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Análisis crítico de las nuevas reducciones introducidas por la Ley 12/2023 aplicables sobre los rendimientos netos derivados del arrendamiento de viviendas en el IRPF
(Centro de Estudios Financieros, 2025-03-14) Marcos Cardona, Marta; Derecho Financiero y Tributario; Facultad de Derecho
Among the set of measures that public authorities may adopt to facilitate access to rental housing, fiscal policy plays a fundamental role. Focusing on the realm of personal taxation, Law 12/2023, of 24 May, introduced changes to the taxation of rental income, modifying the reduction percentages applicable to net positive income in the Personal Income Tax (IRPF). Prior to its enactment, the general reduction stood at 60 %, but the new legislation establishes a basic percentage of 50 %, with the possibility of increasing it up to 90 %. The application of these different percentages is subject to compliance with certain specific requirements, whose adequacy and effectiveness will be subject to critical analysis.
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Análisis de la relación entre el estado de ánimo y las conductas de adherencia en deportistas lesionado
(Murcia: Universidad de Murcia, Servicio de Publicaciones, 2010) Abenza Cano, Lucía; Olmedilla Zafra, Aurelio; Ato, Manuel; García-Mas, Alexandre; Ortega Toro, Enrique
El objetivo del presente estudio es analizar la relación entre diferentes estados de ánimo (tensión, depresión, cólera, vigor y fatiga) y el nivel de adherencia al programa de rehabilitación de los deportistas lesionados. La muestra está formada por 5 deportistas federados en distintas disciplinas, de edades comprendidas entre los 17 y los 21 años, con lesiones moderadas o graves. Tanto los estados de ánimo como la adherencia a la rehabilitación se han evaluado de forma continuada durante 15 días. Los resultados indican que tensión, depresión y cólera muestran una evolución inversa respecto al nivel de adherencia en todos los momentos del proceso de recuperación; por el contrario, tanto vigor, como fatiga muestran una evolución paralela, de manera que cuanto mayor es el nivel de adherencia, mayores son las puntuaciones en vigor y fatiga. Se discute sobre la influencia de los estados de ánimo, asociados a la lesión, en las conductas de adherencia del deportista; parece que pueden frenar su proceso de recuperación, por lo que puede ser beneficioso intervenir sobre estos aspectos psicológicos durante el proceso de rehabilitación.
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Análisis del riesgo de caídas en ancianos institucionalizados mediante escalas de marcha y equilibrio
(2016-01-28) Martínez Carrasco, Ángel; Gómez Conesa, Antonia Aurelia; Departamento de Fisioterapia
Introducción: Las caídas en la población mayor son un problema con graves consecuencias personales y elevados costes sociosanitarios. Las alteraciones del equilibrio se consideran riesgo de caídas en esta población. Objetivos: Determinar las pruebas de equilibrio más precisas para predecir el riesgo de sufrir caídas, cuantificar las caídas producidas durante doce meses de seguimiento y describir la incidencia y los factores de riesgo de caídas en personas que viven en residencias de mayores. Metodología: 262 sujetos (edad de 65 a 101, con media de 83,14 años, y 63,75% mujeres), que viven residencias de mayores de Cuenca, participaron en el estudio. Se administraron las pruebas: Escala de Equilibrio de Berg, levantarse y sentarse cinco veces, tiempo de apoyo unipodal, alcance funcional, levantarse y andar cronometrado, POMA de Tinetti, Romberg, y prueba levantarse y andar; y se realizó un seguimiento de las caídas acaecidas durante el siguiente año. Resultados: Las pruebas de Apoyo Unipodal, Levantarse y Andar Cronometrado, Escala de Equilibrio de Berg, Levantarse y Sentarse Cinco Veces y Prueba de Alcance Funcional presentan mayor sensibilidad (0,98, 0,89, 0,86, 0,85 y 0,82 respectivamente) y la escala POMA de Tinetti presenta la mayor especificidad (0,75). 82 personas sufrieron una o más caídas durante el año de seguimiento. Conclusiones: Se recomienda a prueba de Apoyo Unipodal para descartar a las personas sin riesgo de caerse y la escala POMA de Tinetti para detectar a las personas con riesgo de caerse. La probabilidad de caerse es mayor a medida que trascurre el tiempo. Se caen más las mujeres, las personas que tienen estudios primarios o sin estudios, las que precisan ayudas para caminar y las que presentan antecedentes de caídas. Introduction: Falls in elderly persons are a problem with serious personal consequences and high health care costs. The balance disorder is considered a risk of fall in this population. Objectives: To determine the most accurate balance tests to predict the risk of falls. Monitoring the number of falls in a twelve months period. To evaluate the incidence and other risks of falls for people who live in nursing homes. Methodology: 262 adults (age 65 to 101, with an average of 83.14 years old, and 63.75% females) living in nursing homes in Cuenca, participated in the study. The tests were administered: Berg Balance Scale, Sit to stand Five Times, One-leg Stance Test, Functional Reach Test, Timed up and go, POMA Tinetti, Romberg, and Get Up and Go; and monitoring of falls the following year was made. Results: One-leg Stance Test, Timed Up and Go, Berg Balance Scale, Sit to Stand Five Times and Functional Reach Test have higher sensitivity (0.98, 0.89, 0.86, 0.85 and 0 82 respectively) and Tinetti Scale POMA has the highest specificity (0.75). 82 people suffered one or more falls for the monitoring year. Conclusions: It is recommended to One-leg Stance Test to exclude people without risk of falling and the POMA Scale Tinetti to detect people at risk of falling. The probability of falling is higher as time goes on. The one who fall more are: women, people with primary or non education studies, requiring walking aids and those with a history of falling.
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Apuntes de la Asignatura Técnicas de Tejidos Blandos y Estimulación
(Universidad de Murcia, 2024-05) Lozano Meca, J. A.; Fisioterapia; Facultad de Medicina
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Aspectos psicológicos en la rehabilitación de la lesión del LCA y la vuelta a la práctica deportiva en jugadores de fútbol sala
(Universidad de Murcia, 2024-12-11) Ramos Pastrana, Luis Miguel; Olmedilla Zafra, Aurelio; Giménez Egido, José María; Escuela Internacional de Doctorado
La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las lesiones más comunes de la rodilla. Aunque la mayoría de los futbolistas recuperan una buena función física después de la cirugía, algunos no regresan a su deporte o al mismo nivel previo a la lesión, y el riesgo de recidivas está presente. Por ello, en esta investigación se plantearon los tres objetivos siguientes: 1. Revisar la literatura científica sobre qué aspectos psicológicos están presentes en el proceso de rehabilitación del LCA y su influencia en la vuelta deportiva (RTP) en jugadores de fútbol y fútbol sala. 2. Explorar la relación entre variables de salud mental y la lesión del LCA durante el periodo de rehabilitación y su impacto en el RTP en jugadores de fútbol sala. 3. Presentar la intervención psicológica durante el proceso de rehabilitación del LCA de una jugadora profesional de fútbol sala. Para la consecución de estos objetivos se desarrollaron tres estudios cuyos resultados indicaron que: 1. El factor psicológico más evaluado fue la disposición psicológica al RTP. Asimismo, las intervenciones psicológicas en futbolistas lesionados del LCA tienen efectos positivos en los estados de ánimo, reducen la percepción del dolor y el miedo a volver a lesionarse, entre otros. Por otro lado, los principales factores asociados al RTP fueron una mayor motivación para el RTP, una mejor calidad de vida relacionada con la lesión y la búsqueda de aventuras y estándares personales como rasgos de personalidad y perfeccionismo. Contrariamente, las razones más comunes para no volver fueron la falta de confianza en la rodilla y el miedo a volver a lesionarse. Adicionalmente, el miedo a las recidivas y una menor preparación psicológica también se asociaron con un peor rendimiento en las pruebas físicas. En cuanto a los perfiles de riesgo, la vulnerabilidad al estrés y la elevada disposición psicológica, en combinación con otras variables, pueden aumentar el riesgo de sufrir una segunda lesión del LCA. 2. La lesión del LCA provocó una afectación en la salud mental (estrés, ansiedad y depresión) y en los estados de ánimo, especialmente en aquellos con más ansiedad rasgo y catastrofismo al dolor. Por otra parte, la mayoría de los jugadores no se percibían mentalmente preparados para el RTP en el momento de la alta médica, siendo aquellos con más ansiedad y con tendencia a magnificar los menos preparados. Además, hubo diferencias entre hombre y mujeres en las variables. 3. Por último, los resultados obtenidos y la valoración positiva de la jugadora permiten concluir que la intervención psicológica fue eficaz, ya que se observaron cambios positivos en los estados de ánimo, la percepción del dolor, el catastrofismo, las variables de salud mental, la calidad del sueño y la disposición psicológica al RTP. Por tanto, realizar un cribado de estas variables psicológicas puede ayudar a identificar aquellos futbolistas con riesgo de baja adherencia o peor evolución en la rehabilitación. Los profesionales de la medicina deportiva deben tener en cuenta las diferencias encontradas según el sexo, las fases de la rehabilitación, la experiencia previa del jugador con la lesión del LCA y el nivel competitivo, ya que pueden influir en la rehabilitación y en la decisión de volver a competir. También es importante asegurarse que el jugador adquiere una óptima disposición psicológica al RTP, aunque cumpla con los criterios físicos/médicos. En este sentido, niveles altos de autoeficacia y disposición psicológica pueden llevar a una exposición temprana y, por tanto, mayor riesgo de recidivas. Finalmente, sería recomendable seguir investigando para confirmar la aplicabilidad de intervenciones psicológicas en los programas de rehabilitación convencionales del LCA, trabajando junto a médicos, fisioterapeutas y readaptadores
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Barrio residencial Alfonso X: una propuesta de rehabilitación del barrio Alfonso X para las personas de la tercera edad
(2024-05-02) Jódar García, Pablo; Barnes Romero, M. Lourdes; García Colomera, María Antonia; Ciencias Sociosanitarias (Lorca)
El incremento de la calidad de vida ha supuesto la existencia de un mayor número de personas mayores; esto constituye un desafío para la sociedad actual. Se ha modificado la forma en la que construimos nuestras ciudades; sin embargo, estas transformaciones se hacen de manera paulatina y no se adaptan a la actual población, altamente envejecida surgiendo la necesidad de crear nuevos espacios seguros y amigables. Nuestro proyecto se ha centrado en diseñar una propuesta de rehabilitación del barrio Alfonso X de Lorca, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de las personas mayores que viven allí, adaptando los edificios existentes como residencia. A partir del diseño de los planos originales de estos edificios y gracias a programas informáticos de diseño en 2D (autocad) y en 3D (SketchUp) se han llevado a cabo diferentes modificaciones para adaptar los citados edificios.--------------------
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El concepto de Musicoterapia a través de la Historia
(Universidad de Zaragoza, Asociación Universitaria de Formación del Profesorado (AUFOP), 2001) Palacios Sanz, José Ignacio
El recorrido histórico vivido por la Musicoterapia ha pasado por estadios mágicos, religiosos, filosóficos y científicos, de ahí su significado polisémico. Siempre ha habido consciencia de los efectos musicales en las personas y en la sociedad, por lo que ha resultado necesaria la aplicación de la música en la curación de pacientes, en la educación, en la expresión de emociones y en otras muchas situaciones, como así lo atestiguan una larga lista de opiniones y testimonios literarios. Desde 1950 tiene rango científico y se imparte como disciplina académica en muchas Universidades, centros especializados y organizaciones, aunque en España, con una gran historia tras de sí, está en proceso de desarrollo.
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Efecto de un programa de ejercicio multicomponente en la recuperación de la condición funcional, del estado de ánimo y de la calidad de vida en personas con condiciones post-COVID-19 : proyecto RECOVE
(Universidad de Murcia, 2022-12-22) Jimeno Almazán, Amaya; García Pallarés, Jesús; Courel Ibáñez, Javier; Escuela Internacional de Doctorado
Introducción Aproximadamente el 10% de los pacientes que han sufrido una COVID-19 aguda van a desarrollar como complicación a largo plazo síntomas persistentes de larga duración. Esta entidad, denominada condición post-COVID-19 se caracteriza por presentar síntomas que duran al menos 2 meses y que no se pueden explicar con un diagnóstico alternativo. Los síntomas más comunes incluyen la fatiga, la disnea y las manifestaciones neurocognitivas. Su importancia radica no solo en su frecuencia, si no en que, generalmente, tienen un impacto grave en el funcionamiento de las personas que la sufren, limitando su capacidad para la realización de las actividades de la vida diaria y la reincorporación a la vida laboral. Objetivos El objetivo principal del estudio es evaluar la eficacia clínica y la seguridad de un tratamiento personalizado basado en ejercicio físico multicomponente con o sin entrenamiento de la musculatura inspiratoria supervisado en comparación con el grupo de control para mejorar la condición clínica, la función cardiopulmonar y la situación funcional de pacientes que desarrollan condiciones post-COVID-19 cuya atención en la fase aguda se realizó en el ámbito ambulatorio. Metodología El proyecto RECOVE es un ensayo controlado aleatorizado, de cuatro brazos paralelos que compara la eficacia de un programa de ejercicio personalizado, basado en el entrenamiento de ejercicios multicomponente (EC) y/o el entrenamiento de los músculos inspiratorios (ECMR y MR), con el seguimiento autónomo de las recomendaciones de autocuidado emitidas por la OMS (Organización Mundial de la salud) (CON), en la recuperación de síntomas persistentes y de las limitaciones funcionales de las personas con condiciones post- COVID-19. Resultados La evolución sintomática de los pacientes tras 8 semanas de seguimiento mostró que el número total de síntomas persistentes disminuyó significativamente en la totalidad de la muestra, así como el porcentaje de pacientes que consideraron que sus síntomas persistían en intensidades moderadas o graves (p<0,001). Si bien no se detectaron diferencias significativas en las estimaciones del VO2max entre las intervenciones, hubo mejoras individuales significativas tanto en el grupo de EC (∆ = 7,5 %; ES = 0,38) como en el grupo ECRM (∆ = 7,8 %; ES = 0,28). Lo mismo ocurrió con la fuerza muscular de extremidades inferiores, que solo mejoró significativamente en los grupos EC y ECRM (∆ = 14,5% - 32,6%; ES = 0,27 - 1,13) en comparación con los grupos MR y CON (∆ = -0,3% - 11,3%; ES = 0,19 - 0,00). El entrenamiento de la musculatura respiratoria no aportó beneficios añadidos al CON o sobre el EC solo. Respecto a la evolución de la intensidad de los síntomas, solo los grupos EC y ECRM mejoraron significativamente en las escalas de disnea (mMRC) y de fatiga (CFS-Linkert y FSS), al igual que ocurrió con la percepción de la calidad de su estado de salud físico y mental (SF-12). Además, cuando se compararon las intervenciones entre sí, la intensidad de la fatiga (FSS y CFS-Linkert) y de la depresión (PHQ-9) fueron significativamente más bajas en los grupos con EC y ECMR en comparación con los grupos MR y CON. No se produjo ningún evento adverso derivado de la realización de ejercicio físico en los grupos evaluados. Conclusiones Ocho semanas de entrenamiento concurrente, con o sin ejercicio de los músculos inspiratorios, fueron superiores a las recomendaciones para el autocuidado y manejo de los síntomas elaborado por la OMS o que el entrenamiento de los músculos inspiratorios realizado de forma aislada en la recuperación de la condición post-COVID-19. Un programa supervisado y adaptado individualmente al paciente con condiciones post-COVID-19 permitió mejorar la condición física cardiopulmonar (VO2max), la fuerza de miembros inferiores, pero también la gravedad de los síntomas, y esto se consiguió de una manera segura y eficiente.
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Efectos de las intervenciones cognitivas en las personas con demencia leve a moderada causada por la enfermedad de Alzheimer: revisión sistemática
(Universidad de Murcia. Facultad de Ciencias Socio-Sanitarias de Lorca, 2022-06) Alonso Montoya, Isabel; Del Caño Espinel, Manuela; Ciencias Sociosanitarias (Lorca); Universidad de Valladolid. Facultad de Enfermería
Introducción: La enfermedad de Alzheimer es el tipo de demencia más común. Es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a diversas funciones cognitivas como la memoria, orientación, comportamiento y juicio entre otras. Actualmente, no se dispone de un tratamiento farmacológico efectivo para evitar el avance de la enfermedad. Las intervenciones cognitivas son una alternativa o complementación a tener en cuenta. Objetivo: Analizar la evidencia científica acerca de la eficacia de las intervenciones cognitivas en los síntomas de la demencia leve y moderada causada por la enfermedad de Alzheimer. Metodología: Se emplearon las bases de datos Pubmed, Cochrane, Scielo y Dialnet. Los artículos debían ser de acceso gratuito, estar relacionados con la pregunta de investigación y estar en castellano o inglés. Resultados, discusión y conclusiones: Se seleccionaron 23 artículos. Varios artículos encontraron efectos beneficiosos en la función cognitiva global, en las funciones cognitivas específicas, la calidad de vida, el estado de ánimo y la funcionalidad. Sin embargo, los resultados fueron dispares. Las actividades más comúnmente empleadas incluyen terapia de orientación a la realidad, terapia de reminiscencia y validación, psicoterapia, entrenamiento de las actividades básicas de la vida diaria y de funciones cognitivas específicas. Las intervenciones cognitivas parecen más eficaces cuanto menos avanzada esté la demencia. Los efectos a medio y largo plazo están poco estudiados, no hay consenso acerca de su mantenimiento. La evidencia parece indicar que las personas con demencia se benefician más de intervenciones continuas en el tiempo.Es necesario continuar investigando acerca de este tipo de tratamiento.
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Eficacia de una intervención de fisioterapia mediante restricción de flujo sanguíneo en la mejora de la fuerza muscular de pacientes con artropatía hemofílica : estudio clínico aleatorio multicéntrico
(Universidad de Murcia, 2026-05-22) Villalón González-Conejero, María del Mar; Cuesta Barriuso, Rubén; López Pina, José Antonio; Pérez Llanes, Raúl; Sin departamento asociado; Escuela Internacional de Doctorado
Introducción y objetivos. La artropatía hemofílica constituye una de las principales complicaciones musculoesqueléticas en personas con hemofilia y se asocia a dolor crónico, pérdida de movilidad y deterioro progresivo de la función muscular, especialmente a nivel de la rodilla. El fortalecimiento del cuádriceps es un objetivo terapéutico prioritario en esta población; sin embargo, el entrenamiento con cargas elevadas puede no ser tolerado debido al riesgo articular. En este contexto, el entrenamiento de fuerza de baja carga combinado con restricción del flujo sanguíneo (blood flow restriction, BFR) se ha propuesto como una alternativa potencialmente segura y eficaz. El objetivo general de esta tesis doctoral fue analizar la seguridad y la eficacia del entrenamiento de fuerza con BFR aplicado al miembro inferior sobre la fuerza y activación muscular, el dolor, el rango de movimiento, la funcionalidad y la calidad de vida en personas adultas con artropatía hemofílica. Metodología. Se desarrolló un proyecto de investigación estructurado en tres fases complementarias. En la fase 1, se realizó un estudio observacional de casos y controles para caracterizar las diferencias neuromusculares y de dolor entre personas con artropatía hemofílica de rodilla y sujetos sanos. En la fase 2, se llevó a cabo un estudio piloto aleatorizado para evaluar la seguridad y viabilidad de un programa de ejercicio de baja intensidad con BFR aplicado al miembro inferior. En la fase 3, se realizó un ensayo clínico aleatorizado para analizar la eficacia de un programa de entrenamiento con BFR de cuatro semanas de duración, enfocado a la rodilla. Las principales variables evaluadas incluyeron fuerza y activación muscular, umbral de dolor a la presión, intensidad del dolor, rango de movimiento, funcionalidad y calidad de vida relacionada con la salud. Resultados. En el estudio observacional, las personas con artropatía hemofílica de rodilla presentaron una disminución significativa de la fuerza del cuádriceps, un menor umbral de dolor a la presión y una mayor fatigabilidad neuromuscular en comparación con sujetos sanos, sin diferencias significativas en la activación electromiográfica. El estudio piloto confirmó que el entrenamiento con BFR fue seguro y bien tolerado, sin aparición de hemartrosis ni eventos adversos clínicamente relevantes, y mostró mejoras en la fuerza del cuádriceps frente al grupo control, así como mejoras intragrupo en la fuerza del gastrocnemio y una reducción del dolor articular. En el ensayo clínico aleatorizado, el programa de entrenamiento con BFR confirmó su seguridad y produjo incrementos significativos en la fuerza y activación electromiográfica del cuádriceps, mejoras en el umbral de dolor a la presión y en el rango de movimiento de la rodilla, así como una mejora en los dominios físicos de la calidad de vida. No se observaron cambios significativos en la funcionalidad objetiva evaluada mediante el Timed Up and Go Test. Conclusiones. Los resultados de esta tesis doctoral indican que el entrenamiento de fuerza de baja carga con restricción del flujo sanguíneo es una intervención segura y eficaz para mejorar la función neuromuscular, el dolor y la movilidad articular en adultos con artropatía hemofílica de rodilla, cuando se aplica dentro de programas estructurados y clínicamente supervisados.
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Ensayo clínico sobre la aplicación de protocolo de rehabilitación multimodal en pacientes con adenocarcinoma de endometrio sometidas a cirugía onco-ginecológica
(Universidad de Murcia, 2024-10-02) Kozak Hensor, Iryna; Cánovas López, Laura; Sánchez Ferrer, María Luisa; Nieto Díaz, Anibal; Escuela Internacional de Doctorado
Introducción A día de hoy, existe mucha evidencia científica sobre los beneficios que aporta la aplicación del protocolo de rehabilitación multimodal (enhanced recovery after surgery o ERAS). Sin embargo, la mayoría de los estudios están realizados en el campo de Cirugía Colorrectal, por lo cual hay necesidad de nuevas investigaciones, de buena calidad, en materia de Ginecología. Éste fue el motivo de realizar el presente ensayo clínico. Objetivos El objetivo principal nuestro estudio fue valorar si existe diferencia en la estancia media hospitalaria en las pacientes oncológicas intervenidas por el cáncer de endometrio por vía laparoscópica siguiendo el protocolo de rehabilitación multimodal (ERAS), comparando con el protocolo tradicional. Los objetivos secundarios fueron analizar si aquello conlleva también al descenso de morbimortalidad perioperatoria, mejoría en la calidad de vida y descenso de los costes por paciente. Metodología Hemos llevado a cabo un ensayo clínico controlado, aleatorizado, con dos grupos paralelos, en el que el grupo de intervención se manejó según el protocolo de rehabilitación multimodal, y el grupo de control recibió cuidados tradicionales que se habían realizado en nuestro hospital hasta aquel momento. Se reclutaron en el ensayo 34 pacientes en el grupo de intervención y 34 pacientes en el grupo de control. Las medidas del protocolo ERAS realizadas fueron: asesoramiento preoperatorio (consejos sobre el estilo de vida), prehabilitación (cribado nutricional, de anemia y diabetes), evitar la preparación mecánica intestinal, reducción de las horas de ayuno preoperatorio, tolerancia oral a líquidos hasta las 2 h antes de la intervención, sobrecarga oral con hidratos de carbono (Sugarmix), uso de benzodiacepinas de corta duración, doble profilaxis de náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO), doble profilaxis tromboembólica, rasurado con maquinilla, profilaxis antibiótica, evitar el uso de sonda nasogástrica y de drenajes, fluidoterapia restrictiva, mantenimiento de la normotermia, analgesia multimodal (infiltración de los puertos laparoscópicos y analgesia en planta sin opioides), control estricto de la glucemia, inicio de tolerancia oral precoz, movilización precoz, fisioterapia respiratoria, retirada de la sonda urinaria en las primeras 24 h. Resultados El alta hospitalaria el primer día en el postoperatorio fue posible en 23 pacientes del grupo de intervención (67.6%) y en 7 pacientes del grupo control (20.6%), siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p=0.000). Esto no ha conllevado a mayor tasa de complicaciones, según la clasificación de Claiven y Dindo (p=0.645), pero sí a las mejores puntuaciones de dolor según la escala analógica visual (EVA) en el día 3 (p=0.023) y el día 10 en el postoperatorio (p=0.041). No hubo diferencia estadísticamente significativa en las puntuaciones en el postoperatorio inmediato (p=0.693) y el día 30 en el postoperatorio (p=0.566). Las puntuaciones de la calidad de vida de las pacientes según la escala EORTC QLQ-C30 también fueron mejores en el grupo de intervención, con significación estadística en todas las etapas. Se hizo el análisis de costes teniendo en cuenta sólo el coste medio de la estancia hospitalaria diaria y éste resultó en un ahorro de 851.97 euros por paciente en el grupo ERAS. Conclusiones El manejo de las pacientes oncológicas intervenidas por el cáncer de endometrio por vía laparoscópica siguiendo el protocolo de rehabilitación multimodal (ERAS) disminuye la estancia media hospitalaria, no aumenta la morbimortalidad, mejora la calidad de vida de las pacientes y reduce los costes sanitarios, comparando con el protocolo tradicional
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Estado de salud y funcionalidad en personas mayores de 65 años / Martha Cecilia León Garzón; directores, Antonia Gómez Conesa, Aurelio Luna Maldonado.
(Murcia : Universidad de Murcia, Departamento de Fisioterapia,, 2008) León Garzón, Martha Cecilia
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Estudio de los circuitos de rehabilitación interdisciplinar en el paciente laringectomizado total
(2017-12-21) Iglesias Ortuño, Carlota Elena; Bermejo Alegría, Rosa María; Facultad de Psicología,
Una laringectomía total es un procedimiento quirúrgico para el tratamiento del cáncer de laringe en estadios avanzados. Esta cirugía conlleva una serie de secuelas, objeto de ser rehabilitadas por diferentes especialistas. Actualmente no existe ningún protocolo de actuación interdisciplinar que marque una pauta para abordar este tipo de rehabilitación. Objetivos. Conocer las características de los circuitos de rehabilitación interdisciplinar de los pacientes laringectomizados totales. Este objetivo se desgrana en cuatro objetivos específicos. Los dos primeros tratan de valorar las características intrínsecas de dos aspectos relacionados con la calidad asistencial: la estructura y el proceso de atención a los pacientes. El tercer objetivo pretende analizar la satisfacción con los dos aspectos valorados. El cuarto objetivo específico está encaminado a conocer la realidad de la atención logopédica de estos pacientes. Material y método. La investigación consta de dos estudios: El primero (E1) tiene como objetivo conocer las características del circuito de intervención y rehabilitación en pacientes laringectomizados totales, determinando aspectos como: profesionales implicados, momento de actuación de cada profesional y cauces de derivación internos. Para la obtención de datos de este primer estudio, basado en metodología cuantitativa y enmarcado en un diseño explicativo, se contó con una muestra de 121 sujetos. Se llevaron a cabo distintos tipos de análisis de los datos: procedimientos de análisis descriptivos univariados de frecuencias y porcentajes, medias y desviaciones típicas y análisis de varianza (ANOVA), utilizando el software de análisis estadístico SPSS versión 19 para Windows. Para el segundo estudio (E2), basado en metodología mixta cuantitativa y cualitativa, y enmarcado en un diseño descriptivo se han empleado dos instrumentos. El primero, un cuestionario, contó con 121 sujetos, y el segundo, una entrevista semiestructurada, se contó con 23 sujetos (informantes clave). Se llevaron a cabo distintos tipos de análisis de datos: procedimientos de análisis descriptivos univariados de frecuencias y porcentajes, medias y desviaciones típicas y análisis de varianza (ANOVA), utilizando el software de análisis estadístico SPSS versión 19 para Windows. La operacionalización y análisis del instrumento cualitativo se realizó mediante un análisis del corpus basado en un sistema de agrupación de información en torno a las variables y subcategorías de análisis. Resultados. Se percibe por parte de los pacientes demora en el acceso al proceso de diagnóstico e intervención. Los datos arrojan la falta de acceso que tienen la mayoría de los sujetos a los tratamientos rehabilitadores necesarios después de su operación. Así pues, los sujetos perciben insatisfacción con respecto al área rehabilitadora. La logopedia no se proporciona en el entorno hospitalario, sino que mayoritariamente se hace desde organismos privados. Finalmente los datos confirman que todas estas situaciones son condicionadas por el hospital de referencia. Conclusiones. El comienzo del tratamiento para pacientes que acabarán siendo laringectomizados totales aún sufre demoras que podrían ser perfectamente acortadas si se emplearan cribados para la detección de este tipo de cáncer. Los circuitos de atención, intervención y rehabilitación no están recogidos en ningún protocolo, y por tanto, muestra disparidad entre hospitales. La satisfacción de los pacientes laringectomizados con respecto a su propio proceso se ve mermada, precisamente por los déficits que presenta y es por ello que sus conclusiones son que la atención, intervención y rehabilitación en pacientes laringectomizados es todavía un área de desarrollo, con grandes dificultades para ofrecer a los pacientes la respuesta rehabilitadora necesaria para sus circunstancias, carente de personal que configure un equipo interdisciplinar y con una gran falta de coordinación entre los profesionales existentes. La rehabilitación logopédica con el paciente laringectomizado total sigue estando circunscrita a las asociaciones, no pudiéndose proporcionar al paciente esta rehabilitación, eminentemente sanitaria, en un entorno hospitalario. A total laryngectomy is a surgical procedure for larynx cancer treatment in advanced phase. This surgery entails a series of consequences aimed to be rehabilitated by diferent specialists. Actually an interdisciplinary action protocol wich provides guidelines of addressing this type of rehabilitation does not exist. Objectives Knowing the characteristics of the interdisciplinary rehabilitation circuits of the laryngectomized patients. This objective is divided in four specific objectives. The two first revolve around deeming the intrinsic characteristics of two facets related to care quality: the structure an the process of care. The third objective pretends analyze the satisfaction assesing the two previous aspects. The forth specific objective is aimed at knowing the reality about the speech therapy treatments of this patients. Matherial and methods. The investigation comprises two studies. The first (E1) has the objective of knowing the characteristics about the procedure and rehabilitacion circuit in total laryngectomized patients, establishing aspects as involved professionals, moment of the action of each professional and the internal course referrals. For the data obtaining in this firt study, based on quantitative methodology and demarcated in a explanatory design, There was a sample of 121 subjects..There were made diferent kinds of analysis: descriptive univariate analysis of frecuencies, percentages, means, standar deviation and analysis of variance (ANOVA), using the SPSS 19 for Windows. For the second study (E2) , based on mixed quantitative and qualitative methodology demarcated in a explanatory design, two resources were used. First a survey where there was a sample of 121 subjects, the second a semistructured interview, with a sample of 23 subjects. There were made diferent kinds of analysis: descriptive univariate analysis of frecuencies percentages, means, standar deviation and analysis of variance (ANOVA) using the SPSS 19 for Windows. The operationalization and the analysis of the qualitative analysis was made by means of analysis of a corpus based on an information grouping system around to the variables and the analysis subcategories. Results Is perceived by the patients a delay in the access to the diagnosis process and procedure. The data shows the lack of access for the majority to the rehabilitation treatments after the procedure. Therefore the patients perceive dissatisfaction regarding to the rehabilitative work. The speech therapy is not provided in the hospital area, it is mainly provided by private organitations. Finally the datas confirm that all this situations are conditioned by the referral hospital. Conclusions The begining of the treatment for patients who will suffer a total laryngectomy still experience delays which could be perfectly shortened if sieving actions were used for the detection of this type of cancer. The attention, intervention and rehabilitation circuits are not gathered in any protocol, thus this shows disparity amongst hospitals. The laryngectomized patients satisfaction regard to their own process is hampered precisely for the deficits in this areas, that is why their conclusions are that the attention, the procedure and the rehabilitation in laryngectomized patients is still a developing area with major difficulties in offering to the patients a requiered rehabilitative response for their circumstances, lacking in personnel which sets an interdisciplinar staffand a lack of coordinationamongst the profesionals. The speech therapy rehabilitation with the total laryngectomized patient is still under this circumstances being confined to the associations wich are not able to provide this eminently sanitary rehabilitation under a hospital environment.
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Evaluación de la fragilidad en pacientes incluidos en lista de espera para trasplante hepático y diseño de una intervención tipo programa de entrenamiento hospitalario supervisado
(Universidad de Murcia, 2026-07-28) Góngora Rodríguez, Ester; Fernández de Gea, Isabel; Sin departamento asociado; Escuela Internacional de Doctorado
Introducción: Los candidatos a trasplante hepático presentan con frecuencia deterioro funcional, sarcopenia y fragilidad, factores asociados a peor evolución perioperatoria y a un incremento de la morbilidad postrasplante. La prehabilitación, basada en ejercicio físico supervisado, puede optimizar la condición funcional previa a la cirugía y mejorar los resultados tempranos. Objetivos: Describir la situación funcional de los pacientes derivados a Rehabilitación al ingresar en lista de espera para trasplante hepático; determinar la presencia de fragilidad y sarcopenia; comparar la funcionalidad de los pacientes incluidos por cirrosis frente a neoplasia hepática; analizar los resultados postoperatorios según realización o no de prehabilitación y valorar la funcionalidad postrasplante en ambos grupos. Material y Métodos: Se realizó un estudio unicéntrico, observacional y transversal, que incluyó 82 pacientes valorados en Rehabilitación entre 2021 y 2025 previo a trasplante hepático. Se registraron parámetros clínicos, antropométricos y funcionales mediante dinamometría, 6MWT, ecografía muscular, LFI, HADS, COOP/WONCA y SARC-F. Después se realizó un estudio comparativo, con una intervención donde se compararon dos grupos de pacientes: el grupo de intervención (27 pacientes) realizó un programa hospitalario de ejercicio supervisado frente al grupo control (25 pacientes), que no realizaron entrenamiento. Se analizaron variables postoperatorias: ventilación mecánica, estancia en UCI y hospitalización, complicaciones postquirúrgicas y necesidad de transfusiones, así como los parámetros funcionales. Resultados: La media de edad fue de 60 años y el 82% fueron varones. El 60% presentaba cirrosis avanzada y el 40% neoplasia hepática. El 50,7% presentó un resultado alterado en el 6MWT, y el 49,2% fuerza de prensión reducida. El LFI también presentó resultados patológicos (15,9% frágiles; 63,5% prefrágiles) y el 32,3% de los pacientes mostró cribado positivo SARC-F. A nivel ecográfico, se apreció una disminución de la masa muscular en hasta un 87% de los pacientes. Los pacientes con cirrosis presentaron peor funcionalidad que los pacientes con neoplasia, teniendo en cuenta la fuerza de prensión y SARC-F. En el análisis del programa de prehabilitación, el grupo entrenado mostró menor necesidad de transfusión de forma significativa y mejoras en fuerza de prensión, 6MWT y área muscular del recto femoral.Conclusiones: La fragilidad y la sarcopenia son altamente prevalentes en los pacientes en lista de espera para trasplante hepático, especialmente en los afectados por cirrosis. La prehabilitación supervisada mejora parámetros funcionales como la fuerza de prensión, la masa muscular a través de ecografía y el 6MWT, y reduce la necesidad de transfusión en el postoperatorio agudo, respaldando su inclusión sistemática como parte de la preparación prequirúrgica.
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Evaluación de las necesidades de los familiares de personas afectadas de Daño Cerebral Adquirido mediante el Cuestionario de Necesidades Familiares
(Murcia: Universidad de Murcia, Editum, 2012-10) López de Arroyabe-Castillo, Elena; Calvete, Esther
El presente estudio tuvo como objetivo adaptar a población española el Cuestionario de Necesidades Familiares (FNQ; Kreutzer, 1988). Este instrumento fue desarrollado para evaluar las percepciones de los familiares de sus propias necesidades después de que un familiar sufriese un Daño Cerebral Adquirido (DCA). El cuestionario incluye seis tipos de necesidades: Necesidad de Información Médica/Salud, Necesidad de Apoyo Emocional, Necesidad de Apoyo Instrumental, Necesidad de Apoyo Profesional, Necesidad de Apoyo Comunitario y Necesidad de Implicación en el Tratamiento y Cuidado. En el estudio participaron 223 familiares de personas afectadas de DCA. El análisis factorial confirmó la estructura original de 6 factores y los coeficientes de consistencia interna fueron buenos. Los resultados muestran además que las necesidades de información son las valoradas como más importantes y a la vez son las más satisfechas. En contraste, las necesidades de apoyo emocional y profesional son las menos satisfechas.
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Evaluación de resultados funcionales al alta de rehabilitación en pacientes con traumatismo craneoencefálico
(Universidad de Murcia, 2020-11-16) Martínez Bermúdez, Carmen María; Martínez González-Moro, Ignacio; Terré Boliart, Rosa; Peiró Garrigues, María Ángeles; Escuela Internacional de Doctorado
Introducción y objetivos: el traumatismo craneoencefálico (TCE) es una causa frecuente de discapacidad. Es más frecuente en varones jóvenes tras accidente de tráfico. La severidad del TCE se valora mediante la Escala Inicial de Coma de Glasgow (GCS) y Galveston Orientation and Amnesia Test (GOAT). Los resultados funcionales mediante las Escalas de: Evaluación de Discapacidad (DRS), Resultado de Glasgow (GOS), Evaluación Funcional (FAM) y de Niveles del Funcionamiento Cognitivo (LCFS). La alteración en la deglución, función motora, tono muscular, función vesical y fecal son frecuentes. El destino del alta después de la rehabilitación se relaciona con el resultado funcional. Los objetivos de este estudio son evaluar los resultados funcionales al alta del tratamiento neurorrehabilitador y determinar la relación entre la escala de coma de Glasgow (GCS) con el resultado funcional. Métodos: estudio analítico, observacional y prospectivo en 160 pacientes con TCE ingresados para tratamiento rehabilitador durante el periodo: julio 2014-diciembre 2016. Se registran las variables: sexo, edad, causa TCE, tiempo de evolución hasta el ingreso, duración del tratamiento rehabilitador, resultados de las escalas GCS inicial, GOAT; DRS, FAM y LCFS al ingreso y alta y GOS al alta. Se valora la función cognitiva mediante el Test de Barcelona, WAIS-III, Test Stroop, Trail Making Test, Test de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin (WCST), Test de Aprendizaje Auditivo Verbal de Rey (RAVLT) y Test de fluencia verbal fonológica (PMR). Se evalúa la función motora y el funcionamiento social. Resultados: el TCE en nuestra población es más frecuente en varones de 20-29 años tras accidente de tráfico. GCS inicial medio fue de 5.85±3.3 puntos. Al alta, continuaron en fase de amnesia postraumática el 16.9% de la población. Casi todos los pacientes presentaron discapacidad (GOS 3-4); sin embargo, observamos una mejoría estadísticamente significativa en las escalas DRS, LCFS y FAM. Los pacientes con TCE grave son los que más mejoraron tras el tratamiento, pero son los que presentaron mayor grado de discapacidad (DRS), peor estado cognitivo (LCFS) y resultado funcional (FAM) al alta. Al alta de Rehabilitación, los pacientes con TCE leve presentaron menos alteración en la deglución. Los pacientes con TCE moderado tienen menos alteración motora, vesical y fecal. Casi el 80% de los pacientes fueron dados de alta a su domicilio. Al alta, los pacientes con TCE grave presentaron alteración en la orientación, atención, lenguaje, visopercepción, memoria y funciones ejecutivas. Los pacientes con TCE moderado presentaron alteración en la memoria y, los pacientes con TCE leve, tuvieron mayor afectación de la velocidad de procesamiento y la visoconstrucción. Sin embargo, los pacientes con TCE grave mejoraron más tras el tratamiento. Conclusiones: Tras tratamiento rehabilitador integral, disminuye la discapacidad y mejora el estado cognitivo y la funcionalidad de los pacientes con TCE. La escala GCS inicial tiene valor pronóstico funcional al alta de Rehabilitación.
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Historia de la rehabilitación en Brasil, en el mundo y el papel de enfermería en este contexto: reflexiones y tendencias basadas en la revisión de literatura
(Murcia : Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia, 2011) Aparecida de Souza, L.; Mancussi e Faro, Ana Cristina
Se trata de un estudio de revisión bibliográfica, con el objetivo de describir los hechos históricos sobre la Rehabilitación en Brasil y en el Mundo así como de reflexionar sobre el papel de la enfermera en el contexto histórico de la rehabilitación. El interés mundial por la Rehabilitación surgió por cuatro acontecimientos históricos: dos Grandes Guerras, proceso acelerado de urbanización e industrialización, propagación de epidemias y aumento de accidentes de trabajo. En Brasil las instituciones de rehabilitación datan de periodos históricos diferentes y adoptan modelos de atención también diferentes. La enfermería comienza a construir su papel en rehabilitación a partir de 1944, con la creación del Centro de Traumatizados Medulares en la Gran Bretaña, y en los dias actuales es considerada miembro fundamental del equipo multiprofesional. Conocer la historia nos lleva a reflexionar sobre el contexto actual de la rehabilitación como la ciencia de la inclusión social, que lucha por tratamientos especializados y del establecimiento de políticas sociales y de salud para incluir todas las personas que presentan deficiencias.
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Identificación de los factores de riesgo en la aparición de síndrome de cirugía de espalda fallida (SCEF)
(Universidad de Murcia, 2019-11-20) Palazón Moreno, Alba; Luna Maldonado, Aurelio; Escuela Internacional de Doctorado
INTRODUCCIÓN: El Síndrome de Cirugía de Espalda Fallida (SCEF) se define como la fase quirúrgica final después de una o varias intervenciones en la columna lumbar, indicadas para aliviar el dolor axial y/o radicular o la combinación de ambos sin un efecto positivo. Debe ser abordado como una patología crónica con una alta prevalencia, que además afecta la salud pública y conlleva un gran impacto económico con un alto consumo de los recursos sanitarios. HIPÓTESIS Y OBJETIVOS: Sería posible identificar algunas variables de tipo clínico, asistencial y sociodemográfico que permitan predecir la aparición de SCEF, y nos permita elaborar un protocolo de minimización de riesgo para aumentar la seguridad del paciente. MATERIAL Y MÉTODOS:Estudio retrospectivo descriptivo inferencial sobre las intervenciones de cirugía de espalda realizadas en 278 pacientes. Los datos fueron recogidos de las historias clínicas, y consistían en variables sociodemográficas, antecedentes clínicos, diagnósticas, prequirúrgicas y postquirúrgicas. Se utilizó el programa SPSS para realizar el análisis estadístico y se consideró estadísticamente significativo una p<0,05. RESULTADOS: La muestra final del estudio se ha constituido con 278 pacientes, de los cuales un 49,3% (n = 137) son mujeres y un 50,7% (n = 141) son hombres, con edades comprendidas entre los 32 y 86 años con un promedio de 54,4 años (DT=12,1). De acuerdo con el resultado de la intervención, en el 49,3% de los casos los pacientes fueron diagnosticados de SCEF, mientras que en el 50,7% la cirugía fue exitosa y el paciente mejoró tras la misma. El perfil de riesgo de nuestra muestra es varón joven, dislipémico, fumador, que presenta ansiedad y/o depresión, tomador de AINEs antes de la cirugía, pero no de opioides, con bajo nivel de hemoglobina prequirúrgico y un tiempo de evolución para la cirugía mayor o igual a dos años. La radiografía simple y la resonancia magnética fueron las pruebas de elección para el diagnóstico El diagnóstico más frecuente fue la dicopatia degenerativa, siendo un factor de riesgo que aumenta la probabilidad de tener SCEF. La cirugía realizada en más ocasiones fue la discectomía. El tratamiento postquirúrgico más pautado en los pacientes con SCEF fue la analgesia y los opioides menores. El 40,2% de los casos precisó una reintervención o más, siendo la artrodesis a un nivel la cirugía más frecuente (78,1%). La lumbalgia miofascial fue la clínica postquirúrgica que más presentaban nuestros pacientes. El 72,2% presentaba además ciatalgia predominantemente bilateral. El 39,3% de los pacientes del grupo SCEF tuvieron complicaciones postquirúrgicas. La más frecuente fue el síndrome depresivo secundario a la cirugía. CONCLUSIONES: El manejo del SCEF es una cuestión compleja, y debe ser valorado desde un enfoque multidisciplinar. Pensamos que debido a las limitaciones y la repercusión en la calidad de vida de los pacientes que lo padecen, el mejor tratamiento es la prevención de su aparición.
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Morfotipo sagital integral del raquis en deportistas amateurs y su relación con la cortedad isquiosural y el dolor de espalda
(Universidad de Murcia, 2022-11-29) Centenera Centenera, José María; Santonja Medina, Fernando; Cejudo Palomo, Antonio; Escuela Internacional de Doctorado
Esta Tesis está formada por dos trabajos realizados con deportistas de equipo amaterus (fútbol y baloncesto) y cuyos objetivos están relacionados con el Morfotipo Satigal Integral de la Columna Vertebral, la Extensibilidad Isquiosural y el Dolor de Espalda (Estudio 1 y Estudio 2). Estudio 1: La relación entre el dolor de espalda y el Morfotipo Sangital Integral de la Columna Vertebral (SIM) no ha sido evaluada en deportistas amateur (CAA). El objetivo del presente estudio fue determinar el SIM en una muestra de deportistas amateur para identificar desalineaciones sagitales del raquis asociadas al dolor recurrente (LBP). Un estudio observacional fue desarrollado con 94 deportitas. Se midieron las curvaturas torácica y lumbar de la columna vertebral en bipedestación, sedentación y en flexión máxima del tronco. Un análisis asociativo (Chi-cuadrado de Pearson y la prueba V de Cramér) fue realizado para identificar las desalineaciones del SIM asociadas con el dolor de espalda (LBP). El tamaño del efecto se calculó utilizando la g de Hedges. Los morfotipos torácicos más habituales fueron la hipercifosis total (chicos=59,02%; chicas=42,42%) y la hipercifosis estática (chicos=11,48%; chicas=6,06%). Los morfotipos lumbares más habituales fueron la actitud hiperlordótica (chicas=30,30%; chicos=4,92%), la hipercifosis funcional estática (chicos=16,39%; chicas=3,03%) y la hiperlordosis estructurda (chicas= 21,21%; chicos=1,64%). Los morfotipos actitud hiperlordótica, hipercifosis funcional estática y la hiperlordosis estructurada fueron asociados con el dolor lumbar. Estudio 2: En la bibliografía actual se asume que la corterdad de la musculatura isquiosural modifica la alineación del plano sagital de la columna vertebral-pelvis-miembro inferior y altera el ritmo lumbopélvico predisponiendo al dolor lumbar (LBP). Sin embargo, esta asociación no está del todo clara. Se realizó un estudio de cohorte transversal prospectivo para determinar la influencia de la extensibilidad isquiosural (HE) sobre la disposición sagital de la pelvis, las curvaturas sagitales raquídeas y el dolor lumbar en 94 deportistas amateurs de fútbol y baloncesto (61 chicos y 33 chicas) con (n=36) y sin dolor de espalda recurrete (n=58). El análisis de los resultados mostró diferencias significativas entre sexos para la extensibilidad isquiosural, la disposición sagital/inclinación pélvica y la curvatura lumbar. Las diferencias fueron encontradas entre los dos grupos (baja y alta extensibilidad isquiosural) en el ángulo lumbosacro en la máxima flexión del tronco (LH-MTFP). La baja-HE se asoció con la LH-MTFP, la curva lumbar y el LBP en los chicos (p≤0,023). En las chicas, la LH-MTFP y la curva lumbar se asociaron con la baja-HE (p≤0,020). La baja-HE predijo la LH-MTFP (p=0,000; OR=65,6950) y la curva lumbar (p=0,028; OR=13,915) en los chicos. El análisis del árbol de decisión mostró que el 50,8% de los jugadores fueron clasificados con LH-MTFP restringida, y el 77,4% con baja-HE entre los chicos, observándose que el 100% de los chicos con LBP recurrente tenían baja HE. El 65% de las chicas con baja HE tenían restringida la LH-MTFP. Por tanto, la medición de la HE, la curva lumbar y la LH-MTFP son importantes para tomar decisiones de entrenamiento para reducir la incidencia de LBP recurrente en jugadores de fútbol y baloncesto.
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Prehabilitación en cirugía cardíaca : determinantes de la capacidad funcional y del estado muscular en la respuesta al ejercicio preoperatorio y su impacto en los resultados clínicos
(Universidad de Murcia, 2026-07-02) Hurtado Borrego, Juan Carlos; Bonacasa Fernández, Bárbara; Sin departamento asociado; Escuela Internacional de Doctorado
La prehabilitación en cirugía cardíaca ha emergido como una estrategia orientada a optimizar el estado funcional del paciente antes de la intervención. Sin embargo, la evidencia disponible sigue siendo limitada y heterogénea, especialmente en relación con la influencia de la fragilidad y el estado muscular sobre la respuesta a estas intervenciones. El objetivo de esta tesis fue evaluar el papel de la prehabilitación en pacientes candidatos a cirugía cardíaca, analizando su impacto sobre la capacidad funcional y los resultados clínicos, así como la influencia del estado funcional y muscular preoperatorio. Se desarrolló un estudio en dos fases: una revisión sistemática con metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados (n = 9) y un estudio clínico observacional en 108 pacientes, en los que se realizó una valoración integral mediante pruebas funcionales, cuestionarios de fragilidad y evaluación ecográfica muscular. La prehabilitación se asoció con una mejora significativa de la capacidad funcional y una reducción de las complicaciones respiratorias postoperatorias. En el estudio clínico, la fragilidad y el deterioro muscular se relacionaron con un peor rendimiento funcional. El grosor del RF mostró una estrecha asociación con la capacidad funcional y buena capacidad para identificar fragilidad, mientras que el índice STAR presentó una utilidad limitada como marcador aislado. Estos hallazgos apoyan la incorporación sistemática de la evaluación funcional, la fragilidad y el estado muscular en la valoración preoperatoria. Su integración permite una mejor estratificación del riesgo y facilita la personalización de los programas de prehabilitación, con potencial para mejorar los resultados clínicos en cirugía cardíaca.