Browsing by Subject "Resonancia magnética nuclear"

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    Grado de concordancia entre exploración física, ecografía, resonancia magnética nuclear y artroscopia para lesiones meniscales de rodilla
    (Universidad de Murcia, 2025-12-05) García García, Jesús; Santonja Medina, Fernando; Martínez Martínez, Francisco; Sin departamento asociado; Escuela Internacional de Doctorado
    El objetivo principal de esta tesis doctoral es evaluar y comparar la precisión diagnóstica del examen clínico, la resonancia magnética nuclear, la ecografía comparándola con la artroscopia para la detección de lesiones meniscales de rodilla, tanto en pacientes vivos como en especímenes cadavéricos. Nuestra hipótesis es que la ecografía presenta una concordancia diagnóstica comparable a la de la RMN y al examen físico, y que puede considerarse una herramienta válida en el contexto clínico habitual. Se llevó a cabo un estudio observacional y analítico en 121 pacientes atendidos en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia, España), a quienes se les aplicaron las cuatro modalidades diagnósticas mencionadas. De forma complementaria, se analizaron también cuatro rodillas de cadáveres cedidas por el Departamento de Anatomía Humana de la Universidad de Murcia, a los que se les evaluó los meniscos mediante ecografía y artroscopia. Para determinar la concordancia entre los métodos, se utilizó el índice kappa (κ) de Cohen para comparaciones por pares y el índice κ de Fleiss para la evaluación conjunta de los cuatro métodos. Los análisis estadísticos mostraron que no existieron diferencias significativas en la concordancia global entre las cuatro técnicas diagnósticas, ni entre la ecografía con la artroscopia en las rodillas cadavéricas (p > 0,05 en todos los casos). Sin embargo, sí se identificaron variaciones en la concordancia según la localización anatómica de la lesión meniscal. La mayor concordancia entre los cuatro métodos se observó en el cuerno posterior del menisco externo (κ = 0,958), mientras que la más baja correspondió al cuerpo del menisco interno (κ = 0,405). Los resultados obtenidos permiten concluir que la ecografía, la RMN, la exploración clínica y la artroscopia presentan niveles de concordancia similares para el diagnóstico de lesiones meniscales. Además, los hallazgos en especímenes cadavéricos validan el uso de la ecografía como herramienta diagnóstica fiable, lo que refuerza su utilidad especialmente en entornos con recursos limitados, para reducir tiempos de baja o como complemento a otras técnicas convencionales.