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Hernández Bermejo, Juan Pedro

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Hernández Bermejo, Juan Pedro
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Universidad de Murcia. Departamento de Cirugía, Pediatría, Obstetriciay Ginecología
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Subject: Enfermedad renal crónica ×

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    Función renal a largo plazo en supervivientes de tumor de Wilms
    (Sociedad Española de Cirugía Pediátrica, 2019) Sánchez-Sánchez, A.; Girón Vallejo, Óscar; Ruiz Pruneda, R.; Fernández Ibieta, M.; Villamil, V.; Giménez Aleixandre, M.C.; Montoya-Rangel, C.A.; Fuster Soler, José Luis; Pascual Gázquez, J.F.; Ortega García, Juan Antonio; Hernández Bermejo, Juan Pedro; Cirugía, Pediatría y Obstetricia y Ginecología; Facultad de Medicina
    Objetivos. Evaluar la función renal y la morbimortalidad a largo plazo, en supervivientes de tumor de Wilms (TW) no sindrómico. Material y métodos. Estudio retrospectivo de pacientes con TW entre 1993-2017 tratados según protocolos SIOP. Evaluamos mortalidad, filtrado glomerular (FG), prevalencia de hipertensión arterial (HTA), necesidad de diálisis y trasplante renal. Se definió enfermedad renal crónica (ERC) como FG <90 ml/min/1,73 m2. Resultados. En los 25 años analizados se trataron 39 pacientes con edad media diagnóstica de 3,6 años (0,3-11 años). Mediana de seguimiento 6 años (0,5-21 años). El 48% (19 pacientes) debutaron con estadio I o II. Cuatro pacientes presentaron histología de alto riesgo (10%). La mortalidad fue del 10%. El 16% (6 pacientes) desarrolló ERC (grados I-II). Ningún paciente precisó terapia renal sustitutoria (TRS) o trasplante. La presencia de ERC tanto en enfermedad unilateral como bilateral fue del 16%, p>0,05; OR 1,04 (IC 95% 0,09-10,9). Se obtuvieron idénticos resultados (16%) comparando pacientes que recibieron radioterapia frente a aquellos que no. Los pacientes en estadio I, II y III presentaron una prevalencia de ERC del 11% vs. 40% en estadio IV (p=0,12); OR 5,3 (IC 95% 0,61-45). Ningún paciente asoció HTA crónica. Conclusiones. En el presente estudio la prevalencia de ERC en supervivientes de TW no sindrómico es baja pero no desdeñable, aunque ninguno precisó trasplante renal o TRS. La presencia de enfermedad bilateral y la radioterapia no se asociaron al desarrollo de ERC. La enfermedad metastásica condiciona un riesgo mayor de ERC.
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