Estudio descriptivo de las urgencias del Hospital Clínico Universitario Vírgen de la Arrixaca y tendencias temporales 2013-2018

Abstract

La medicina está cada vez más especializada y tecnificada, la sociedad cambia, los ciclos económicos, la actividad laboral, las nuevas campañas y normas de circulación, la potenciación de algunos Hospitales Comarcales, todo ello va a afectar a los traslados, a los accidentes laborales y de tráfico y a la presión de Urgencias del HCUV Arrixaca. Los objetivos de este trabajo son: a) Analizar el uso del servicio de urgencias según los cambios en la demografía de los pacientes que acuden al servicio en el periodo en estudio: municipio, edad, sexo, extranjeros, picos de asistencia por año, por mes y por día. b) Analizar la demanda según variables asociadas. Variación de los grandes grupos de patologías por edad, sexo, áreas y zonas de salud en el periodo en estudio. Analizar las urgencias según variables asociadas a edad, sexo, origen de la demanda, así como destino al alta, ingresos y traslados, altas voluntarias y fugas. c) Analizar la frecuentación y sobreuso del servicio de urgencias de los pacientes atendidos procedentes de distintas áreas de salud y zonas básicas de salud. d) Analizar los destinos al alta, sobre todo los ingresos, las altas y los traslados de los pacientes atendidos procedentes de distintas áreas de salud y zonas básicas de salud. e) Analizar la participación en ingresos y altas desde urgencias de los servicios del hospital implicados. f) Analizar los traslados desde otros Hospitales al Servicio de Urgencias g) Analizar los pacientes de financiación distinta a la pública, accidentes de tráfico, accidentes laborales, privados y convenios internacionales, su evolución en el periodo en estudio. Metodología Se trata de un estudio retrospectivo de base poblacional utilizando la base de datos administrativas en práctica clínica asistencial del CMBD (Conjunto Mínimo Básico de Datos) de Urgencias del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. . El CMBD contiene información tanto de naturaleza administrativa como de naturaleza clínica. Los datos se vuelcan de las historias clínicas informatizadas La población de estudio es todos los pacientes que acudieron a urgencias en el periodo desde enero de 2013 a diciembre de 2018, correspondientes a tanto el Área de salud I como otras áreas, desplazados y otras comunidades y países. Se excluyeron los pacientes menores de 15 años y los atendidos exclusivamente en urgencias maternal. Conclusiones La población asignada y el número de urgencias han crecido, así como la intervención de otros especialistas; predominan los pacientes de 30 a 60 años, aunque están aumentando los de más de 45 años respecto a los menores; algo más mujeres; más consultas los lunes aunque aumentando los domingos; más iniciativa propia y multi consultadores de los alrededores del hospital; aumentan las altas y disminuyen los ingresos; menores demoras; nos trasladan más pacientes; predominan mayores de 75 años; más en Agosto y los viernes; con importante descenso de los traslados desde el Hospital de Caravaca y aumento del resto sobre todo del Hospital Morales Meseguer; hay muchos menos accidentes de tráfico y más accidentes laborales. Todo ello nos puede orientar hacia medidas de control para lograr similares resultados a los conseguidos con los accidentes de tráfico, las demoras o los ingresos.

Medicine is getting more specialized and technified, society changes, the economic cycles , the labour activity, the new campaigns and traffic regulations, the reinforcement of some district hospitals , altogheter is going to affect the relocations, the labor and traffic accidents and the pressure in the Emergency Medicine department of HCUV Arrixaca. The main objectives of this research are: a) To analyse the use of the emergency service based on changes in patients demography that attend to the service during the period studied: the municipality, age, gender, foreign people, attendance peaks per year, month and day. b) To analyse the demand based on associated variables. Variations in the large groups of pathologies depending on age, gender, health areas, incomes and transfers, voluntary discharges and getaways. c) To analyse the frequentation and overuse of the emergencies service of the patients treated from different health areas and basic health zones. d) To analyse the destination at discharge, above all, admissions, discharges and transfers of patients treated from different health areas and basic health zones. e) To analyse the participation of admissions and discharges from the emergency department of the hospital services involved. f) To analyse the transfers from other hospitals to the emergency service. g) To analyse the patients with a financing different from the public one , such as the labour or traffic accidents, privates and international convenants and their evolution in the period studied.

Methodology: It has been developed a retrospective study population- based using the administrative data base of the CMBD (minimal basic data base) of emergencies of the University Clinical Hospital “Virgen de la Arrixaca”. The CMBD contains information both of administrative nature and clinical nature. The studied population are all the patients that attended to the emergency service in the period between January 2013 and December 2018, corresponding to the health area I and other areas, foreign people and people from other communities and countries. Conclusions The assigned population and the number of emergencies has increased, as well as the interventions of other specialists; the patients with slighltly femenine predominance have an age range between 30 and 60, although the people who are more than 45 are increasing compared to underage people; there are more consults on Monday but increasing on Sunday; more self-initiative and multi-consultants from the surrounding areas of the hospitals; there is an increase of discharges and decrease of admissions; less delays; more relocations of patients whom are more than 75 from other hospitals; more patients on August and on Friday, with an important decrease of relocations from Caravaca´s Hospital and increase of the rest of the regional hospitals , specially from Hospital Morales Meseguer; there are many less traffic accidents and more labour accidents. All of this can guide us towards control regulations in order to achieve similar results to the ones fulfilled in traffic accidents, delays, and incomes.