Browsing by Subject "Resonancia magnética"

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    Diagnóstico por imagen de la articulación de la rodilla en la especie canina
    (2014-10-16) Soler Laguía, Marta; Agut Giménez, Amalia; Murciano Pérez, José; Latorre Reviriego, Rafael Manuel; Facultad de Veterinaria
    En la especie canina, la rodilla es la articulación que más frecuentemente presenta alteraciones, siendo las patologías de los ligamentos y meniscos las más comunes, asociadas a cambios degenerativos articulares secundarios. Para evaluar las estructuras que componen la rodilla y poder diagnosticar dichas alteraciones podemos emplear numerosas técnicas de diagnóstico por imagen como la artrografia, ecografía así como estudios de imagen por resonancia magnética (IRM). La artrografia de la rodilla, es una técnica fácil de realizar y económica, mientras que el resto de métodos son más sofisticados y necesitan una mayor inversión para llevarlos a cabo. Los estudios artrográficos se han empleado durante años en medicina humana, especialmente para el diagnóstico de lesiones en meniscos y ligamentos cruzados. Sin embargo, en veterinaria existe poca información sobre la técnica de la artrografia y anatomía radiográfica en la articulación de la rodilla porque comúnmente se emplea para el diagnóstico de las osteocondritis disecante de la articulación del hombro. Otro medio de diagnóstico de utilidad en el diagnóstico de anomalías en cartílagos, meniscos, músculos, tendones y ligamentos, así como de artropatías y neoplasias es la ecografía. La capacidad de los ultrasonidos para ofrecer imágenes de tejidos blandos intraarticulares permite obtener información que puede ser empleada de forma adicional a la imagen radiográfica. Por último, el estudio por imagen de resonancia magnética (IRM) es una de las técnicas más recientes de diagnóstico por imagen, aunque su empleo actual en medicina veterinaria es aún limitado. Debido a su capacidad de visualizar estructuras intraarticulares es la modalidad de imagen preferida para el estudio del cartílago articular, los meniscos y los ligamentos de las articulaciones sinoviales, además al contrario que la artrografia, la IRM es una técnica no invasiva y no utiliza radiación ionizante. Uno de los objetivos de este trabajo ha sido desarrollar una técnica de artrografía de la articulación de la rodilla canina, determinando la combinación de concentración y volumen de contraste, así como la efectividad de la artrografía para delimitar las superficies articulares y ligamentos de la articulación de la rodilla. Por otro lado hemos querido describir la anatomía ecográfica y por IRM normal de la rodilla canina y correlacionar de forma directa los cortes anatómicos con las imágenes ecográficas y de RM, para facilitar su interpretación. Para determinar la concentración y volumen de contraste del estudio astrográfico se realizó una experiencia previa en 3 animales en los que se combinaron diferentes volúmenes y concentraciones de iohexol, contraste iodado hidrosoluble no iónico de baja osmolaridad. La combinación elegida fue la de 0'4ml de iohexol por centímetro de grosor mediolateral de la articulación a una concentración de 300mgI/ml. El estudio artrográfico se llevó a cabo en 12 animales de tamaño mediano y grande, y los disparos se realizaron a los tiempos O, 3, 5, 10, 15, 20 Y 30 minutos tras la administración del contraste en proyecciones lateral y caudocraneal De los 12 artrogramas, 11 (91'6%) fueron clasificados como aceptables, resultando diagnósticos hasta el tiempo 10 en la proyección caudocraneal (CdCr) y hasta el 15 en la mediolateral (ML), posteriormente la absorción del contrastese incrementaba no pudiéndose discernir las estructuras articulares. El ligamento cruzado craneal, el receso suprarrotuliano y el cartílago articular de los cóndilos del fémur se clasificaron como obvios, claramente delineados y accesibles para la evaluación radiográfica, mientras que el resto de estructuras articulares fueron visualizadas y resultaron distinguibles y eventualmente accesibles para la evaluación radiográfica. No se encontraron diferencias significativas (p< 0'05) entre los dos grupos de animales In dogs, the stifle is the most frequently injured joint, ligamentous and meniscal injuries being the most common, with its associated secondary degenerative changes. Diagnosis of stifle joint disorders is generally based on history of lameness, physical examination and radiography. Diagnostic imaging techniques Iike arthrography, ulttasonography and magnetic resonance imaging could be used to further evaluate these sttuctures. Knee arthrography is a cheap technique easy to perform, meanwhile all other are more sofisticated and expensive methods. Arthrographic studies have been used along the years in human beings, specially in the diagnosis of meniscal and cruciate ligaments injuries. Canine arthrography of this joint has received little attention in the veterinary literature. Ulttasound may probe to be useful in the diagnosis of cartilage abnormalities, meniscal tears, muscle, tendon and ligament abnormalities, arthropathies and neoplasia. The ability of ulttasound to image intra-articular soft tissues, allows it to provide additional information that can be used in conjunction with radiography. Magnetic resonance imaging (MRI) is a valuable diagnostic tool in humans, but is relatively new to veterinary medicine because is an expensive method and few veterinary centers currently have the equipment avaliable. MRl has become the preferred imaging modality for the evaluation of the articular cartiIage, menisci and ligaments of synovial joints. Unlike arthrography, MRl is noninterventional and does not require the use of ionizing radiation. The present study was done to evaluate the technique of stifle arthrography in the dog, to determine the volume and concentration of the contrast material and to determine the accurate evaluation of intraarticular structures and articular surfaces. We also wanted to describe the normal ultrasonographic appearance as well as the normal anatomy by MRl To conlude, we can say that arthrography performed with iohexol, does not provide a full anatomic detail of all structures of the stifle joint in dogs, although some articular structures as we said before could be perfectly accesible for radiographic evaluation. Is a gafe technique because no inflamatory changes in the synovial fluid 7 days following injection of iohexol was observed. Ultrasonography of the canine stifle could be a useful clinical application to noninvasively evaluate most of the intraarticular structures, meanwhile the increased soft tissue contrast resolution with MRI provides better detail of the soft tissue structures of the knee than conventional radiography and ultrasound and therefore is the best diagnostic imaging tool to evaluate injuries at the canine stifle joint. arthrographic procedures were clear, colorless and with citologic values remained within normal limits in all dogs.
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    Evaluación de la mamografía con contraste en la valoración de la respuesta patológica a la terapia sistémica primaria en el cáncer de mama y su comparación con la resonancia magnética
    (Universidad de Murcia, 2025-07-07) Martínez Segura, Ana Belén; Guzmán Aroca, Florentina; García Ortega, Ana Azahara; Piñero Madrona, A.; Escuela Internacional de Doctorado; Escuela Internacional de Doctorado
    Introducción. La terapia sistémica primaria (TSP) aporta múltiples beneficios en el carcinoma invasivo de mama. Alcanzar la respuesta patológica completa (pCR) se asocia a un mejor pronóstico. La resonancia magnética (RM) es la prueba de imagen de referencia para valorar la respuesta tumoral, aunque la mamografía con contraste (CEM) ha emergido como una alternativa comparable. Se planteó la hipótesis de que la CEM detecta la pCR con mayor precisión que la RM. Objetivos. Comparar la detección de pCR entre CEM y RM. Evaluar la concordancia interobservador en la medición del tamaño tumoral. Analizar la respuesta tumoral según el inmunofenotipo. Determinar la capacidad de detección del carcinoma ductal in situ (CDIS). Material y método. Se realizó un estudio observacional y prospectivo, entre noviembre del 2021 y agosto del 2023, en pacientes con carcinoma invasivo de mama tratadas con TSP en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. Se incluyeron pacientes con diagnóstico histológico confirmado, que completaron la TSP y se sometieron a estudios de CEM y RM tanto antes como después del tratamiento. Se excluyeron pacientes con enfermedad metastásica, contraindicación para contraste o estudios incompletos. La respuesta radiológica se evaluó mediante criterios RECIST 1.1, y la respuesta patológica, según la escala de Miller y Payne (patrón de oro). Asimismo, se recogieron los inmunofenotipos tumorales y la presencia de CDIS en la pieza quirúrgica. Se calcularon los parámetros de rendimiento diagnóstico (sensibilidad, especificidad, VPP, VPN) y de concordancia. Resultados. Se evaluaron 84 carcinomas invasivos en 80 mujeres, predominando el subtipo luminal B (35,71%). La concordancia fue excelente entre CEM y RM, pero menor con la anatomía patológica (AP), con mayor tendencia de la RM a sobreestimar el tumor residual. La CEM mostró mejor rendimiento diagnóstico que la RM en la pCR, con mayor sensibilidad (100% vs. 89,5%), VPN (100% vs. 89,2%) y VPP (74,5% vs. 72,3%) y la misma especificidad (71,7%). La concordancia interobservador fue excelente en la medición del tamaño tumoral entre radiólogos con distintos niveles de experiencia. Las respuestas tumorales dependieron del inmunofenotipo: la tasa de pCR fue mayor en HER2 (87,5%) y nula en luminal A. La concordancia entre la respuesta radiológica y la patológica fue buena en triple negativo (TN), luminal B y luminal-HER2 (solo con CEM), pero escasa en HER2. La combinación de microcalcificaciones y realce en la CEM superó a la RM para predecir el CDIS, tanto en el estudio inicial como tras la TSP. Conclusiones. La CEM demostró mejor rendimiento diagnóstico que la RM para predecir la pCR. La concordancia interobservador fue excelente en la medición del tamaño tumoral entre radiólogos con distintos niveles de experiencia. La CEM evidenció mejor rendimiento, especialmente en tumores HER2 y TN. La CEM detectó con mayor exactitud la presencia de CDIS.
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    La imagen por resonancia magnética en el estudio de la esquizofrenia
    (Murcia: Universidad de Murcia, Servicio de Publicaciones, 2004) Salgado Pineda, Pilar; Vendrell, Pere
    La resonancia magnética ha tenido una amplia aplicación en el ámbito de la esquizofrenia para investigar sus bases neuroanatómicas y funcionales. Los estudios estructurales han evolucionado desde las mediciones semiautomáticas de estructuras aisladas hasta las sofisticadas técnicas de análisis automático vóxel a vóxel, denominadas voxel-based morphometry. Actualmente, existen hallazgos consientes y confluentes sobre la existencia de diversas anomalías estructurales que implican esencialmente el tálamo, el hipocampo, la región del cingulado anterior y también regiones corticales temporales y parietales. La afectación estructural tiene un predominio izquierdo. Las técnicas de resonancia magnética funcional (RMf) han dado lugar a avances notables sobre las anomalías de activación cerebral. En general, se observan varias regiones hipofuncionales ante tareas neuropsicológicamente deficitarias. Por el contrario, a igualdad de ejecución de los pacientes esquizofrénicos respecto a sus controles se observan patrones de hiperactividad que pueden interpretarse como un sobreesfuerzo compensatorio. Las técnicas de difusión por resonancia magnética han permitido detectar anomalías en la sustancia blanca indicativas de alteraciones en la conectividad cerebral. En resumen, la resonancia magnética es una técnica no invasiva de relativo fácil uso que ha facilitado la investigación de las bases psicobiológicas de la esquizofrenia y ha abierto un enorme potencial en el abordaje neurocientífico del trastorno más importante en el ámbito de la psiquiatría.
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    Nueva técnica para realizar uretro-TC y uretro-RM : el método Clamp
    (Universidad de Murcia, 2022-07-12) Navarro Baño, Antonio; Berná Mestre, Juan de Dios; Guzmán Aroca, Florentina; Abellán Rivero, Maria Dolores; Escuela Internacional de Doctorado
    La estenosis uretral es uno de los trastornos de la uretra masculina más frecuentes. La clínica es variable, y a veces existen trastornos asociados; todo contribuye a una merma significativa de la calidad de vida de los que la padecen, ya que, además, la tasa de recurrencia es alta, debido a que puede ser compleja. Como respuesta a la necesidad de obtener una información que no puede ser provista de forma óptima en todos los casos por la UGR, cada vez se emplean más técnicas como la USR (gold estándar), y, más recientemente, la UTC y la URM, (estas dos últimas además permiten evaluar los tejidos periuretrales, y valorar anomalías asociadas como fístulas, divertículos, falsas vías, y entidades que pueden requerir más pruebas que la UGR y la USR), en aras de poder mejorar la información preoperatoria para la ulterior planificación quirúrgica. Se han realizado UTC y URM, con el diseño de un protocolo específico y rápido de URM, que emplea la secuencia de colangiopancreatografía 3D [MRCP 3D], habitualmente incluida en protocolo de colangio-RM, pero aplicada para evaluar el lumen uretral; la técnica utilizada para lograr la distensión uretral ha sido el método clamp con dispositivo B-Ring, el cual ha sido un procedimiento sencillo , prácticamente indoloro y cómodo el paciente. La UTC permite la reconstrucción post-procesado y la URM presenta capacidad multiplanar y contraste tisular óptimo. Ambas técnicas fueron rápidas, con un tiempo medio en UTC de 6,1 minutos y en URM fue de 11,27 minutos para aplicar el protocolo secuencial de URM propuesto. Existe correlación total entre los hallazgos de USR y RM-3D. La UGR no fue sensible en la detección de la patología periuretral; USR y la URM sí fueron capaces de detectar y determinar la patología existente. La espongiofibrosis registrada de forma cuantitativa en USR y URM-T2 coronal con supresión grasa presenta medidas de espesor muy similares en ambas técnicas. Por tanto, UTC y URM realizadas con el método clamp brindan de información adicional relevante a la aportada por UGR y USR en casos complejos y/o con patología uretromeatal.
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    Valoración de la estenosis de las arterias renales utilizando la angioresonancia magnética sin contraste : correlación con la angiotomografía computarizada
    (Universidad de Murcia, 2019-06-17) Esteban García, Elena; García Medina, Vicente; García Medina, José; Moya García, María Isabel; Escuela Internacional de Doctorado
    Objetivos: La estenosis de las arterias renales es una de las principales causas curables de hipertensión arterial. En el 90% de los casos se debe a ateroesclerosis con afectación del segmento proximal de la arteria. El objetivo de este estudio es comprobar la fiabilidad de la angio-resonancia magnética sin contraste utilizando la secuencia Time of Flight (ARM-TOF) en la valoración de las estenosis de las arterias renales con el fin de comprobar en qué medida podría sustituir a la angio-tomografía computarizada (angio-TC). De esta manera, los pacientes pueden beneficiarse de la ausencia de radiación y de los medios de contraste, reduciendo los posibles efectos adversos. A pesar de que se han desarrollado nuevas secuencias de angio-RM, la secuencia TOF está disponible en la mayoría de los equipos de resonancia magnética. Metodología: Las imágenes y los datos de los pacientes se han obtenido retrospectivamente de la base de datos. Las ARM-TOF se han realizado con una resonancia de 1.5T utilizando una bobina de 6 canales. Las angio-TC se han realizado en un escáner de 16 detectores, siguiendo los protocolos clinicos estandarizados y utilizando un contraste yodado no iónico de baja osmolaridad. Dos radiólogos han revisado de manera independiente las imágenes de 120 arterias renales en 58 pacientes a los que se les había realizado una angio-TC y una ARM-TOF. En casos de discrepancias se ha tomado una decisión por consenso. El grado de estenosis se ha clasificado en cuatro grupos: <30%, entre 30-60%, >60% y oclusión, considerándose clínicamente significativa aquellas mayores del 60%. Se ha realizado una comparación estadística entre ambos observadores y ambas técnicas de imagen, estudiando el grado de acuerdo mediante el índice kappa y calculando los índices de validez diagnostica (sensibilidad, especificidad y valores predictivos). Resultados: 7 arterias principales no son valorables con la ARM-TOF porque 3 no están incluidas en el FOV, 2 presentan artefactos de movimiento y 1 estudio quedó incompleto por claustrofobia del paciente. En nuestro estudio existe una concordancia buena entre ambas técnicas de imagen en la valoración del grado de estenosis a nivel proximal de la arteria renal principal (kappa: 0.79). La sensibilidad, especificidad, VP+ y VP- son respectivamente 89%, 99%, 89% and 99%. Cuando la estenosis es < 60%, existe una pequeña diferencia en la clasificación del grado de estenosis entre ambas técnicas, no siendo clínicamente relevante. Cuando la estenosis es > 60% hay una pérdida de señal en la estenosis con revascularización distal, mientras que en caso de oclusión no existe flujo distal. De las 9 estenosis significativas identificadas con la angio-TC, 8 han sido detectadas con la ARM-TOF. Se ha producido un falso positivo debido a una variación anatómica: la arteria renal presenta un origen anterior en la aorta, con dirección caudo-craneal, por tanto, no se encuentra perpendicular al plano de adquisición, el flujo se ve saturado y no hay señal, dejando de ser visible La valoración del segmento distal de la arteria renal se encuentra limitada con la ARM-TOF con una sensibilidad, especificidad, VP+ y VP- 66,7%, 98,2%, 50% y 99%, respectivamente. Conclusiones: 1. La ARM-TOF es una técnica fiable (aunque no 100% precisa) para valorar estenosis del segmento proximal de las arterias renales. 
 2. Un resultado negativo permite descartar estenosis clínicamente significativas de la porción proximal de las arterias renales principales, beneficiándose el paciente de la ausencia de radiación y contraste intravenoso. 
 3. Un resultado positivo debería ser confirmado con otras técnicas de imagen ya que existen algunas limitaciones de la ARM-TOF que pueden causar falsos positivos. 
 4. La ARM-TOF puede plantearse como opción en pacientes con contraindicaciones para radiación ionizante y contraste intravenoso.