Browsing by Subject "Riesgo cardiovascular"
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- PublicationOpen AccessEfecto en la vida real sobre el peso y factores de riesgo cardiovascular del tratamiento con agonistas GLP1 en el Área I de Salud de la Región de Murcia(Universidad de Murcia, 2022-04-26) Aragón Martínez, Ángeles; Hernández Martínez, Antonio Miguel; Escuela Internacional de DoctoradoLa obesidad es una enfermedad crónica que va en aumento a nivel mundial y que tiene asociada una elevada comorbilidad y aumento de la mortalidad. Así mismo su relación con la diabetes tipo 2 (DM2) y la tendencia actual del abordaje adipocéntrico del tratamiento de la misma dan prioridad a fármacos que presenten un efecto ponderal neutro o que favorezcan la pérdida de peso. Los agonistas del receptor del péptido de tipo 1 similar al glucagón (ar-GLP1), han demostrado efectos positivos sobre el peso corporal y diferentes factores de riesgo cardiovascular, como la presión arterial y los parámetros lipídicos, y sólo su coste algo superior al de otras posibilidades terapéuticas sería un factor para un mayor empleo tanto en DM2 como obesidad. Una correcta evaluación sobre el uso de estos fármacos en la Región de Murcia, analizando características poblacionales y resultados obtenidos, puede mejorar el diseño de estrategias costo-efectivas, que, en definitiva, logren disminuir el riesgo de enfermedad cardiovascular. Objetivo: Valorar en vida real las diferencias en los cambios del peso corporal y efecto sobre el control glucémico y otros FRCV en pacientes DM2 tratados del Área I de Salud “Murcia Oeste” de la Región de Murcia (AI) Estudio: Observacional poblacional retrospectivo con fármacos. Materiales y métodos: Los datos se recopilaron mediante revisión de historias clínicas informatizadas, recogidas a través del repositorio regional Ágora plus, de 1.820 pacientes en tratamiento con ar-GLP1, desde 2011 hasta marzo de 2020 para evitar sesgo pandemia COVID-19, identificados por los datos suministrados por la Dirección General de Farmacia del Servicio Murciano de Salud (SMS). Se evaluaron las variables en una primera visita inicial y una segunda final en la totalidad de pacientes del Área I de Salud Murcia Oeste de la Región de Murcia. Análisis realizados con R, un entorno de software libre para gráficos y computación estadística que se ejecuta en una amplia variedad de plataformas UNIX, Windows y MacOS, versión 4.0.3 (R Core Team 2020). Estudio descriptivo tipo Boxplot. Inferencia mediante ANOVA, correlación de variables según coeficiente de Pearson. La significación estadística se consideró si p < 0.05 con análisis del tamaño del efecto η2, eta cuadrada. Resultados: La duración media de tratamiento con ar-GLP1 fue de 35 meses y el tiempo de evolución de DM2 fue de 9.8 años. El 50.9% fueron hombres. Las características basales medias de los 1.566 pacientes fue un peso de 100 Kg, IMC 36.99 Kg/m2 y HbA1c 7.73%. Con todos los fármacos se evidenció una pérdida de peso con diferencias entre fármacos (η2 = 0.001) siendo con el fármaco semaglutida la disminución más elevada con –4.17 Kg. El peso medio al inicio del tratamiento en hombres fue superior al de las mujeres con un efecto grande (η2 = 0.131) y un descenso medio superior en hombres con un efecto pequeño (η2 = 0.003). Se observó que en pacientes < 40 años el peso medio al inicio del tratamiento era de 111.83 Kg. En todos los grupos de edad se evidenció un descenso del peso medio, con un efecto pequeño (η2 = 0.002) siendo el grupo de < 40 años los que tuvieron una mayor pérdida de peso, con un descenso de –2.45 Kg. Los pacientes que alcanzaron un descenso de al menos 5% de peso corporal corresponden al 25.5% del total y el 59.3% de pacientes lograron cifras < 7% de HbA1c. Los FRCV y el perfil hepático evidenciaron mejoras excepto la Tensión arterial sistólica (TAS) que no evidenció descenso significativo. Conclusiones: La terapia con ar-GLP1, en el Área I Murcia Oeste de Salud de la Región de Murcia, tuvo un efecto moderado de disminución del peso corporal, aunque con una notable variabilidad según el sexo, edad o fármaco empleado.
- PublicationOpen AccessEstudio de factores predictores de eventos cardiovasculares y capacidad predictiva de las escalas de riesgo cardiovascular en una cohorte de pacientes con VIH(Universidad de Murcia, 2024-11-21) Molina Cifuentes, María; Albendín Iglesias, Helena; Galera Peñaranda, Carlos; Bernal Morell, Enrique; Escuela Internacional de DoctoradoIntroducción y objetivos: La enfermedad cardiovascular supone una importante causa de morbimortalidad en personas con VIH (PVIH), quienes presentan mayor riesgo de sufrir un evento cardiovascular que la población general. Los factores determinantes de este aumento de riesgo son múltiples, algunos todavía desconocidos. La mayoría de escalas de riesgo cardiovascular utilizadas en las PVIH tienen una capacidad predictiva moderada, por lo que identificar a aquellos pacientes con mayor riesgo de sufrir un evento cardiovascular puede ser difícil. Los objetivos de este estudio fueron: analizar los principales factores de riesgo cardiovascular y evaluar la incidencia de eventos cardiovasculares mayores que han sufrido las PVIH en nuestro medio, así como la capacidad discriminativa que poseen dos de las escalas de riesgo más recomendadas y utilizadas en nuestra práctica clínica diaria, las escalas COMVIH-COR y SCORE. Material y métodos: Estudio transversal descriptivo y analítico de una cohorte retrospectiva unicéntrica en el que se incluyeron las PVIH que acudieron a consulta de Medicina Interna (Unidad de VIH) entre enero de 2009 y diciembre de 2010 y que tuvieron, al menos, dos visitas en consulta. Se analizaron las características basales de la población y las características de los pacientes según hubieran sufrido un evento cardiovascular o no. Para identificar los factores predictores de eventos cardiovasculares mayores (MACE) se realizó un análisis univariante de regresión de COX y, posteriormente, un análisis de regresión de Cox multivariante para identificar aquellos factores predictores de riesgo independientes. Se realizó un análisis de riesgos competitivos con el modelo de Fine y Gray para determinar los factores predictores de MACE en presencia de la muerte como evento competitivo. La estimación de eventos cardiovasculares a lo largo del seguimiento se empleó el análisis de supervivencia con curvas de Kaplan-Meier y se compararon los diferentes grupos con la prueba de log-rank. Se estimó el riesgo cardiovascular de los pacientes con las ecuaciones COMVIH-COR y SCORE y se analizó la capacidad predictiva de ambos modelos mediante curvas ROC. Los cálculos se realizaron con los paquetes estadísticos SPSS Statistics y el software libre “R”. Resultados: Se analizaron 603 pacientes que cumplieron los criterios de selección. Durante un seguimiento medio de 11,7 años, se produjeron 53 eventos cardiovasculares (7,49 por 1000 pacientes-año), siendo el evento más frecuente la cardiopatía isquémica (3,68 por 1000 pacientes-año), seguido de la enfermedad cerebrovascular (2,26 por 1000 pacientes-año) y una incidencia baja de enfermedad arterial periferica (0,84 por 1000 pacientes-año) y mortalidad cardiovascular (0,70 por 1000 pacientes-año). Los factores predictores indepen¬dientes de MACE en el análisis de riesgos competitivos fueron: el sexo masculino (HR 4,53; IC 95%: 1,30-15,82; P=0,018), la hipertensión arterial (HR 2,15; IC 95% 1,02-4,56; p=0,045), tabaquismo (HR 2,19; IC 95% 1,08-4,47: p=0,031) y el antecedente de enfermedad definitoria de sida (HR 1,89; IC 95% 1,08-3,32; p= 0,026). Los dos modelos estudiados (COMVIH-COR y SCORE) presentaron una pobre capacidad discriminativa para la predicción de MACE. El esta¬dístico C para la predicción de MACE de la escala COMVIH-COR fue 0,62 (IC 95%: 0,58-0,74) y de la escala SCORE fue 0,59 (IC 95%: 0,49-0,69). La comparación de las curvas de las escalas resultó no estadísticamente significativa (p=0,41). Conclusiones: En las PVIH de nuestro medio los factores de riesgo cardiovascular más frecuentes fueron el tabaquismo activo y la dislipemia. La tasa de eventos MACE fue similar a otras cohortes antiguas de nuestro entorno y el evento cardiovascular más frecuente fue la cardiopatía isquémica. Los factores predictores independientes de MACE fueron el sexo masculino, la hipertensión arterial y el tabaquismo, siendo estos dos últimos objetivos de control prioritarios en prevención primaria en las PVIH. El único factor independiente de MACE relacionado con el VIH fue la enfermedad definitoria de sida, poniendo de manifiesto la importancia del diagnóstico precoz y adherencia al tratamiento antirretroviral. Las escalas predictoras de riesgo cardiovascular evaluadas, COMVIH-COR y SCORE, demostraron una po-bre capacidad discriminativa para MACE en nuestra cohorte. Sería necesario el desarrollo de nuevas escalas de riesgo cardiovascular para PVIH, que mejoren la capacidad discriminativa e incluyan factores asociados al VIH.
- PublicationOpen AccessFactores de riesgo psicosociales asociados a los trastornos cardiovasculares en estudiantes universitarios(Murcia : Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia, 2011) Figueroa López, Carlos; Díaz Barreiro, Luis Alcocer; Ramos del Rio, BerthaEl objetivo fue determinar la relación entre los factores de riesgo cardiovascular con la reactividad y recuperación cardiovascular de la presión arterial y la tasa de la frecuencia cardiaca en estudiantes universitarios normotensos. Participaron 110 estudiantes de licenciatura divididos en: a) casos (N= 52), con antecedente familiar de hipertensión, y b) controles (N= 58), sin antecedente familiar de hipertensión. Predominaron en ambos grupos antecedentes familiares de diabetes, alto consumo de alimentos con grasas, y estrés. El grupo de casos mostró características de ambición, impulsividad y competitividad. El análisis de regresión lineal múltiple de la reactividad de la presión arterial sistólica, diastólica y la tasa cardiaca ante el estresor emocional se asoció con sedentarismo, alto consumo de grasas y estrés. La presencia de factores de riesgo en universitarios sanos indica que se trata de una población proclive a padecer problemas cardiovasculares.
- PublicationOpen AccessRCV: percepción y realidad en lorquinos mayores de 40 años y particularmente en mayores de 60 años(Universidad de Murcia, Facultad de Ciencias Sociosanitarias, 2025) Campoy Blasco, Isabel; Aragón Sánchez, María José; Fernández López, Juan Luis; Ciencias Sociosanitarias (Lorca); IES Francisco Ros GinerPrevenir las enfermedades cardiovasculares (ECV) debería ser uno de los objetivos más importantes de la sanidad, ya que suponen la principal causa de mortalidad. Por otro lado, conocer el riesgo cardiovascular (RCV), los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y los estilos de vida que influyen en las ECV es fundamental para mejorar la salud cardiovascular. Esta investigación presenta como objetivos valorar el nivel de conocimiento sobre el RCV, los FRCV y los estilos de vida saludables entre la población de Lorca de más de 40 años, centrando nuestro estudio en los mayores de 60, para comprobar si conocer su RCV les motiva a realizar cambios que mejoren su salud. Para ello, les hemos calculado el RCV real utilizando la calculadora SCORE de la Fundación Española del Corazón, y hemos llevado un análisis descriptivo mediante entrevistas. Como resultado, concluimos que la mayoría de las personas tienen una percepción errónea sobre su RCV y un desconocimiento sobre los FRCV y los estilos de vida saludables, en particular las personas mayores, siendo estos los que presentan mayor riesgo. Asimismo, los resultados muestran un interés de realizar cambios en los estilos de vida tras conocer cada uno su RCV.
- PublicationOpen AccessRiesgo cardiovascular del personal de enfermería en el área quirúrgica.(Murcia : Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia, 2011) Sifuentes Contreras, A.; Sosa Gil, E.; Pérez Moreno, AR.; Parra Falcón, FM.La presente investigación tuvo como objetivo determinar los factores de riesgo cardiovascular, a través del modelo de Framingham, en el Personal de Enfermería que labora en el área quirúrgica, Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes Mérida-Venezuela. Se realizó un estudio de tipo descriptivo, de campo y de corte transversal, con una población determinada por 43 enfermeras. El análisis e interpretación de los resultados se realizó con estadística descriptiva. Los resultados del test y los exámenes de laboratorio evidenciaron que siendo la edad un factor no modificable, la mayoría se encuentran en el periodo adultez joven y adultez madura con bajo riesgo cardiovascular. Con respecto a los factores modificables, se determinó que del Colesterol Total más de la mitad presentó niveles normales. En relación al Colesterol HDL, según los exámenes de laboratorio los resultados reflejaron: un alto porcentaje mostró cifras bajas, es decir <40 mg/dl, lo cual se traduce en un posible aumento del riesgo a enfermedad cardiovascular. En cuanto al tabaquismo, más de la mitad del Personal de Enfermería manifestó no poseer hábitos tabáquicos. En lo referente a la medición de la Presión Arterial, se encontró que más de la mitad de los profesionales se encuentran en parámetros normales. Al calcular el riesgo cardiovascular a 10 años, según el Modelo de Framingham, la mayoría de las enfermeras, se ubicaron en “Muy Bajo” y “Bajo” riesgo de padecer enfermedad cardiovascular a 10 años. Sin embargo, el 18,61 % tienen un riesgo “Moderado”, “Alto” y “Muy Alto” de padecer en el futuro enfermedades cardiovasculares, lo que requiere de la propuesta de actividades de promoción y prevención, tendientes a mejorar las condiciones de trabajo y salud del Personal de Enfermería, orientadas a disminuir los riesgos cardiovasculares que puedan afectar su salud individual, familiar y en la comunidad.
- PublicationOpen AccessLa valoración del VO2 máx. y su relación con el riesgo cardiovascular como medio de enseñanza-aprendizaje(Universidad de Murcia, 2010) Corral Pernía, Juan Antonio; Castillo Andrés, Óscar del