Análisis de pacientes con ictus ingresados en el Servicio de Neurología del HCUVA

Abstract

Introducción y objetivos: El ictus es un problema de salud muy prevalente, reconocido como una de las causas más frecuente de muerte y discapacidad mundial generando un importante gasto sanitario. Su mayor incidencia la alcanza pasados los 65 años. La instauración del protocolo Código Ictus, creación de Unidad de Ictus y nuevos avances en el tratamiento en la ultima década, ha permitido un mejor acceso y rapidez, para tratar a un mayor numero de pacientes, con una ventana terapéutica más amplia, pudiendo administrar diversos tratamientos, disminuyendo la morbimortalidad y discapacidad de estos pacientes. El objetivo general fue determinar la tasa de incidencia de enfermedad cerebrovascular atendidos en el servicio de neurología del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, así como la estancia hospitalaria por año, sexo y edad.

Metodología: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo y corte transversal. La población de estudio, compuesta por la historias clínicas de las personas que padecieron un ictus en el Área de Salud I (Murcia) y fueron ingresados en el servicio de neurología del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca en entre año 2009 y año 2018. Se analizaron variables: sociodemográficas, clínicas, mortalidad y discapacidad.

Resultados: La mayor incidencia del ictus se produce pasados los 65 años, siendo la edad media de las mujeres de 72,6 frente a los hombres de 68 años. Los enfermedad cerebrovascular predisponen a recidivas pasados los 65 años, el accidente isquémico transitorio se presentó en el 12,9%, ictus isquémico en 19,3% y hemorrágico en 10,4%. El tabaquismo y enolismo se mostró más en hombres que en mujeres. La mujeres fumadoras eran más jóvenes. La hipertensión la padecían el 66,8% de la población mostrando mayor incidencia en mujeres. La diabetes mellitus otro factor de riesgo de la población, siendo la tipología más frecuente la diabetes mellitus tipo II en tratamiento con antidiabéticos orales. La hipercolesterolemia se presentó en mayor proporción en hombres, sin existir diferencias cuando pasaban los 65 años. El 25,9% de las mujeres tenia una fibrilación auricular frente al 16,3% de los hombres. Los hombres eran más propensos a sufrir un infarto agudo de miocardio. Los pacientes menores de 45 requirieron más tiempo de hospitalización, siendo la estancia media hospitalaria fue de 7 días. Los factores de riesgo cardiovascular con mayor asociación a la mortalidad son la hipertensión, tabaquismo y enolismo. El ictus hemorrágico presenta 5,51 probabilidad más de fallecer que el isquémico. Ser mayor de 65 años aumenta el riesgo de mortalidad hasta 7,4 veces.

Conclusión: Las mujeres presentan los ictus en edades más avanzadas que los hombres. Las recidivas presentan su mayor incidencia tras los 65 años, siendo la etiología isquémica la prevalente. La mujeres padecen menos infartos agudos de miocardio que los hombres, en cambio la fibrilación auricular se presenta más en el sexo femenino. Los hombres eran más fumadores que las mujeres. La estancia media de hospitalización fue de 7 días y 2 días en unidades de ictus, siendo los adultos jóvenes los que más tiempo estuvieron hospitalizados. La hipertensión la padecían más las mujeres. La mayor oclusión se produce en la arteria cerebral media. La edad superior a 65 años, ser mujer, hipertensión, tabaquismo, enolismo, fibrilación auricular, infarto agudo de miocardio y etiología isquemia aumenta el riesgo de mortalidad. La hipertensión, el enolismo y el código ictus dejan de tener efecto significativo, manteniéndolo la edad, sexo, tabaquismo, fibrilación auricular e infarto agudo de miocardio.

Introduction and objetives: Stroke is a very prevalent health problem, recognized as one of the most frequent causes of death and disability in the word, generating significant health costs. Being its highest incidence after 65 years of age. The establishment of the Stroke Code protocol, creation of Stroke Unit and new advances in treatment in the last decade, has allowed better access and rate, to treat a greater number of patients, with a wider therapeutic window, being able to administer various treatments, reducing morbidity, mortality and disability of these patients. The general objective was to determine the incidence rate of cerebrovascular disease seen in the neurology of the Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, as well as the hospital stay by year, sex and age.

Methodology: Descriptive, observational, retrospective and cross-sectional study. The study population, made up of the medical records of the people who suffered a stroke in Health Area I (Murcia), and were admitted to the neurology service of the Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca between 2009 and 2018. Variables were analyzed: sociodemographic, mortality and disability.

Results: The highest incidence of stroke occurs after 65 year of age, with the main age of women being 72.6 compared to 68 years of age for men. Cerebrovascular disease predisposes to relapses after 65 years, transient ischemic accident presented in 12,9%, ischemic stroke in 19,3% and hemorrhagic in 10,4%. Smoking and alcoholism were statilically shown more in men than in women. Although women smokers were younger. hypertension was suffered by 66,8% of the population, showing a higher incidence in women. Mellitus diabetes is another risk factor of the population, the most frequent type being type II diabetes mellitus treated with oral antidiabetics. Hypercholesterolemia occurred in a higher proportion in men, with no differences when they passed the age of 65. 25,9% of women had atrial fibrillation compared to 16,3% of men. Men were more likely to suffer form acute myocardial infarction. Patients under 45 required more time of hospitalization, with the mean hospital stay of 7 days. The cardiovascular risk factors with the greatest association with mortality are hypertension, smoking and alcoholism. Patients affected by hemorrhagic stroke are 5.51 more deathly than ischemic stroke. Increasing the risk up to 7.4 time in patients older than 65 years old.

Conclusion: Women have stroke in older ages than men. Recurrences present their highest incidence after 65 year, with ischemic etiology being the prevalent one. Women suffer less acute myocardial infarction than men, whereas atrial fibrillation is more present in the female sex. Studie show that man smoker more than women. The mean hospital stay was 7 days and 2 of those in the Stroke Unit, with young adults being the ones who were hospitalized the longest. Hypertension was more affected by women. The greatest occlusion occurs in the middle cerebral artery. Being over 65 year of age, being a woman, hypertension, smoker, alcoholic, having atrial fibrillation, acute myocardial infarction, and ischemic etiology increases the risk of mortality. Hypertension, alcoholism and the stroke code cease to have a significant effect, with age, sex, smoking, atrial fibrillation, and acute myocardial infarction maintaining it.