Browsing by Subject "Parálisis cerebral"

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    Calidad de vida en adultos institucionalizados con parálisis cerebral infantil
    (Murcia: Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia, 2020) Martínez-Traver, Laura; Cervera Gasch, Águeda
    Introduccion: La parálisis cerebral es considerada como un grupo de trastornos permanentes del desarrollo que originan limitaciones en la actividad diaria. Una de las complicaciones en las personas con parálisis cerebral es la disminución de la calidad de vida. Objetivo: El objetivo de este estudio es conocer la calidad de vida de las personas adultas institucionalizadas con parálisis cerebral infantil y conocer si existen diferencias en el índice de calidad de vida en función de las características funcionales. Método: Estudio observacional descriptivo trasversal en personas adultas institucionalizas con parálisis cerebral infantil realizado en los centros APCA y ASPROPACE entre marzo y septiembre de 2017. Se administró el cuestionario San Martín para medir la Calidad de Vida, Gross motor classification system, cuestionario Barthel, Escala CFCS para medir función motora, dependencia física, nivel de comunicación y relacionarlas con variables sociodemográficas y clínicas. La selección de los pariticipantes se llevó a cabo mediante un muestreo estratificado aleatorio. Se contó con la aprobación de las direcciones de los centros. Resultados: Participaron 39 personas con edad media de 32,54 años. La puntuación media global del cuestionario San Martin fue de 102,97 puntos. Las dimensiones mas afectadas fueron bienestar material, desarrollo personal e incluison social. No se obtuvo significación estadística en la puntuación global del cuestionario en función de las variables secundarias. Conclusiones: Los resultados de este estudio han demostrado que la Calidad de vida de adultos con parálisis cerebral en los sujetos estudiados es buena.
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    Eficacia del tratamiento con robot de marcha asistida en niños y adolescentes con parálisis cerebral
    (Universidad de Murcia, 2023-09-29) Olmos Gómez, Raquel; Gómez Conesa, Antonia; Calvo Muñoz, Inmaculada; Escuela Internacional de Doctorado
    Introducción La parálisis cerebral (PC) describe un grupo de trastornos del desarrollo del movimiento y la postura, causando limitación de la actividad. Mejorar la capacidad de marcha, logrando que esta sea lo más autónoma posible con o sin ayudas técnicas, es primordial en los tratamientos de niños y adolescentes con PC para ayudarles a fomentar la actividad y la participación en su entorno. Objetivos 1-Conocer la efectividad de los sistemas robóticos de entrenamiento de la marcha para mejorar aspectos de la bipedestación y la marcha en niños y adolescentes con PC. 2-Conocer la efectividad de un tratamiento de fisioterapia que incluye robot de marcha asistida en comparación con el tratamiento aislado de fisioterapia en niños y adolescentes con PC, en la calidad de vida, aspectos de la marcha, y fuerza muscular, rango de movilidad y espasticidad de los miembros inferiores. Metodología Se realizaron dos estudios independientes: 1- Metaanálisis en red; y 2- Ensayo clínico 1-Se llevó a cabo un metaanálisis en red de ensayos clínicos comparando tratamientos realizados con entrenamiento de marcha asistido por robot (RAGT) frente a otros tratamientos de fisioterapia (FT), siguiendo las recomendaciones de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses- Network Meta-Analysis. El protocolo se registró en PROSPERO con el código CRD42020176247. 2- Se realizó un estudio cuasiexperimental, prospectivo de corte longitudinal, con grupo de control no equivalente. El grupo experimental (GE) llevó a cabo un tratamiento con robot de marcha asistida Walkbot combinado con fisioterapia, mientras que el grupo control (GC) realizó tratamiento de fisioterapia sin robot de marcha. El protocolo se registró en ClinicalTrials.gov con número de registro NCT04329793. Resultados 1-No se encontraron resultados estadísticamente significativos para ninguna de las comparaciones de resultado realizadas, con magnitudes del efecto según Cohen bajas en la resistencia [RAGT vs FT d=0,25, RAGT+FT vs FT d=0,27], y en la longitud del paso [RAGT vs FT d=0,16; RAGT + FT vs FT d=0,34]; y muy bajas en el GMFMD [RAGT vs FT d=-0,03; RAGT + FT vs FT d=0,05], en el GMFME [RAGT vs Ft d=0,10; RAGT + FT vs FT d=0,07], y en la velocidad de la marcha [RAGT vs FT d=0,28; RAGT + FT vs FT d=-0,09]. 2-En el ensayo clínico, el GE (RAGT combinado con fisioterapia), mejoró la bipedestación, con tamaño del efecto pequeño η2=0,016 en el GMFMD (IV). Así mismo, incrementó la fuerza muscular en la flexión de la cadera izquierda [η2=0,128, tamaño del efecto mediano], la flexión de la cadera derecha [η2=0,142, tamaño del efecto grande], la extensión de la cadera derecha [η2=0,035, tamaño del efecto pequeño], la abducción de la cadera izquierda [η2=0,179, tamaño del efecto grande], la abducción de la cadera derecha [η2=0,196, tamaño del efecto grande], la flexión de la rodilla izquierda [η2=0,222, tamaño del efecto grande] y la flexión de la rodilla derecha [η2=0,147, tamaño del efecto grande]. En el ROM de miembros inferiores, mejoró la flexión de la rodilla izquierda [η2=0,071, tamaño del efecto mediano] y la flexión de la rodilla derecha [η2=0,053, tamaño del efecto pequeño]. No hubo diferencias entre los grupos en la calidad de vida, la función motora gruesa de la marcha, y la espasticidad en los miembros inferiores Conclusiones 1-No se encontraron diferencias significativas en el resultado del tratamiento en las variables analizadas en función de incluir o no robot de marcha asistida en los tratamientos de fisioterapia. 2-El ensayo clínico mostró mejores resultados en los participantes que realizaron el tratamiento de fisioterapia combinado con robot de marcha, en la bipedestación y en el incremento de la fuerza y el ROM en los miembros inferiores
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    La formación del enfermero para la asistencia a portadores de necesidades especiales, con parálisis cerebral, sometidos a atención domiciliaria
    (Murcia : Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia, 2009) Albuquerque Leão, A.C.; Rodrigues de Souza, M.C de P.; Cavalcanti Valente, Geilsa Soraia; Viana, L. de O.
    Este es un trabajo de finalización de curso, que tiene como tema la formación de enfermeras en la atención domiciliaria con una necesidad especial, más concretamente, para el cliente con parálisis cerebral; quiere aumentar la sensibilización, especialmente a la enfermera acerca de las peculiaridades del Servicio de Atención a domicilio y al paciente con parálisis cerebral. Para dirigir el progreso de este trabajo, se presenta como problema el estudio de la identificación de las principales necesidades presentadas por el cliente con parálisis cerebral en el servicio de cuidados en el hogar. El objetivo general de esta investigación es describir el proceso de formación de la enfermera especialista en cuidados en el hogar y los objetivos específicos: identificar las principales necesidades de la atención al cliente con necesidades especiales, con parálisis cerebral; describir cómo las enfermeras están preparadas para este tipo de asistencia a estos clientes y de su familia. Nuestra opción es realizar una búsqueda bibliográfica, se contempla un enfoque cualitativo, el carácter exploratorio, descriptivo y explicativo, por lo que en las siguientes categorías temáticas: La percepción de la importancia de "ser calificadas enfermeras en la atención a domicilio" y la importancia del conocimiento de las necesidades del cliente y de la familia del neuropata, frente al episodio de hospitalización en domicilio. A partir de su desarrollo, es posible percibir que el enfoque académico dispensado a este tipo de servicio y a ese tipo de cliente es limitada, y que está todavía limitada una especialización especifica tanto para las peculiaridades del servicio de atención domiciliaria, como las peculiaridades de un paciente neuropata. Llegamos a la conclusión de que necesitamos una mayor valoración y estudio del servicio de atención domiciliaria, así como a los clientes con parálisis cerebral, tanto durante como en la postgraduación, por el hecho de que este es un servicio en expansión y el cliente es un usuario que necesita toda la atención. Esperamos que este estudio contribuya a un mayor interés en el tema, facilitar la asistencia de los clientes sometidos a atención domiciliaria, especialmente los que tienen necesidades especiales.
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    Intervención terapéutica y coordinación familiar en los inicios comunicativos de un caso de atención temprana
    (Universidad de Murcia. Servicio de Publicaciones, 2020) Vidal Esteve, María Isabel; Peirats Chacón, José
    En este estudio de caso se aborda la intervención realizada en un centro de diagnóstico y atención temprana, a una alumna de dos años con hemiparesia lateral izquierda y dificultades en la manipulación y comunicación. Aplicando a lo largo de cuatro meses el sistema de Comunicación Total de Benson Schaeffer con el apoyo del método TEACCH, se pretende superar las graves limitaciones comunicativas de la alumna. El procedimiento metodológico utilizado es mixto y las técnicas de investigación empleadas son la aplicación de un test estandarizado, la entrevista, los registros de observación y el análisis documental. A partir del test cumplimentado por la madre que establece la evaluación inicial del caso, se diseña y aplica el programa realizando registros sistemáticos, al final de la intervención se vuelve a cumplimentar y se comparan los datos conseguidos. Además, se entrevista a la cuidadora de la niña y se analiza la documentación aportada por la familia y el centro donde es atendida. Los resultados obtenidos muestran que se han logrado grandes beneficios en cuanto a aprendizaje de los signos, comunicación de necesidades, emisión de verbalizaciones y generalización en los distintos contextos, fomentando en la niña una mayor autonomía y estableciendo unas bases sólidas sobre las que poder sustentar nuevos aprendizajes.
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    Musicoterapia activa en neurorrehabilitación de miembros superiores en PC de tipo severa con afectación bilateral
    (2015-12-01) Marrades Caballero, Eugenio J.; Santoja Medina, Fernando; Facultad de Medicina
    El objetivo ha sido contribuir mediante la aplicación de Musicoterapia de Neurorrehabilitación (NMT), a desarrollar estrategias que redunden en la mejora funcional de los miembros superiores, de personas jóvenes afectadas severamente con diversos trastornos asociados a los desórdenes motores que han sido provocados por una lesión cerebral irreversible que caracteriza la Parálisis Cerebral. En el ámbito de la neurorrehabilitación se considera de fundamental importancia, la implicación activa del paciente, la utilización de objetos reales y la atención individualizada en la que se tenga en cuenta sus preferencias. Sin embargo, la persona con PC severa tiene graves dificultades para realizar el movimiento voluntario y funcional. La implementación de las técnicas terapéuticas en esta población se complica, además de las dificultades motoras, por otros condicionantes de tipo comunicativo, cognitivo, emocional y motivacional. La Música y sus elementos proporcionan diversas experiencias de lenguaje, emociones, empatía y movimiento que activan procesos fisiológicos, psicológicos, comunicativos, cognitivos y emocionales. Estos procesos son empleados en la NMT, potenciando la neuroplasticidad mediante el aprendizaje de movimientos que optimicen la recuperación funcional. En la presente investigación se ha aplicado una metodología en la que se han utilizado eclécticamente diferentes recursos metodológicos musicoterapéuticos, con el fin de optimizar la aplicación para solventar los factores condicionantes. Mediante un equipo formado por dos musicoterapeutas, que han interactuado con la participación activa de los pacientes, se ha combinado la práctica de la “Improvisación Musical”, que a través del juego, la creatividad y la motivación aporta diversos beneficios comunicativos y socio-emocionales; con la interpretación de instrumentos con fines terapéuticos, práctica ordenada y estructurada que se ha utilizado para señalizar, orientar y estructurar la realización del movimiento. Después de un proceso de evaluación, secuenciación, análisis y planificación, se han entrenado diversas tareas específicas, realizadas sobre los componentes individuales del movimiento para su posterior entrenamiento final en actividades funcionales. Para comprobar las mejoras obtenidas se ha realizado un diseño analítico-experimental con grupo control, sobre una población de 24 chicas y chicos de entre 4 y 16 años, que presentan formas mixtas de PC bilateral de tipo severo. Previa la clasificación GMFCS (IV-V), MACS (IV-V) y CFCS, se realizó la evaluación pre-test y post-test de forma ciega por un evaluador especialista en fisioterapia neurológica pediátrica y metodología Vojta. Se determinó un grupo experimental (n=18) y un grupo control (n=9) para evaluar las posibles mejoras experimentadas en cuanto a la capacidad funcional de los miembros superiores, así como su persistencia en el tiempo a lo largo de 16 semanas. Para ello, se utilizaron la escala validada “Chailey Levels of Ability” y los “estadios de locomoción de Vojta”. Los resultados obtenidos han mostrado (prueba de Wilcoxon) mejoras significativas (p<0.05) en la “valoración total” del test de Chailey, en las variables “posición del brazo y mano” y “actividades”, así como en la evaluación Vojta. También se mantuvieron las mejoras, aunque no significativamente, en la evolución del tratamiento tras 16 semanas sin su aplicación, incrementándose los valores incluso en la “posición de brazo y mano”, “posición de pierna” y “posición y movimiento de tronco”, además del valor total “Chailey” y “Vojta”. La conclusión es que mediante la aplicación optimizada por un equipo de dos musicoterapeutas de las técnicas activas de NMT, se consiguen mejoras significativas en la capacidad funcional de los miembros superiores, de jóvenes afectados severamente con PC de tipo bilateral. Una metodología eclética y flexible en el tratamiento, que ha atendido los diversos niveles de desarrollo y que ha estado orientada hacia la mejora de las diferentes condiciones motoras, cognitivas, comunicativas, psicológicas y socio-emocionales, ha contribuido de modo decisivo a la consecución de los objetivos.
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    La musicoterapia de neurorrehabilitación como conector entre el movimiento, las emociones y la cognición en parálisis cerebral de tipo severa
    (Universidad de Murcia, 2017-11-21) Santonja Medina, Clara Susana; Marrades Caballero, Eugenio; Santonja Medina, Fernando; Facultades, Departamentos, Servicios y Escuelas::Facultades de la UMU::Facultad de Medicina
    En el ámbito de la neurorrehabilitación se valora, cada vez más, la capacidad que tiene la música y sus recursos para generar múltiples experiencias capaces de conectar diversos procesos fisiológicos, motores, cognitivos y emocionales. La musicoterapia de neurorrehabilitación (NMT), de forma sistemática, con objetivos funcionales y siguiendo el método científico racional se ocupa de los trastornos neurológicos, entre ellos la parálisis cerebral. Las personas afectadas severamente con este síndrome en su función motora gruesa, función manual y con graves problemas de comunicación y participación son capaces de integrar ritmo y movimiento y de utilizar los instrumentos musicales en su propia terapia, aprovechando todos los beneficios que comporta esta técnica sobre la neuroplasticidad y el control motor, al coordinar la información recibida desde las vías auditivas, visuales y somatosensoriales y transmitirla, en ambas direcciones, entre las estructuras motrices y diferentes áreas cerebrales. Estos beneficios pueden conducir a la mejora de destrezas motoras, que podría ir asociada a la consecución de ciertas habilidades cognitivas, socio-emocionales y de comunicación. Los objetivos de la presente Tesis Doctoral son valorar las posibles mejoras motoras, cognitivas, socio-emocionales y comunicativas observadas en jóvenes con PC de tipo severa con afectación bilateral; analizar la relación directa que pudiera existir, entre las diversas destrezas y habilidades mejoradas que se hayan alcanzado; cuantificar la variación de los valores en el arco de movilidad gruesa (ROM) de los miembros superiores, en la misma población. Para conseguir dichos objetivos se ha adoptado un diseño analítico-experimental, con evaluación pre-test y post-test de 17 jóvenes entre 4 y 18 años, que ha analizado y cuantificado, mediante metodología observacional, los cambios observados en el tiempo y número de actuaciones motoras; en las respuestas emocionales; en el desarrollo cognitivo de la atención, en la participación y comunicación, así como en el rango de movimiento de flexión del hombro, flexión y extensión del codo. La técnica musicoterapéutica aplicada, de utilización de instrumentos musicales con fines terapéuticos (TIMP), ha sido optimizada con la colaboración coordinada de un equipo de dos musicoterapeutas que han aplicado protocolos motores, cognitivos, socio-emocionales y comunicativos, específicos para esta población con grave afectación neuromotora. Con el objeto de verificar las posibles diferencias debidas a la aplicación del programa de musicoterapia (entre el pre-test y el post-test), se realizaron pruebas t de Student para grupos relacionados y la prueba no paramétrica de Wilcoxon. La relación entre las variables se realizó con el análisis de correlación lineal de Pearson. Los resultados obtenidos muestran que la aplicación sistemática de los instrumentos musicales, con una función terapéutica, en la neurorrehabilitación del miembro superior de jóvenes severamente afectados con PC bilateral consigue mejorar significativamente (p<.05), tanto habilidades cognitivas, socio-emocionales y de comunicación, así como destrezas relacionadas con el movimiento. Además, existe una clara asociación (p<.05) entre la mejora de las habilidades de comunicación y participación con la mejora de las destrezas motoras obtenidas en el desarrollo de las actividades la terapia musical. No se produce una mejora significativa en el arco de movilidad (ROM), para la flexión y extensión del codo, ni para la flexión del hombro.
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    Percepción de carga de un grupo de cuidadores de adolescentes con parálisis cerebral
    (Universidad de Murcia. Servicio de publicaciones, 2022) Bolaños Roldan, Ana Marcela
    Introducción: La parálisis cerebral es una condición neurológica irreversible. Se describe como un grupo de trastornos de postura y movimiento causados por una lesión en el cerebro inmaduro; no es progresiva y puede estar asociada a problemas perceptuales, sensoriales, de comunicación o de conducta. La experiencia de cuidado crea cambios significativos tanto en la vida familiar como en las estructuras sociales en las que conviven. Objetivo: El objetivo de este estudio fue conocer la percepción de carga en cuidadores de adolescentes con parálisis cerebral severamente comprometidos, espásticos en su mayor proporción, a partir de aspectos sociodemográficos y clínicos. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo transversal. Se aplicaron dos cuestionarios con información sociodemográfica y clínica en la que se usó la Clasificación de la función motora gruesa a 60 adolescentes con parálisis cerebral y la Escala de carga de Zarit a sus cuidadores. Resultados: El 55% de los pacientes fue de sexo masculino. La edad media fue 16 años, el 70% eran cuadriparéticos y el 75% espásticos. El 48% de los cuidadores percibieron sobrecarga intensa. También se encontró que el estrato socioeconómico tiene una relación negativa estadísticamente significativa con el nivel de carga percibido (p=0,0262). El 45% de los cuidadores perciben que debido al tiempo que pasan con su familiar, no tienen suficiente tiempo para sí mismos. Conclusiones: Los cuidadores perciben alta dependencia por parte de los pacientes e insuficiencia de recursos económicos para el cuidado; adicionalmente refieren que su situación familiar o relaciones interpersonales no se ven afectados a causa del cuidado.