MÉTODOS.

Se trata de un estudio observacional longitudinal de carácter retrospectivo realizado en los pacientes intervenidos quirúrgicamente en el Hospital General Universitario Santa María del Rosell en Cartagena (HUSMR). De los 1559 pacientes intervenidos de CMA entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2016, se incluyeron en el estudio 817 pacientes que cumplían los criterios de inclusión y ninguno de exclusión. El mismo observador se encargó de recoger toda la información de las historias clínicas de los pacientes, obteniendo los datos tanto de los documentos en papel como del programa informático. Se registraron todos los fármacos administrados durante y tras la cirugía, la presencia de complicaciones intra y postoperatorias, la fecha del alta hospitalaria, así como las consultas en el Servicio de Urgencias durante los primeros 28 días del postoperatorio. En cuanto al análisis estadístico, las variables cualitativas se resumieron como frecuencias y porcentajes y, las numéricas con medias y desviaciones típicas. Para los contrastes de hipótesis se aplicaron el test de la T-Student, después de confirmar la normalidad en la distribución de las variables, el test de Chi-Cuadrado para variables cualitativas y odds ratio con análisis uni y multivariante. Todos los resultados se consideraron significativos para un nivel alfa<0,05.

RESULTADOS.

No se registró ninguna complicación postoperatoria inmediata dentro de quirófano tras la educción anestésica en ningún paciente de la muestra. Tampoco hubo ninguna consulta al Servicio de Urgencias en los primeros 28 días postoperatorios. Los resultados mostraron que la administración de sugammadex tras la utilización de rocuronio disminuyen hasta en un 66% la aparición posterior de complicaciones respiratorias. El IMC, el ASA y la administración de cloruro mórfico fueron otros factores que se asociaron de forma significativa con el aumento de complicaciones respiratorias postoperatorias. La gran mayoría de los pacientes (98,9%) se pudo ir a su domicilio el mismo día de la cirugía. Del resto de complicaciones, la más frecuente registrada fue el dolor, presentándolo el 30,2% de los pacientes en URPA.

CONCLUSIONES.

La reversión del bloqueo neuromuscular con sugammadex es una técnica anestésica segura en CMA, con menos complicaciones que usar rocuronio sin reversión posterior y no inferior a no utilizar bloqueantes neuromusculares.

OBJECTIVES.

The main objective was to determine the safety of the reversal of neuromuscular blockade (NMB) with the use of sugammadex in patients undergoing Major Outpatient Surgery (MOS). Respiratory complications and their severity were recorded during the immediate postoperative period (from leaving the operating theatre until day 28 after surgery).

MATERIAL AND METHODS.

This is a retrospective longitudinal observational study conducted in patients undergoing surgery at the Santa María del Rosell University General Hospital in Cartagena (HUSMR). Of the 1,559 patients who underwent OMS between January 1st, 2013 and December 31th, 2016, 817 patients who met the inclusion criteria and none exclusion were included in the study. The same observer was in charge of collecting all the information from the patient´s medical records, obtaining the data from both paper documents and digital records. All drugs administered during and after surgery, the presence of intraoperative and postoperative complications, the date of hospital discharge, as well as consultations in the Emergency Department during the first 30 postoperative days were recorded. Regarding the statistical analysis, the qualitative variables were summarized as frequencies and percentages and the numerical variables with means and standard deviations. For the hypothesis contrasts, the T-Student test was applied, after confirming the normality in the distribution of the variables, and the Chi-Square test for qualitative variables and odds ratio. All results were considered significant for an alpha level <0,05.

RESULTS.

No immediate postoperative complications were recorded in the operating theatre after anaesthetic discharge in any patient in the sample. There was also no consults to the Emergency Service in the first 30 postoperative days. The results shows that the administration of sugammadex after the use of rocuronium reduces the subsequent appearance of respiratory complications by up to 66%. BMI, ASA, and morphine hydrochloride administration were other factors that were significantly associated with an increase in postoperative respiratory complications. The majority of patients (98.9%) were able to go home the same day of surgery. Of the rest of the complications, the most frequent was pain, presenting it in 30.2% of the patients in URPA.

CONCLUSIONS.

Reversal of neuromuscular blockade with sugammadex is a safe anesthetic technique in MOS, with fewer complications than using rocuronium without subsequent reversal and not inferior to not using neuromuscular blocking agents