Browsing by Subject "Sinus pilonidal"

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    Recurrencia tras el tratamiento quirúrgico del seno pilonidal : revisión sistemática y metaanálisis en red
    (Universidad de Murcia, 2025-02-10) Parra Baños, Pedro Antonio; Benavides Buleje, Jorge Alejandro; Escuela Internacional de Doctorado
    El seno pilonidal es una enfermedad muy frecuente que afecta fundamentalmente a adultos jóvenes y cuya incidencia parece estar aumentando en las últimas décadas. Cursa de forma crónica y causa un gran malestar en los pacientes. Existen múltiples opciones terapéuticas descritas, pero el tratamiento más adecuado para el seno pilonidal todavía sigue siendo un tema de controvertido. OBJETIVO El objetivo general de este estudio es comparar la eficacia, mediante la tasa de recurrencia, de distintas intervenciones o tratamientos quirúrgicos del seno pilonidal realizando una revisión sistemática y un metaanálisis en red de ensayos clínicos aleatorizados. MÉTODO Se realizó una búsqueda sistemática, en distintas bases de datos, de los ECAs que comparasen al menos dos procedimientos quirúrgicos para el tratamiento del seno pilonidal y se amplió esta búsqueda con las listas de referencia de los estudios y con una búsqueda en BASE. El resultado primario fue la recurrencia de la enfermedad durante el periodo de seguimiento. Las diferencias entre los resultados de los estudios se exploraron mediante metarregresión y para evaluar el riesgo de sesgo se empleó la herramienta Cochrane RoB (Risk of Bias). La certeza en la evidencia se evaluó mediante el enfoque CINeMA (Confidence in Network Meta-Analysis). RESULTADOS Un total de 126 artículos y 11835 pacientes fueron analizados. Se identificaron 22 técnicas quirúrgicas y un total de 231 posibles comparaciones por pares, de las cuales 55 presentaban datos directos. El tiempo medio de seguimiento por persona fue de 20.89 meses. En el metaanálisis en red, el colgajo de Limberg modificado, el colgajo de rotación y la técnica de Bascom Cleft-Lift son las técnicas con menores tasas de recurrencia y las que ocupan los primeros puestos en la clasificación SUCRA. Las técnicas con cierre primario en línea media son las que ocupan los últimos puestos. La certeza de la evidencia mediante CINeMA fue moderada o baja en la mayoría de comparaciones. CONCLUSIONES Con los datos obtenidos en nuestro estudio, el colgajo de Limberg modificado, el colgajo de rotación y la técnica de Bascom Cleft-Lift han resultado ser las técnicas más eficaces en el tratamiento del seno pilonidal. El cierre primario en línea media y la sinusectomía con cierre de la herida, con o sin drenaje, han resultado ser las técnicas menos eficaces en el tratamiento del seno pilonidal. La confianza en la evidencia de los resultados de nuestro estudio ha sido moderada o baja.