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    Actitud hacia la donación de órganos de cadáver entre la población latinoamericana residente en España
    (2016-07-13) Navalón Coronado, Juan Carlos; Ramírez, Pablo (Ramírez Romero); Rios Zambudio, Antonio; Departamento de Cirugía, Pediatría, Obstetricia y Ginecología
    El trasplante de órganos es un tratamiento eficaz para diversas patologías y permite salvar vidas y aumentar la calidad de vida. Sin embargo, la principal limitación del trasplante es la escasez de órganos. Una alta tasa de donación requiere una actitud favorable hacia la donación. En España, el país con la tasa de donación de órganos de cadáver más alta del mundo, la población española nativa tiene una buena actitud hacia la donación. Sin embargo, se desconoce la actitud hacia la donación entre los inmigrantes latinoamericanos en España, a pesar de ser un colectivo importante dentro de la sociedad española. Se define inmigrante latinoamericano a aquella persona residente en España que ha nacido en un país de América Latina. Esta tesis tiene como objetivo determinar la actitud hacia la donación de órganos entre los inmigrantes latinoamericanos en España, analizar las variables psico-sociales que condicionan la actitud hacia la donación de órganos y definir el perfil psico-social favorable y desfavorable hacia la donación. Para ello, se analizó una muestra de 1314 inmigrantes latinoamericanos representativos de toda la población latinoamericana en España y se estratificó según la nacionalidad de origen, el sexo y la edad. Se midió la actitud mediante un cuestionario validado (PCID-DTO Dr Ríos), auto-cumplimentado de forma anónima. Para el análisis estadístico se utilizó el test de Student, el test de chi-cuadrado y un análisis de regresión logística. El grado de cumplimentación fue del 94% (n=1237). La actitud hacia la donación fue favorable en el 60% de los encuestados (n=745); el 12% (n=145) estaba en contra y 28 % (n=347) indeciso. Las siguientes variables se asociaron con la actitud hacia la donación: el sexo (p=0,038) el nivel de estudios (p<0,001), el país de origen (p=0,002), la actitud hacia la donación de un miembro de la familia (p<0,001), haber tenido conversación a nivel familiar sobre donación y trasplante (p<0,001), participar en actividades pro-sociales (p=0,025), actitud hacia la incineración del cuerpo (p<0,001), actitud hacia el entierro (p<0,001), actitud hacia la autopsia (p<0,001), haber tenido experiencia previa con la donación y/o el trasplante (p<0,001), miedo a la mutilación corporal tras la donación (p<0,001), conocimiento de que la Iglesia tiene una actitud positiva hacia la donación y el trasplante (p<0,001), conocimiento de la actitud de la pareja hacia la donación (p<0,001) y creer que se puede necesitar un trasplante en el futuro (p<0,001). El perfil psico-social del latinoamericano que no está a favor de la donación es un sujeto sin estudios, con una pareja en contra de la donación, sin intención de realizar actividades pro-sociales, que piensa que la religión está en contra de la donación y le preocupa la manipulación del cadáver. El perfil psico-social del latinoamericano favorable a la donación es un sujeto con estudios, con una pareja a favor de la donación, favorable a realizar actividades pro-sociales, que conoce que su religión está a favor de la donación y no le preocupa la manipulación del cadáver. The organ transplant is an efficient treatment for different pathologies, it allows to save lives and it increases life quality. Nevertheless, the main limitation of transplants is the shortage of organs. A high organ donation rate requires a favourable attitude to donation. The native population has a positive attitude to donation in Spain, the country with the highest organ donation rate from corpses in the world. However, we do not know Latin American immigrants’ attitude in Spain, although it is an important collective in Spanish society. A Latin American immigrant is a person who is resident in Spain, but he was born in a Latin American country. The objectives of this thesis are to define the attitude to organ donation among Latin American immigrants in Spain, to analyse the psychosocial variable that determines the attitude to organ donation and to define the favourable and unfavourable psychosocial profile of donation. To find it out, a sample of 1,314 Latin American immigrants was analysed. They were representative of the whole Latin American population in Spain and they were stratified according to their original nationality, sex and age. Attitude was assessed using a validated questionnaire (PCID-DTO Dr Rios). The survey was self-administered and completed anonymously. It was employed the Student’s test for the statistical processing, the chi-square test and an analysis of logistic regression. There was a 94% completion rate (n = 1.237). Attitude toward donation was favorable in 60% of cases (n = 745), 12% (n = 145) were against, and 28% (n = 347) were undecided. The following variables were associated with attitude toward donation: sex (P = 0.038), level of formal education (P < 0.001), country of origin (P = 0.002), attitude toward the donation of a family member’s organs (P < 0.001), having discussed donation with the family (P < 0.001), carrying out prosocial activities (P = 0.025), attitude toward cremation of the body (P < 0.001), attitude toward burial of the body (P < 0.001), attitude toward having an autopsy carried out (P < 0.001), previous experience of the organ donation and transplantation process (P < 0.001), fear of mutilation after donation (P < 0.001), knowledge that the Church has a positive attitude toward organ donation and transplantation (P < 0.001), knowledge of one’s partner’s attitude toward organ donation (P < 0.001), and a belief that one might need a transplant in the future (P < 0.001). On one hand, the psychosocial profile of Latin American person who is not in favour of donation is an uneducated individual, his partner is against donation, he has not any intention of doing prosocial activities, he thinks that religion is against donation and he is worried about corpse handling. On the other hand, the psychosocial profile of Latin American person who is in favour of donation is an educated person, his partner is in favour donation, he is favourable to donation and he is not worried about corpse handling.
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    Actitud hacia la donación de órganos de los adolescentes y del profesorado de Educación Secundaria en la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia
    (2015-09-04) Febrero Sánchez, Beatriz; Parrilla Paricio, Pascual; Ramírez, Pablo (Ramírez Romero); Rios Zambudio, Antonio; Facultad de Medicina
    OBJETIVOS: a) Respecto a la población adolescente (1ª parte de la tesis): Analizar: 1) la actitud hacia la donación de órganos propios de los adolescentes de la Región de Murcia y 2) las variables psico-sociales influyentes en la actitud; 3) Definir el perfil psico-social favorable y desfavorable hacia la donación de órganos. b) Respecto al profesorado (2ª parte de la tesis): Analizar: 1) la actitud hacia la donación de órganos propios del profesorado de Educación Secundaria (E.S.) de la Región de Murcia y 2) las variables psico-sociales influyentes en la actitud; 3) Definir el perfil psico-social favorable y desfavorable; y 4) Determinar el flujo de información sobre donación y trasplante de órganos (D.T.O.) entre profesorado y alumnado. MATERIAL Y MÉTODOS: a) Población adolescente: La población a estudio corresponde a los adolescentes entre 12 y 16 años de la Región de Murcia. Se selecciona una muestra estratificada por localización geográfica, sexo y edad (n=4.117), utilizando los centros educativos de E.S. para el muestreo. La actitud se valora mediante un cuestionario validado sobre D.T.O. Cumplimentación anónima y auto-administrada. Estadística: Test de la t de Student y de Chi Cuadrado. Análisis multivariante. b) Profesorado: La población a estudio corresponde al profesorado de E.S. Se utiliza el muestreo de centros educativos del proyecto de los adolescentes, obteniendo una muestra de 328 profesores. La actitud se evalúa mediante un cuestionario validado sobre D.T.O. Cumplimentación anónima y auto-administrada. Estadística: Test de la t de Student y de Chi Cuadrado. Análisis multivariante. RESULTADOS. a) Población adolescente: Grado de cumplimentación: 87% (n=3.572), con un 46% a favor de donar sus órganos y un 40% de indecisos. Variables influyentes en la actitud: edad (OR 1.904), sexo (OR 1.364), información recibida por conversaciones con amigos (OR 2.169), valorar que se tiene una buena información sobre D.T.O. (OR 1.706), conocer a algún donante (OR 1.562), comentar el tema de la D.T.O. con la familia (OR 1.543) y con los amigos (OR 1.818), realizar actividades pro-sociales (OR 1.642), aceptación de la incineración (OR 1.466) y de la autopsia (OR 1.470) tras la muerte, y no tener miedo a las cicatrices tras donar los órganos (OR 4.184). b) Profesorado: Grado de cumplimentación: 88% (n=288), con un 75% a favor de donar sus órganos. Variables que influyen en la actitud: conocimiento del concepto de muerte encefálica (p=0.006), confianza en el sistema sanitario (p=0.01), opinión de la pareja hacia la donación de órganos (OR 3.194), ser donante de sangre (OR 8.264), y aceptación de la incineración (OR 3.003) y de la autopsia (OR 4.716) tras la muerte. El 7% (n=20) de los profesores indican que los alumnos les han solicitado información sobre D.T.O., y el 16% (n=47) que la han proporcionado. CONCLUSIONES: 1.-La actitud favorable hacia la donación de órganos de los adolescentes de la Región de Murcia es baja, no alcanzando el 50% de los encuestados, y, además, también se evidencia un alto porcentaje de indecisos. 2.-El perfil psico-social del adolescente con una actitud desfavorable se caracteriza por no haber recibido información ni formación sobre donación de órganos, no haber tratado el tema en el ámbito socio-familiar, no aceptar la manipulación del cadáver, ni estar implicado en actividades pro-sociales. 3.-A pesar de que dos tercios de los profesores de E.S. de la C.A. de la Región de Murcia tienen una actitud favorable hacia la donación de órganos, todavía existe un 25% de profesorado que no está claramente a favor, y estos profesores no transmiten una información adecuada a su alumnado. 4.-El perfil psico-social de los profesores que no están a favor de la donación de órganos se caracteriza por asociar un desconocimiento importante de los aspectos relevantes del donante de órganos, como por ejemplo, el concepto de muerte encefálica, además de mostrar prejuicios sobre la manipulación del cadáver, desconfianza con el sistema sanitario, y no relacionarse con un núcleo familiar favorable hacia la donación de órganos. OBJECTIVES: a) Regarding the adolescent population (1st part of the thesis): 1) to analyze the attitude of adolescents from the Region of Murcia toward the donation of their own organs; 2) to analyze the psychosocial variables affecting attitude; and 3) to define the psychosocial profile of those in favor and against organ donation. b) Regarding teachers (2nd part of the thesis): 1) to analyze the attitude of Secondary School (S.S.) teachers in the Region of Murcia to the donation of their own organs; 2) to analyze the psychosocial variables affecting attitude; 3) To define the psychosocial profile of those in favor and against; and 4) to determine the flow of information about organ donation and transplantation (O.D.T.) among teachers and students. MATERIALS AND METHODS: a) Adolescent population: The study population consisted of adolescents aged between 12 and 16 years in the Region of Murcia. A sample was selected from secondary schools (S.S.) and stratified by geographical location, sex and age (n=4.117). Attitude was assessed through a validated self-administered questionnaire about O.D.T. Statistical analysis: Student's T-test and the X2 test. Multivariate analysis. b) Teachers: The study population consisted of S.S. teachers. A sample was taken from the schools where the adolescent project was being carried out, obtaining a sample of 328 teachers. Attitude was assessed using a validated questionnaire on O.D.T. which was self-administered and completed anonymously. Statistical analysis: Student's T-test and the X2 test. Multivariate analysis. RESULTS. a) Adolescent population: Questionnaire completion rate by the adolescents: 87% (n=3.572), with 46% in favor of donating their organs and 43% undecided. Variables affecting attitude: age (OR 1.904), sex (OR 1.364), information received through conversations with friends (OR 2.169), a belief in having good information about O.D.T. (OR 1.706), knowing a donor (OR 1.562), having discussed the subject of O.D.T. with one's family (OR 1.543) and with one's friends (OR 1.818), participating in pro-social activities (OR 1.642), acceptance of cremation (OR 1.466) and autopsy (OR 1.470) after death, and not being afraid of scars being left after organ donation (OR 4.184). b) Regarding the teachers: Questionnaire completion rate: 88% (n=288), with 75% in favor of donating their organs. Variables affecting attitude: knowledge of the concept of brain death (p=0.006), trust in healthcare system (p=0. 01), their partner's attitude towards organ donation (OR 3.194), being a blood donor (OR 8.264), and acceptance of cremation (OR 3.003) and autopsy (OR 4.716) after death. 7% (n=20) of the teachers stated that their students had requested information from them about O.D.T., and 16% (n=47) indicated that they had provided information to students. CONCLUSIONS: 1.-The number of adolescents from the Region of Murcia with a favorable attitude toward organ donation is low, not reaching 50% and, a high number of undecided cases have been reported. 2.-The psycho-social profile of an adolescent with an unfavorable attitude toward the matter is characterized by not having received information or training about organ donation, not having discussed the subject with friends or family, non-acceptance of manipulation of the body, and not being involved in pro-social activities. 3.-In spite of two thirds of S.S. teachers from the Region of Murcia having a favorable attitude toward organ donation, 25% of the teachers are clearly not in favor, and these teachers did not provide adequate information to their students. 4.-The psychosocial profile of teachers who are not in favor of organ donation is characterized a lack of understanding of a number of relevant aspects related to organ donation, such as, not understanding the concept of brain death, a bias against the manipulation of the body, a lack of trust in the healthcare system, and not having a relationship with a family that is in favor of organ donation.
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    Actitud hacia la donación y el trasplante de órganos de cadáver entre los inmigrantes latino-americanos residentes en Florida (USA)
    (2016-02-23) García Hernández, José Antonio; Ramírez, Pablo (Ramírez Romero); Rios Zambudio, Antonio; Departamento de Cirugía, Pediatría, Obstetricia y Ginecología
    Introducción. La población latinoamericana (LA) residente en USA es un subgrupo poblacional creciente. Hipótesis. La población LA residente en Florida (USA) tiene una actitud hacia la donación de órganos propios al fallecer peor a la descrita en la población nativa estadounidense (<65%). Objetivos: 1.-Analizar la opinión hacia la donación de órganos propios tras el fallecimiento entre la población LA residente en Florida. 2.-Determinar la variables psicosociales que condicionan la opinión hacia la donación de los órganos propios. 3.-Definir el perfil psicosocial de la población LA residente en Florida favorable y desfavorable hacia la donación de órganos. Material y Métodos. Muestra de residentes LA en el estado de Florida, aleatoria y estratificada por nacionalidad, edad y sexo (n=1524). La actitud se valoró mediante un cuestionario validado (PCID – DTO Rios), que fue auto-administrado y de cumplimentación anónima. Estadística: Descriptiva, test de la t de Student, test de 2 y análisis de regresión logística. Resultados. Grado de cumplimentación del 95% (n=1450). La actitud hacia la donación es favorable en el 33% (n=485), en contra en el 40% (n=575) e indecisa en el 27% (n=390). Las variables que se asocian con la actitud hacia la donación son: país de origen (p=0.038); sexo (p<0.001); estado civil (p<0.001); nivel de estudios (p<0.001); experiencia previa con la donación y el trasplante (p<0.001); considerar la posibilidad de necesitar un trasplante en el futuro (p<0.001); conocer el concepto de muerte encefálica (p=0.003); actitud hacia la donación de órganos de un familiar (p<0.001); comentar con la familia (p<0.001) y con la pareja sobre la donación y el trasplante (p<0.001); realizar actividades de tipo pro-social (p<0.001); religión del encuestado (p<0.001); conocer por parte del encuestado la actitud de su religión hacia la donación y el trasplante (p<0.001); preocupación por la mutilación tras la donación (p<0.001); aceptación de la incineración (p<0.001); aceptación de la inhumación (p<0.001); y autopsia si fuera necesario (p<0.001). En el estudio multivariante persisten como variables independientes influyentes en la actitud hacia la donación de los órganos propios las siguientes: 1) Estado civil (OR=6.329; p<0.001); 2) Nivel educativo (OR=125; p<0.001); 3) Experiencia previa con la donación y el trasplante (OR=2000; p<0.001); 4) Actitud hacia la donación de órganos de un familiar (OR=2.638; p=0.007); 5) Comentar con la familia sobre la donación y el trasplante (OR=8.771; p<0.001); 6) Preocupación por la mutilación del cuerpo tras la donación (OR=125; p<0.001); 7) Incineración tras el fallecimiento (OR=380.878; p<0.001); y 8) Autopsia, si fuera necesaria (OR=55.555; p<0.001). Conclusiones: 1.-La actitud hacia la donación de órganos de los LA residentes en Florida es peor a la descrita en la población nativa estadounidense y en la población latinoamericana en sus países de origen 2.-La actitud hacia la donación de órganos de la población LA residente en Florida viene determinada por múltiples factores psico-sociales. 3.-Los principales factores que condicionan la actitud hacia la donación son el nivel de estudios, el ámbito familiar y la actitud hacia la manipulación del cuerpo. 4.-El perfil psico-social del LA con una actitud desfavorable se caracteriza por ser un individuo sin estudios, sin ninguna relación previa con el proceso de donación-trasplante, que no ha hablado del tema en el ámbito socio-familiar, y que no acepta la manipulación del cadáver. Introduction. The Latin American (LA) population resident in USA is a growing population subgroup. Hypothesis. The LA population resident in Florida (USA) has an attitude toward the donation of one´s own solid organs worse than described in the Native American population (<65%). Objectives: 1.-To analyze the opinion towards the donation of one´s own solid organs among the LA population residing in Florida. 2.-To determine the psychosocial variables which affect the opinion towards the donation of one´s own solid organs. 3.-To define the favorable and unfavorable psychosocial profiles toward organ donation among the LA population resident in Florida. Material and Methods. A random sample of LA residents in Florida was taken and stratified according to the respondent’s nationality, age and sex (n=1.524). Attitude was assessed using a validated questionnaire (PCID-DTO Dr. Rios). The survey was self-administered and completed anonymously. Statistical analysis: Student’s t-test, the 2 test, and logistic regression analysis. Results. There was a 95% completion rate (n=1450). Attitude toward donation was favorable in 33% of cases (n=485), 40% (n=575) were against and 27% (n=390) undecided. The following variables were associated with attitude toward donation: country of origin (p=0.038); sex (p<0.001); marital status (p<0.001); level of formal education (p<0.001); previous experience with organ donation and transplantation process (p<0.001); a belief that one might need a transplant in the future (p<0.001); knowledge of the brain death concept (p=0.003); attitude toward the donation of a family member’s organs (p<0.001); having discussed donation with the family (p<0.001); knowledge of one’s partner’s attitude toward organ donation (p<0.001); participated in pro-social activities (p<0.001); respondent’s religion (p<0.001); knowledge the own Church attitude toward organ donation and transplantation (p<0.001); fear of mutilation after donation (p<0.001); attitude toward cremation of the body (p<0.001); attitude toward burial of the body (p<0.001); and attitude toward having an autopsy carried out (p<0.001). In the multivariate analysis, the following independent variables also feature as an influence on attitude toward the donation of one’s own organs: 1) Marital status (OR=6.329; p<0.001); 2) Level of education (OR=125; p<0.001); 3) Previous experience of donation and transplantation (OR=2000; p<0.001); 4) ); Attitude toward the donation of a family member’s organs (OR=2.638; p=0.007); 5) Family discussion about donation and transplantation (OR=8.771; p<0.001); 6) Concern about mutilation after donation (OR=125; p<0.001); 7) Acceptance of cremation (OR=380.878; p<0.001); y 8) Acceptance of autopsy if one were necessary (OR=55.555; p<0.001). Conclusions: 1.-The attitude toward organ donation among LA citizens residing in Florida is worse than reported in the Native American population and in the LA population in their countries of origin. 2.-The attitude toward organ donation among LA citizens residing in Florida is determined by many psychosocial factors. 3.-The main factors that determine the attitude toward organ donation are the level of education, the family and the attitude toward manipulating of the body. 4.-The psychosocial profile of LA with an unfavorable attitude toward organ donation is characterized by an individual without education, no previous relation with the donation-transplant process, which has not talked about it in the socio-family sphere, and does not accept the manipulation of the body.
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    Análisis de la actitud de los estudiantes de Medicina hacia la donación de órganos para trasplante
    (2015-06-18) López López, Ana Isabel; López Navas, Ana Isabel; Ramírez, Pablo (Ramírez Romero); Rios Zambudio, Antonio; Departamento de Cirugía, Pediatría, Obstetricia y Ginecología
    OBJETIVOS FASE I: REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA Conocer la opinión de los estudiantes de Medicina hacia la donación de órganos de cadáver para trasplante (DOCT) en el mundo a partir de los resultados publicados en la literatura internacional mediante la realización de una revisión sistemática. FASE II: ANÁLISIS DE LA ACTITUD DE LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA ESPAÑOLES Conocer la opinión de los estudiantes de Medicina en España hacia la DOCT y las variables psicosociales que la determinan. Conocer el perfil psicosocial de los estudiantes de Medicina españoles con una opinión no favorable hacia DOCT. MATERIAL Y MÉTODOS FASE I: REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA La pregunta clínica a responder con esta revisión sistemática fue: ¿tienen los estudiantes de Medicina una opinión favorable hacia la donación de órganos para trasplante? Para responder la pregunta clínica planteada fueron revisadas las bases de datos electrónicas: EMBASE, Pubmed/ MEDLINE, LILACS, PsycINFO y La Base de Datos Cochrane Library. La búsqueda en la literatura se construyó en torno a los términos de búsqueda "estudiantes de Medicina", "donación de órganos" y "trasplante" y fue adaptada para cada base de datos. Las listas de referencias de los artículos identificados fueron también revisadas de forma manual con el fin de encontrar otros artículos relevantes. Criterios de inclusión: estudios observacionales, transversales no intervencionistas cuyo objetivo primario o secundario fuese conocer la actitud de los estudiantes de medicina de cualquier país del mundo, edad o curso universitario hacia la DOCT. Aquellos estudios no publicados en inglés, francés, español o portugués fueron excluidos. FASE II: ANÁLISIS DE LA ACTITUD DE LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA ESPAÑOLES Desde septiembre de 2010 hasta junio de 2011 se llevó a cabo un estudio sociológico observacional, transversal y multicéntrico de ámbito nacional español. Se obtuvo una muestra de estudiantes de Medicina españoles estratificada por región geográfica y curso académico. Para la recogida de datos se administró un cuestionario validado de actitud hacia la DOCT en las Facultades de Medicina participantes. RESULTADOS FASE I: REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA De la búsqueda bibliográfica en las 4 bases de datos referidas se obtuvieron 658 resultados. 49 estudios cumplieron los criterios de inclusión y fueron seleccionados para su revisión completa, tras la cual, 35 se consideraron finalmente válidos y se procedió a un análisis de riesgo de sesgos para cada uno de ellos. Concluido el análisis, 17 artículos se consideraron con bajo riesgo de sesgo y se incluyeron en el análisis estadístico. El estudio estadístico realizado mostró una gran heterogeneidad entre los estudios analizados. El resultado combinado resultó en una actitud de los estudiantes de Medicina hacia la DOTC favorable en el 76% de los casos (IC 95 %: 74.1% -78,2%). FASE II: ANÁLISIS DE LA ACTITUD DE LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA ESPAÑOLES 21 Facultades de Medicina participaron en el estudio. Se obtuvo una tasa de respuesta global del 95.73% con 9.275 estudiantes encuestados. El 80% de los estudiantes encuestados (n=7376) respondieron afirmativamente al ser preguntados acerca de si donarían sus propios órganos, el 2% se mostraron contrarios (n=154) y el 18% indecisos (n=1754). CONCLUSIONES FASE I: REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA La literatura científica publicada se caracteriza fundamentalmente por una gran heterogeneidad en los datos comunicados. Los resultados de la revisión sistemática y el metaanálisis realizado muestran una actitud favorable de los estudiantes de medicina en el mundo hacia la donación de órganos de cadáver para trasplante aunque estos datos deben interpretarse con cautela. FASE II: ANÁLISIS DE LA ACTITUD DE LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA ESPAÑOLES Los estudiantes de Medicina en España se muestran favorables a la donación de órganos para trasplante cadáver en el 80% de los casos. La variables psicosociales que determinan una actitud desfavorable hacia la donación entre los estudiantes de Medicina son el sexo masculino, cursar estudios en los primeros años de carrera, no haber comentado con la familia o en círculo social acerca de la donación de órganos, saber de una opinión desfavorable paterna, materna o de la pareja hacia la donación, no ser donante de sangre, no conocer los preceptos de la propia religión hacia la donación, declararse católico, no aceptar la incineración y/o una autopsia y confesarse temeroso hacia la manipulación postmortem del propio cadáver. OBJECTIVES PHASE I: SYSTEMATIC REVIEW OF THE LITERATURE To know the opinion of medical students worldwide toward cadaveric organ donation for transplantation (ODT) by conducting a systematic review of the international literature. PHASE II: ANALYSIS OF THE ATTITUDES OF SPANISH MEDICAL STUDENTS To know the opinion of the medical students in Spain toward ODT and the psychosocial variables that determine it. To find the psychosocial profile of the medical students in Spain that present an unfavorable opinion towards ODT. MATERIAL AND METHODS PHASE I: SYSTEMATIC REVIEW OF THE LITERATURE The clinical question to answer in this systematic review was: Have medical students a favorable opinion towards ODT? To answer this clinical question the following electronic databases were reviewed: EMBASE, PubMed/MEDLINE, LILACS, PsycINFO and Cochrane Database Library. The literature research was built around the search terms "medical students", "organ donation" and "transplantation" and was adapted for each database. The reference lists of identified articles were also manually reviewed in order to find other relevant articles. Inclusion criteria: observational, cross-sectional and non-interventional studies whose primary or secondary aim was to know the attitude of medical students (from any country of the world, age or academic year) toward ODT. Those studies not published in English, French, Spanish or Portuguese were excluded. PHASE II: ANALYSIS OF THE ATTITUDES OF MEDICAL STUDENTS SPANISH From September 2010 to June 2011 an observational, cross-sectional, multicentric sociological study was conducted in Spain. A sample of Spanish medical students stratified by geographic region and academic year was obtained. A validated questionnaire on attitude towards ODT was administered for data collection in the Faculties of Medicine participants. RESULTS PHASE I: SYSTEMATIC REVIEW OF THE LITERATURE The literature research on the 4 data bases referred retrieved 658 records of which 38 were duplicates and therefore discarded. After abstract screening 49 studies met the inclusion criteria and were selected for full review. Of these, 17 articles were considered as valuable after full review and risk of bias assessment and were included in the statistical analysis. The statistical study showed a great heterogeneity among the studies reviewed. The combined result was a favorable attitude of medical students toward ODT in 76% of cases (95% CI: 74.1% -78.2%). PHASE II: ANALYSIS OF THE ATTITUDES OF MEDICAL STUDENTS SPANISH 21 medical schools participated in the study. The overall response rate was 95.73%, with 9,275 surveyed students. The 80% of this students (n=7376) responded affirmatively when asked about whether donate their own organs, 2% were opposed (n=154) and 18% undecided (n=1754). CONCLUSIONS PHASE I: SYSTEMATIC REVIEW OF THE LITERATURE The scientific literature is mainly characterized by its great heterogeneity in the reported data. The results of the systematic review and meta-analysis showed a favorable attitude of medical students in the world toward ODT although these data should be interpreted with caution. PHASE II: ANALYSIS OF THE ATTITUDES OF MEDICAL STUDENTS SPANISH Medical students in Spain are in favor of ODT in 80% of cases. The psychosocial variables that determine an unfavorable attitude toward ODT among medical students are being male, studying in the early academic years, not having commented with family or social circle about organ donation, knowing an unfavorable opinion of the father, mother or partner towards organ donation, not being a blood donor, not knowing the precepts of one's religion toward donation, being Catholic, not accepting incineration or an autopsy and being afraid to postmortem handling of one’s corpse.
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    Análisis de los resultados del trasplante hepático con injertos procedentes de donación en asistolia controlada
    (Universidad de Murcia, 2020-10-02) Cascales Campos, Pedro Antonio; Ramírez, Pablo (Ramírez Romero); Alconchel Gago, Felipe; Escuela Internacional de Doctorado
    Objetivos: El objetivo principal la presente tesis doctoral es comparar los resultados del trasplante hepático entre la donación hepática en asistolia controlada con extracción súperrápida (tipo III de la clasificación de Maastricht modificada), y la donación en muerte encefálica en nuestro hospital. Y dentro del grupo de donación en asistolia controlada, analizar la influencia de la edad en los resultados obtenidos con este tipo de donantes con edades superiores a los setenta años. Metodología: Todos los trasplantes hepáticos realizados con injertos procedentes de donantes en asistolia controlada entre noviembre de 2014 y diciembre de 2018 en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca fueron analizados prospectivamente. Los resultados de los trasplantes realizados con donantes en asistolia controlada (grupo a estudio), se compararon con aquellos de un grupo control que se trasplantaron con donantes en muerte encefálica inmediatamente después de cada trasplante del grupo a estudio. Posteriormente se analizaron los resultados obtenidos, dentro del grupo de trasplantes hepáticos realizados con donantes en asistolia controlada, según la edad de los donantes, considerando 2 subgrupos con un punto de corte en los setenta años de edad. Resultados: Se estudiaron un total de setenta y siete trasplantes hepáticos con injertos procedentes de donación en asistolia controlada. Al comparar las complicaciones postrasplantes entre los trasplantes con donantes en asistolia controlada frente a aquellos del grupo control (trasplantes hepáticos con donantes en muerte encefálica), no hubo diferencias en cuanto a las tasas de disfunción primaria del injerto (1,3% donantes en asistolia vs 2,6% donantes en muerte encefálica), trombosis de la arteria hepática y retrasplante hepático precoz entre los dos grupos. En cuanto a las complicaciones biliares y la colangiopatía isquémica, a pesar del mayor porcentaje en el grupo de trasplantes realizados con donantes en asistolia controlada, las diferencias no fueron estadísticamente significativas. Tras una mediana de seguimiento de 15 meses, la supervivencia global de los injertos y de los receptores al año fue similar entre el grupo estudio (donantes en asistolia controlada) y el grupo control (donantes en muerte encefálica). Al comparar los treinta y dos trasplantes hepáticos realizados con donantes en asistolia controlada con una edad mayor o igual a setenta años, con los restantes cuarenta y cinco donantes en asistolia controlada con una edad menor de setenta años, no hubo diferencias en cuanto a las tasas de disfunción primaria del injerto, trombosis de la arteria hepática, colangiopatía isquémica, complicaciones biliares ni de retrasplante. La supervivencia global de los pacientes y de los injertos fue similar también entre ambos subgrupos. Conclusión: Los resultados de supervivencia para el trasplante hepático con donación en asistolia controlada y técnica de extracción súper rápida no fueron inferiores a los obtenidos en un grupo similar de pacientes trasplantados con injertos procedentes de donantes en muerte encefálica. Sin embargo, el precio a pagar de la donación en asistolia controlada fue una tasa más alta de complicaciones biliares, incluida la colangiopatía isquémica, aunque sin significación estadística. La edad del donante no fue un factor negativo, con resultados comparables a otras poblaciones cuando se realizaron trasplantes con donantes en asistolia controlada mayores de setenta años.
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    Células y factores solubles implicados en el mantenimiento y ruptura de la tolerancia en el trasplante hepático / Alfredo Minguela Puras ; directora Rocío ALvarez López.
    (Murcia : Universidad, Departamento de Bioquímica, Biología Molecular-B e Inmunología,, 1998) Minguela Puras, Alfredo
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    Controversias en la promoción de la donación de órganos para trasplante entre los adolescentes
    (Universidad de Murcia, 2020-01-09) Rigabert Montiel, Mariano; Rios Zambudio, Antonio; Escuela Internacional de Doctorado
    En nuestros días, el principal factor limitante de la actividad trasplantadora, no es otro que la obtención de órganos válidos, y dentro de esto, la negativa hacia la donación de órganos por parte de los familiares de los posibles donantes. Por todo esto, resulta necesario analizar el impacto real de algunas de las actuaciones que clásicamente se utilizan para intentar promover un cambio en la actitud hacia la donación de órganos en la población. Hipótesis de trabajo. Hipótesis 1. Utilidad de una encuesta. El uso de una encuesta para conocer la actitud hacia la donación de órganos en los adolescentes tiene un efecto significativo sobre dicha actitud y ese efecto se mantiene en el tiempo. Hipótesis 2. Utilidad de una campaña puntual. La realización de una campaña puntual de promoción de la donación de órganos sobre los adolescentes, tiene un efecto significativo sobre la actitud hacia la donación de órganos y ese efecto se mantiene en el tiempo. Análisis de objetivos. Objetivos para contrastar la hipótesis 1. 1. Determinar el cambio en la actitud hacia la donación de órganos tras la aplicación de un cuestionario de opinión. 2. Determinar si el cambio en la actitud hacia la donación de órganos observado tras el uso del cuestionario se mantiene a los 6 meses de su aplicación. 3. Determinar si existen variables psico-sociales que influyan en el cambio de actitud de los adolescentes al aplicar el cuestionario de opinión. Objetivos para contrastar la hipótesis 2. 1. Determinar el cambio en la actitud hacia la donación de órganos tras el desarrollo de una campaña de promoción de la donación de órganos entre los adolescentes. 2. Determinar si el cambio en la actitud hacia la donación de órganos observado tras el desarrollo de una campaña de promoción de la donación se mantiene a los 6 meses de haber desarrollado la campaña. 3. Determinar si existen variables psico-sociales que influyan en el cambio de actitud de los adolescentes tras haber participado en la campaña de promoción de la donación. Para contrastar ambas hipótesis se diseñó un estudio longitudinal en el que se realizan y se comparan mediciones repetidas de la actitud hacia la donación de órganos en los adolescentes objeto del estudio CONCLUSIONES: Utilidad de una encuesta como herramienta de promoción de la donación de órganos. 1.- La realización de una encuesta de opinión hacia la donación y trasplante no ejerce un efecto positivo sobre la actitud hacia la donación de los adolescentes ni a medio ni a largo plazo. 2.- A largo plazo, la realización de una encuesta de opinión hacia la donación y trasplante puede generar una diminución de los adolescentes que se muestran a favor de la donación de órganos y un aumento de los que se posicionan en contra y están indecisos. 3.- El entorno socio-familiar del adolescente no influye en la actitud hacia la donación del mismo tras realizar la encuesta de opinión hacia la donación y trasplante de órganos. Utilidad de una campaña puntual de promoción de la donación como herramienta de promoción de la donación de órganos en los adolescentes. 1.- Las campañas puntuales de promoción de la donación en los adolescentes genera un impacto positivo hacia la donación y trasplante de dudosa utilidad real. 2.- El uso de una campaña puntual de promoción de la donación genera cambios de actitud entre los adolescentes que inicialmente estaban a favor de la donación para trasplante. 3.- No se objetivan factores socio-familiares claros que condicionen la utilidad de una campaña puntual de promoción de la donación.
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    Donación de órganos en pacientes con tumor maligno primario cerebral: posibles donantes en la Región de Murcia. Análisis de los registros internacionales y nacionales
    (Universidad de Murcia, 2022-05-16) Encarnación Navarro, Juan Antonio; Alonso Romero, José Luis; Royo-Villanova Reparaz, Mario; Escuela Internacional de Doctorado
    Introducción: Tradicionalmente, los órganos de pacientes que tienen de forma activa una enfermedad maligna o han sido tratados de ella no se consideran de forma habitual como candidatos al proceso de donación, incluso cuando no hay evidencia de metástasis. Actualmente, la donación en estos pacientes está muy regulada por las diferentes guías internacionales, diferenciando y clasificando los riesgos de trasmisiones según tumor primario y estadio de la enfermedad. Un caso particular es el de los pacientes con enfermedad oncológica del sistema nervioso central (SNC), que sí han sido empleados ocasionalmente, sobre todo aquellos con tumores de bajo grado, y de los que se dispone de experiencia previa para la donación de órganos. En los pacientes con tumor maligno primario cerebral se ha observado una baja tasa de metástasis extracraneal, lo que podría hacer que el riesgo fuera asumible en determinadas circunstancias. Cada año fallecen pacientes en la Región de Murcia debido a tumores malignos del SNC que podrían ser posibles donantes y a los que actualmente no se les ofrece esta posibilidad de donación: si atendemos a los posibles receptores que fallecen sin llegar a recibir un órgano, la inclusión de algunos de estos pacientes como donantes podría resultar una solución efectiva y factible que podría suponer la reducción de las listas de espera y disminuir la mortalidad de unos receptores cada vez más numerosos. Objetivos principales: Evaluar y analizar la literatura publicada y los registros internacionales de donantes con tumor primario maligno del SNC, con el objetivo de estimar el riesgo fiable y aproximado de trasmisibilidad en donantes con tumor primario maligno del SNC. Estudiar el número de pacientes fallecidos en los últimos 10 años en la Región de Murcia con tumor del SNC y, por tanto, estimar la potencialidad de donación en estos 10 años. Objetivos secundarios: Analizar el riesgo de trasmisión individualizado por cada tipo de órgano trasplantado de donantes con tumor primario maligno del SNC. Identificar el órgano y receptor adecuado para este tipo de donantes. Establecer unas pautas de actuación con donantes con tumor primario maligno del SNC. Material y Métodos: Hemos realizado un estudio que se ha dividido en 2 fases: estudio de los pacientes fallecidos y revisión bibliográfica. En cuanto al estudio de los pacientes fallecidos, se diseñó un estudio observacional analítico, retrospectivo, no aleatorizado y unicéntrico. En cuanto a la revisión bibliográfica, se realizó un estudio detallado, selectivo y crítico de la literatura. Se realizó una búsqueda de la bibliografía hasta enero de 2022 para identificar cualquier estudio que documentara la donación de un paciente con neoplasia cerebral maligna, hubiera trasmitido o no la enfermedad al receptor. También se analizaron las guías europeas de trasplante y las guías americanas de trasplante. En cuanto al estudio de los pacientes fallecidos en la Región de Murcia, la población de nuestro estudio incluye a todos los pacientes con tumor cerebral, fallecidos debido a progresión de la enfermedad oncológica o a cualquier otra causa, entre el 1/1/2011 y el 30/6/2021. Resultados: En cuanto a la parte de la población fallecida en la Región de Murcia con tumor cerebral primario en los últimos 10 años, se han obtenido 667 pacientes que cumplían los criterios de inclusión para el estudio propuesto. Con respecto a la distribución por edad, hubo 151 pacientes fallecidos menores de 50 años, lo que representa el 22 % del total de la muestra. En relación a la búsqueda bibliográfica, se han obtenido 2 casos de trasmisión de la enfermedad oncológica cerebral primaria del donante dentro de los diferentes registros internacionales y 5 casos clínicos de trasmisión no asociados a registros. Conclusiones: La tasa de trasmisión de los donantes con tumor cerebral primario maligno podría estimarse que es < 1 % y, por tanto, estos donantes podrían ser considerados de bajo riesgo. Sin embargo, esto no se puede establecer de forma rigurosa con los datos publicados en la literatura por lo que, sería más adecuado tratarlos como de riesgo indeterminado. En nuestra Comunidad fallecen unos 15 pacientes al año con tumor cerebral primario menores de 50 años a los que se podría ofrecer de manera sistemática la posibilidad de donar. El trasplante cardíaco con órganos procedentes de donantes con tumor cerebral primario maligno puede considerarse seguro, permitiendo prácticamente la autosuficiencia para el trasplante cardíaco. Para el resto de órganos habría que estudiar individualmente el balance riesgo beneficio según la situación del receptor, considerándose los pacientes en código 0 y pacientes con hepatocarcinoma como los pacientes más adecuados. Con respecto a la donación renal, se deberían realizar actuaciones con la toma de decisiones compartidas entre el equipo asistencial y el receptor. Es necesario establecer una guía clínica de actuación segura y viable para estos pacientes, con una búsqueda activa por parte de la coordinación y de los servicios implicados, de cara a la donación y al seguimiento de los receptores.
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    Evaluación histológica de la osteogénesis inducida por flavonoides en comparación con otro estimulador óseo en alveolos post extracción : estudio experimental en perros American Fox Hound
    (2015-06-23) Máiquez Gosálvez, Manuel; Calvo Guirado, José Luis; Departamento de Dermatología, Estomatología, Radiología y Medicina Física
    ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the effect of topical applications of flavonoids (5,7-Dihydroxy-2-(4-hydroxyphenyl)-4-benzopyrone, Sigma-Aldrich Quimica, S.L.) compared to other bone stimulator (N-Acetyl-5-methoxytryptamine, Sigma-Aldrich Quimica, S.L.) on new bone formation in post-extraction alveoli of American Fox Hound dogs after 30, 45 and 60 days. Materials and Methods: Nine American Fox Hound dogs were used in this study, extracting lower premolars (P2, P3 y P4) and first and second molar (M1, M2). Flavonoids impregnated membranes were applied at P2, M1 and M2 sites in left hemi-mandible. Another bone stimulator impregnated membranes were applied at P2, M1 and M2 sites in right hemi-mandible. Alveoli P3 and P4 sites were used as control sites using no biomaterials on them. Bone biopsies were taken at 30, 45 and 60 days and stained with hematoxylin-eosin and toluidine blue. Results: At 30 days a higher percentage of immature bone was observed in the control group (57.40 ± 2.30%) than in the flavonoids (33.18 ± 3.15 %) and the other stimulator group (22.9 ± 5.91%) with significant differences between the three groups (p<0.05). At 45 days, results were significantly better at bone stimulator sites (9.88 ± 1.42%) than flavonoids (18.87 ± 4.6%) and control sites (35.3 ± 1.23) (p<0.05). At 60 days immature bone percentages were similar for all groups. Conclusions: Topical applications of either 5,7-Dihydroxy-2-(4-hydroxyphenyl)-4-benzopyrone or N-Acetyl-5-methoxytryptamine have a potential to accelerate bone tissue in early healing stages. It would be interesting to extend the number of tests, increasing the number of animals to confirm all these data. RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la aplicación tópica de flavonoides (5,7-Dihydroxy-2-(4-hydroxyphenyl)-4-benzopyrone, Sigma-Aldrich Quimica, S.L.) comparado con otro estimulador óseo (N-Acetyl-5-methoxytryptamine, Sigma-Aldrich Quimica, S.L.) en la osteogénesis de alveolos post extracción de perros American Fox Hound después de 30, 45 y 60 días. Material y métodos: Nueve perros American Fox Hound fueron la fuente de este estudio, extrayéndoles los premolares inferiores (P2, P3 y P4) y el primer y segundo molar (M1 y M2). Se aplicaron membranas con flavonoides en P2, M1 y M2 en el lado izquierdo. Membranas con otro estimulador óseo fueron aplicadas en los alveolos P2, M1 y M2 del lado derecho. Los alveolos P3 y P4 fueron utilizados como control, cicatrizando sin biomaterial. Las biopsias de hueso fueron tomadas a los 30, 45 y 60 días y se tiñeron con hematoxilina-eosina y azul de toluidina. Resultados: A los 30 días, el grupo control presentó un porcentaje más elevado de hueso inmaduro (57.40 ± 2.30%) que en el grupo tratado con flavonoides (33.18 ± 3.15 %) y con otro estimulador óseo (22.9 ± 5.91%) con diferencias significativas entre los tres grupos (p<0.05). A los 45 días, los resultados fueron significativamente mejores en los alveolos tratados con otro estimulador óseo (9.88 ± 1.42%) comparado con los alveolos de flavonoides (18.87 ± 4.6%) y con el grupo control cicatrizado sin biomaterial (35.3 ± 1.23) (p<0.05). A los 60 días, la cantidad de hueso inmaduro fue prácticamente similar para todos los grupos. Conclusiones: La aplicación tópica, tanto de 5,7-Dihydroxy-2-(4-hydroxyphenyl)-4-benzopyrone como de N-Acetyl-5-methoxytryptamine, tiene la capacidad de acelerar la formación de hueso en los estadios tempranos de la cicatrización ósea. Sería interesante ampliar el número de estudios, incrementando el número de animales para confirmar todos estos datos.
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    Gestión de la información, conocimiento y actitud hacia la donación y el trasplante de órganos en la tercera edad del sureste de España
    (Universidad de Murcia, 2026-03-20) Arias Cánovas, José Alfonso; Febrero Sánchez, Beatriz; Almela Baeza, Javier; Sin departamento asociado; Escuela Internacional de Doctorado
    Introducción. El envejecimiento poblacional está modificando de forma progresiva el perfil del donante y del receptor, situando a las personas mayores como un colectivo estratégico para el sostenimiento del sistema trasplantador. En España, este cambio se refleja en el envejecimiento del donante fallecido: en 2024, el 63% de los donantes fueron personas de 65 años o más. Objetivo. Analizar la actitud ante la donación de órganos propios tras el fallecimiento en personas de 65 años o más residentes en la Región de Murcia y explorar los factores asociados, con especial atención al conocimiento y a la gestión de la información sobre donación y trasplante de órganos (DTO). Metodología. Se llevó a cabo un estudio observacional transversal con enfoque analítico mediante un cuestionario estructurado orientado a evaluar la actitud, el conocimiento y la gestión de la información vinculada a la DTO (canales de información y exposición/interés por actividades informativas), junto con variables de interacción social y variables relacionadas con la aceptación de intervenciones post mortem. Se realizaron análisis descriptivos y bivariantes y, posteriormente, un modelo multivariante de regresión logística binaria, expresando la asociación mediante OR e IC95%.Resultados. La muestra analizada (n=351) mostró una actitud favorable a donar en el 53% de los casos, un 25% de rechazo y un 22% de indecisión. Entre quienes aceptaban donar, la motivación predominante fue la solidaridad (96%), seguida de la reciprocidad (58%), la obligación moral (13%) y las razones religiosas (9%). Entre quienes rechazaban la donación, los motivos más frecuentes fueron el temor a una "muerte aparente" (37%), el rechazo a la mutilación corporal tras el fallecimiento (24%) y la creencia de que la edad avanzada invalida al donante (23%). En relación con la gestión de la información, las fuentes más citadas fueron televisión (82%), películas/cine (35%), radio (30%), prensa (26%), familia (26%) y amigos (17%), mientras que revistas/libros/folletos (7%), internet (5%), redes sociales (4%), sanitarios o médicos (3%), charlas en centros (1%) y vallas o carteleras (1%) tuvieron un peso minoritario. Además, la mayoría refirió no haber recibido charlas informativas sobre DTO (95%) y solo un 23% manifestó interés en recibirlas. En el análisis multivariante, se mantuvieron como predictores independientes de actitud favorable: haber hablado sobre DTO con amistades (OR=2,223; IC95%: 1,15-4,298; p=0,017), la aceptación de la cremación (OR=2,508; IC95%: 1,433-4,392; p=0,001) y la aceptación de la autopsia post mortem (OR=2,578; IC95%: 1,540-4,318; p<0,001).Conclusiones. En el marco del envejecimiento poblacional, la actitud hacia la donación en la tercera edad se caracteriza por una aceptación moderada y un volumen relevante de indecisión. La gestión de la información emerge como un eje prioritario, al predominar canales generalistas y redes informales y mantenerse una presencia limitada de fuentes sanitarias y de actividades formativas estructuradas. Los resultados multivariantes subrayan, además, la relevancia del diálogo social y de las actitudes hacia intervenciones post mortem como elementos asociados de forma independiente a una predisposición favorable en este grupo etario.
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    La población gitana está poco sensibilizada hacia la donación de órganos: estudio nacional español
    (Universidad de Murcia, 2021-11-05) Belmonte Justamante, Javier; Rios Zambudio, Antonio; Robles Campos, Ricardo; Escuela Internacional de Doctorado
    Introducción: El trasplante de órganos es, en casos de lesión irreversible de algún órgano y pérdida irrecuperable de su función, la única alternativa para poder recuperar la salud. Sin embargo, el principal factor limitante a esta terapia es la escasez de órganos. Para disminuir las negativas familiares a la donación de órganos, fuertemente influenciadas por diferentes factores psicosociales, debemos investigar sobre la actitud y el conocimiento de las variables que influyen en la donación, especialmente en grupos sociales con actitud más negativa, como la etnia gitana. El objetivo de esta tesis es conocer la actitud hacia la donación de órganos propios para el trasplante tras el fallecimiento entre la población gitana española mayor o igual a 15 años y analizar las variables psicosociales que condicionan dicha actitud. Material y método: Estudio observacional, transversal, de ámbito nacional, español en población gitana con edad igual o mayor de 15 años, estratificada por edad y género. Se estimó un tamaño muestral de 1253. Como instrumento de medida se emplea un cuestionario validado de actitud hacia la donación (“PCID–DTO Ríos”: Cuestionario del Proyecto Colaborativo Internacional Donante). Para el análisis estadístico se utilizó el test de Student, el test de chi-cuadrado y un análisis de regresión logística. Resultados: El cuestionario fue cumplimentado por 228 de 1253 encuestados, que implica un 18,2% de grado de cumplimentación y 81,8% de pérdidas. Se objetiva que la opinión hacia la donación de órganos propios tras el fallecimiento es favorable en 42,1% (n=96), estando el 27,6% (n=63) en contra y el 30,3% de indecisos (n=69). Debido a la baja cumplimentación, uno de los objetivos planteados era conocer las razones de dicha negativa. El 97,9% de los que no cumplimentan, argumentan miedo a hablar del tema de la muerte y la donación y si consideramos que éstos no presentan una actitud favorable hacia la donación de órganos propios, los resultados serían los siguientes: El 7,7% (n=96) presentan una actitud favorable, frente al 90,7% (n=1136) que presentan una actitud no favorable. Edad media 35,4 ± 14,4 años. Las siguientes variables se asociaron con la actitud hacia la donación: edad (p=0.029), género (p=0,018), nivel de estudios del encuestado (p<0,001), experiencia previa con la donación y el trasplante entre amigos o familiares (p<0,001), creer que pueda necesitar un trasplante en el futuro (p<0,001), el conocimiento de la actitud de la pareja hacia el proceso de la donación (p=0,002), la realización de actividades prosociales o benéficas (p<0,001), el conocimiento de la actitud de la religión frente a la donación y el trasplante de órganos (p=0,007), el miedo a la posible mutilación del cuerpo tras la donación (p=0,007), la aceptación de la incineración del cuerpo tras fallecer (p=0,004), y la aceptación de una autopsia en caso de necesidad (p<0,001). Conclusiones: La población gitana presenta una actitud no favorable hacia la donación de órganos propios para el trasplante y un rechazo mayoritario a tratar el tema de la muerte y la donación. Más del 90% manifiesta miedo a hablar de la muerte o una actitud no favorable hacia la donación de órganos propios. El perfil psicosocial favorable hacia la donación de órganos propios es una gitana, con estudios, con un ámbito familiar favorable hacia la donación, con actitud prosocial, religiosa, que conoce que su religión está a favor de la donación y que acepta la manipulación del cadáver en caso de necesidad.
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    Resultados del trasplante hepático por hepatocarcinoma, según el cumplimiento de los criterios de milán y su influencia en la supervivencia del injerto y global
    (Universidad de Murcia, 2021-12-23) Martínez Insfran, Luis Alberto; Cascales Campos, Pedro Antonio; Ramírez, Pablo (Ramírez Romero); Escuela Internacional de Doctorado
    Objetivos: Los objetivos de esta tesis doctoral fueron los de analizar los resultados, la supervivencia del injerto y global de los pacientes trasplantados de hígado por Hepatocarcinoma (HCC) en nuestro centro, dentro y fuera de los Criterios de Milán (CM), considerando el análisis de un subgrupo de los pacientes expandidos que pudiera beneficiarse de una ampliación de dichos criterios. Analizar el impacto de dicha expansión en la incidencia de recidiva tumoral postrasplante. Por otro lado, analizar el impacto de la Edad y la Donación en Asistolia en la supervivencia del injerto y global de dichos pacientes. Metodología: Estudio analítico, observacional, longitudinal y retrospectivo de cohortes, basado en cien casos consecutivos de pacientes trasplantados de hígado entre enero del 2011 y noviembre del 2017 en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca con diagnóstico de HCC, separándolos en un grupo de estudio entre los que cumplieron los CM y un grupo control con los que los sobrepasaron (Grupo Expandido). Tomando en cuenta variables del donante y el receptor, se realizó un análisis Univariante y una Regresión Logística Multivariante. Se analizó la supervivencia de injerto y global mediante un análisis de Kaplan Meyer, un contraste de las medianas de supervivencia y la regresión de Cox para ambos grupos. Se consideró un valor estadísticamente significativo cuando fue menor a 0,05. Resultados: De los 100 pacientes trasplantados, 71 (71%) cumplieron los CM, con una media de 1,25 nódulos por hígado y 27 mm tamaño medio del nódulo dominante, en comparación con el Grupo Expandido, con 29 casos (29%), con una media de 3,3 nódulos y un tamaño medio del nódulo dominante de 41 mm (p<0,05). En el análisis Multivariante, la suma de tamaño de los nódulos del explante entre ambos grupos de estudio ha sido la única variable estadísticamente significativa con asociación al grupo Expandido, presentando éste un RR de 1,093 respecto al grupo Milán. Tras una mediana de seguimiento de 35,1 meses, se observó entre ambos grupos de estudio, una supervivencia del injerto a los 5 años del 63,2 vs 40,9 meses (p=ns) y una supervivencia global de dichos pacientes del 64,1 vs 45,3 meses, respectivamente (p=ns). La edad media de los donantes fue de 69.4 ± 13.8 (22-89), siendo 48 de ellos (48%) mayores a los 75 años; se observaron 19 donantes (19%) de tipo DCD, no encontrando diferencias estadísticamente significativas respecto a los resultados ni la supervivencia del injerto ni global de los pacientes. Al cierre del estudio se detectaron 9 casos de recidiva (9%), 5 de ellos en pacientes del grupo Milán (7%) y 4 del grupo Expandidos (14%), sin significancia estadística. Conclusiones: A pesar de no observar diferencias estadísticamente significativas en la supervivencia del injerto global de los pacientes entre los pacientes de ambos grupos de estudio, se observó una diferencia de supervivencia a los 5 años superior al 20%. Los pacientes con HCC más allá de los Criterios de Milán, pero dentro de los Criterios Up to Seven, presentaron resultados inferiores a los Milán, en cuanto a la supervivencia, pero superiores respecto a los resultados ofrecidos por otras terapias descritas (TACE, Sorafenib, etc). La edad de los donantes y la Donación en Asistolia controlada (Maastricht III), de forma aislada, no han sido factores influyentes en los resultados precoces ni tardíos del trasplante hepático.
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    Síndrome del equilibrio fisiológico deteriorado en potenciales donantes de órganos: identificación de las características definitorias
    (Murcia: Servicio de publicaciones de la Universidad de Murcia., 2019) Barreto, Luciana Nabinger Menna; Chies, Natália; Cabral, Éder Marques; Nomura, Aline Tsuma Gaedke; Almeida, Miriam de Abreu
    Introducción: La mayor parte de los diagnósticos de enfermería sobre los potenciales donantes de órganos están relacionados a alteraciones fisiológicas. Es común que estos pacientes presenten todos los diagnósticos citados para esta población. Pero todavía no existe en NANDA Internationalun diagnóstico único que sea capaz de plantear este severo caso. Objetivo:Identificar en la literatura las posibles características definitorias para la propuesta de diagnóstico Síndrome del equilibrio fisiológico deterioradoen pacientes con muerte encefálica y potenciales donantes de órganos. Método:Revisión integrativa de la literatura con estudios publicados entre el 1997 y el 2017 en las bases de datos Web of Science, LILACS y PubMed.Resultados: La muestra constó de 37artículos, de los cuales se identificó 44 posibles características distintas para el diagnóstico de enfermería en desarrollo. Se dividieron las características definitorias en cinco grupos principales: alteraciones endocrino-metabólicas; alteraciones hemodinámicas y/o cardiovasculares; alteraciones respiratorias; alteraciones nutricionales y alteraciones de la coagulación, inflamatorias e/o inmunológicas.Conclusiones:El desarrollo de este diagnóstico puede colaborar con la calificación de la taxonomía de NANDA Internacional, así como ampliar el conocimiento de la enfermería en el campo de mantenimiento del posible donante de órganos, lo que contribuye a la enseñanza e investigación. El empleo de este diagnóstico puede mejorar la sistematización del cuidado, auxilia en el mantenimiento del potencial donante y, en consecuencia, mejora la viabilidad de órganos para trasplante.
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    Tipaje HLA de la clase I por la técnica de Microlinfotoxicidad. Prácticas de Inmunología Sanitaria.
    (2014-04-14) Rubio Pedraza, Gonzalo; Facultad de Biología; Facultad de Medicina; Departamento de Bioquímica y Biología Molecular B e Inmunología
    Práctica de laboratorio grupal para determinación del tipaje HLA de clase I a partir de linfocitos de sangre peiférica por un método serológico (microlinfotoxicidad) adaptado a micropipetas convencionales y microscopía de contraste de fase.
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    Utilidad de los genes KIR en la predicción de la evolución clínica del trasplante hepático por alcoholismo y su uso como biomarcadores antropológicos forenses de diferenciación de poblaciones
    (Universidad de Murcia, 2023-10-26) Bolarín Guillén, José Miguel; Muro Amador, Manuel; Legaz Pérez, Isabel; Escuela Internacional de Doctorado
    Las células NK (Natural Killer) son un componente fundamental de la inmunidad innata, formando una primera línea defensiva frente a infecciones, además de jugar un papel importante en la lucha contra células tumorales. Son capaces de lisar células infectadas o tumorales sin necesidad de que se haya producido una sensibilización previa y sin que intervenga el MHC (Major Histocompatibility Complex). Su función está modulada por un balance entre varios receptores activadores e inhibidores, entre los que se encuentran los receptores KIR (Killer-cell Immunoglobulin-like Receptor), glicoproteínas codificadas por una familia de genes en el cromosoma 19q13.4 que se expresan en la superficie de las células NK y en algunos subgrupos de células T, regulando su función mediante interacción con las moléculas HLA (Human Leukocyte Antigen). Múltiples estudios han evidenciado que los genes KIR, como mediadores de la respuesta inmune, juegan un papel en diversos aspectos del trasplante hepático, como el rechazo, la sepsis, o la recidiva de infecciones víricas, además de estar asociados a una mayor incidencia de ciertas formas de cáncer e infecciones víricas en enfermos de cirrosis alcohólica. Por otra parte, los genes KIR muestran un alto grado de polimorfismo, derivada de la evolución molecular forzada por la interacción con multitud de patógenos a lo largo de generaciones, encontrándose correlación con las sucesivas migraciones humanas. Como resultado, las distintas poblaciones humanas muestran una gran variabilidad tanto a nivel genético como alélico, pudiendo ser de utilidad en estudios antropológicos. Por todo ello, esta tesis pretende, contribuir a dilucidar el papel de los genes KIR en la evolución y desenlace del trasplante hepático y su interacción con otros factores, tanto clínicos como moleculares, que puedan intervenir, así como a enriquecer la información antropológica y epidemiológica asociada a los genes KIR en poblaciones caucásicas, para que sirva de utilidad en estudios de susceptibilidad clínica y de antropología forense.