Browsing by Subject "Obesidad en el niño"

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    Actitudes parentales y sobrepeso infantil: el papel de la comunicación
    (2016-02-16) Giménez García-Conde, Miguel; Marín Rives, Longinos; Ruiz de Maya, Salvador; Departamento de Comercialización e Investigación de Mercados
    INTRODUCCIÓN El sobrepeso adulto e infantil se han convertido en una pandemia en las últimas décadas, en particular en los países occidentales. Esta tesis tiene dos objetivos principales: En primer lugar confirmar como las actitudes parentales influyen en sus comportamientos y estos en los de los hijos y como están relacionados con el sobrepeso. En segundo lugar averiguar que mensajes son más eficientes a la hora de convencer a los padres de la importancia de favorecer hábitos saludables para sus hijos. En concreto como incrementar el consumo de frutas y verduras. Realizamos dos estudios. En el estudio 1 abordamos los antecedentes de sobrepeso infantil y se propone un modelo. Nos centraremos en todas aquellas conductas de niños realizadas en casa y con la influencia parental: dormir, horas de TV vistas y cenas realizadas en casa. Proponemos un modelo y unas hipótesis. Las actitudes parentales influyen en sus comportamientos y estos en los comportamientos infantiles y esto en su sobrepeso. Metodología. Se utilizó una encuesta a los padres con un diseño transversal. Los encuestados fueron los padres de los niños que asisten a la escuela primaria en la Región de Murcia. Tuvieron que responder acerca de sus actitudes y comportamientos hacia hábitos saludables y los de su hijo/a mayor. Se pidió peso y altura de padre o madre y niño Resultados estudio 1. Las actitudes parentales positivas respecto al sueño y las normas familiares influyen en las horas que duerme el niño. Cuanto más duerme menos sobrepeso tiene. Las actitudes parentales positivas hacia la TV hacen que haya más televisiones en casa este factor incrementa las horas que ve el niño la TV. Cuanto más TV ve el niño más sobrepeso tiene. Las actitudes positivas respecto a dar de comer al hijo influyen en que haya un ambiente alimentario sano en casa, este influye en lo sano que come el hijo, cuanto más sano come el hijo menos sobrepeso tiene. ESTUDIO 2 Nuestro objetivo es encontrar un mensaje persuasivo que aumenta las intenciones de los padres de dar una alimentación más sana a sus hijos. Proponemos un modelo en cual la características de la persona que presenta el mensaje experto/atractivo y el tono del mensaje positivo/negativo y/o emocional/racional tendrán una influencia significativa en la intención parental de incrementar las frutas y verduras que los padres dan a sus hijos. Metodología. Se realiza un diseño experimental 2 (experto vs. atractivo) x 2 (mensaje: emocional vs racional) x 2 (mensaje: positivo vs negativo) entre sujetos. Cada grupo de padres fue expuesto a un anuncio diferente combinando las variables independientes. En total teníamos 8 condiciones experimentales. Un cuestionario auto administrado fue enviado a 1463 direcciones de correo recolectadas de estudio 1. Se abrieron 679 emails de los enviados y el 20% (290 padres) hace clic a través del enlace y completa el cuestionario. Resultados. En términos de incrementar las frutas y verduras que se dan a los hijo encontramos que, los anuncios respaldados por expertos fueron más eficaces que los respaldados por personajes atractivos. Los anuncios con tono positivo fueron más eficaces que los anuncios con tono negativo. Finalmente el tono emocional fue más persuasivo que el racional. Además, se encontró un efecto de interacción altamente significativa entre el tipo de persona que respalda el mensaje y el enfoque (emocional / racional) del mensaje. Esto significa que cuando un mensaje racional es respaldado por una persona atractiva la intención parental de incrementar las frutas y verduras que dan a sus hijos es significativamente menor The overweight adults and children have become a pandemic in recent decades, particularly in Western countries. This dissertation has two main objectives: Firstly to confirm how parental attitudes influence their behaviors and how those behaviors have and influence on their children’s behaviors which may lead to overweight. Secondly to find which messages are more efficient in persuading parents of the importance of promoting children’s healthy habits. Specifically we want to find how to increase consumption of fruits and vegetables. We conducted two studies. In Study 1 we address the antecedents of childhood overweight and a model is proposed. We focus on all those behaviors that children perform at home and can have a parental influence: sleeping, hours of TV watching and dinner at home. We propose a model and some hypotheses. Parental attitudes influence their own behaviors and these behaviors moderate their children’s behaviors witch build their weight. Methodology. A survey of parents was used. Respondents were parents of children attending primary school in the region of Murcia. They had to answer about their attitudes and behaviors toward healthy habits and their eldest child at school. Weight and height of parent and child is asked Study1 results. Positive parental attitudes toward sleep and family norms influence the child sleeping hours. Children who sleep more have less chances of being overweight. Positive parental attitudes toward TV mean homes with more TV sets. This factor increases the hours the child watches TV. Childhood overweight increases with child TV watching. Positive parental attitudes to feed their children influence if there is a healthy food environment at home, this fact influences what child healthy eating habits. These habits lower the chances of the child to be overweight. Study 2. The goal is to find a persuasive message that increases the parental intentions to provide healthier food to their children. We propose a model in which the characteristics of the ad endorser (expert / attractive) and tone of the message (positive / negative) and / or (emotional / rational) will have a significant influence on the parental intention to give more the fruits and vegetables to their children. Methodology. A between subjects experimental design is conducted. 2 (message: positive vs negative) x 2 (expert vs. appeal) x 2 (emotional vs. rational message). Each group of parents was exposed to a different ad combining the independent variables. In total we had 8 experimental conditions. A self-administered questionnaire was sent to 1463 email addresses collected from study of 1. A total 290 parents click through the link and completed the questionnaire. Results. In terms of increasing parental intentions to give more fruits and vegetables to their children we found that expert endorsers were more effective than attractive endorsers. Ads with positive framing were more effective than ads with negative tone. Finally the emotional framing was more persuasive than the rational one. In addition, a highly significant interaction effect between the type of endorser who supports the message (expert / attractive) and the (emotional / rational) framing was found. This means that when a rational message is backed by an attractive endorser parental intention to increase the fruits and vegetables given their children is significantly lower than in other situations.
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    Características psicológicas del desarrollo del niño obeso y con sobrepeso en la niñez temprana
    (2016-02-10) Madrid Garrido, Julia; Olmos Soria, Marina de los Llanos; Hidalgo Montesinos, María Dolores; Valero García, Ana Vanesa; Departamento de Psicología Evolutiva y de la Educación
    La obesidad infantil ha alcanzado niveles de pandemia global convirtiéndose en uno de los problemas de salud pública del siglo XXI, siendo llamativo el fuerte incremento a nivel mundial que se ha producido en lactantes y niños desde el año 1990 al 2013 (OMS, 2014b). Sin intervención, es muy probable que estos lactantes y niños sigan siendo obesos durante la infancia, adolescencia y edad adulta, y sufrirán las consecuencias físicas, psicológicas y sociales que provoca esta enfermedad. El objetivo de este trabajo es estudiar, durante la niñez temprana (4 y 7 años de edad), características psicológicas asociadas al sobrepeso y la obesidad. En concreto, se analizan las diferencias entre niños con sobrepeso/obesidad y niños con normopeso en temperamento y percepción de ajuste personal y social por parte de los padres, maestros y los propios niños. También se estudió la influencia de la conducta alimentaria en el entorno familiar asociada a la obesidad infantil. La muestra está compuesta por 123 niños y niñas de 4 y 7 años con y sin obesidad/sobrepeso de diferentes centros educativos de la ciudad de Cartagena (Murcia). Se pesó y midió a los participantes para calcular el IMC y clasificarlos en normopeso, sobrepeso y obesidad. Los padres cumplimentaron el Cuestionario sobre Conducta Infantil (CBQ) para conocer el temperamento de sus hijos. Para evaluar el ajuste personal y social de los niños, se utilizó el BASC (Behavior Assessment System for Children de Reynolds y Kamphaus, 1992; Silva y Martorell, 2001) en su variante para padres (BASC-P), para tutores (BASC-T) y el autoinforme (BASC–S) aplicado a los niños de 7 años. Además, se administró el Cuestionario de Conducta Alimentaria, que fue completado por los padres de los niños. Los resultados de este trabajo muestran que hay diferencias entre niños con y sin sobrepeso/obesidad en variables temperamentales relacionadas con la emocionalidad negativa (en concreto, ira, malestar, miedo y tristeza) y el placer de baja intensidad. En cuanto a ajuste personal y social, la percepción varía enormemente en función del informante: mientras que los niños de 7 años no indican diferencias según el IMC, padres y, sobre todo, tutores informan de problemas de ajuste personal y social. Los padres de niños con sobrepeso/obesidad indican mayores problemas en habilidades adaptativas y adaptabilidad. Los tutores señalan que los niños con sobrepeso/obesidad tienen más problemas externalizantes (agresividad, hiperactividad) e internalizantes (depresión), así como menos habilidades sociales, habilidades adaptativas y adaptabilidad. Respecto a la conducta alimentaria, los resultados muestran diferencias significativas desde los cuatro años en los niños con sobrepeso/obesidad. Así, los padres de niños con sobrepeso/obesidad utilizan más la comida para regular a sus hijos y los propios niños se autorregulan emocionalmente más con la alimentación. Además, sus preferencias alimentarias son menos sanas, tienen más dificultades para percibir la saciedad y tienen peores hábitos alimentarios. Las conclusiones apuntan a las complejas relaciones de factores que intervienen en el desarrollo y mantenimiento de la obesidad: una alta emocionalidad negativa que combinada con formas de regulación por parte de los padres basadas en la comida pueden originar la tendencia a la alimentación emocional y la preferencia por alimentos hipercalóricos y, en consecuencia, el sobrepeso. Éste a su vez provoca problemas de ajuste personal y social que pueden, en un círculo vicioso, agravar el problema de obesidad al recurrir a la alimentación emocional como consuelo. Se indican también las consecuencias de una estigmatización temprana del niño con sobrepeso/obesidad en el entorno escolar. Palabras clave: obesidad infantil, temperamento, autorregulación emocional, bienestar psicológico, ajuste personal y social, autopercepción, percepción social, conducta alimentaria, preferencias alimentarias y sensación de saciedad. ABSTRACT Child obesity is considered a global pandemic and has become one of the public health problems of the XXIst Century. There was an impressive worldwide growth among infants and children from 1990 to 2013 (OMS, 2014b). Without intervention, these infants and children will probably be obese/overweight during childhood, adolescence and adult age, and will suffer the physical, psychological and social consequences of this illness. This investigation aims to study psychological characteristics associated to overweight and obesity during early childhood (4 and 7 years of age). Specifically, differences between children with and without overweight/obesity in temperament and perception of social and personal adjustment are analysed. Parents’, teachers’ and children’s perceptions were compared. The influence of eating behaviour in the family environment associated to child obesity was also considered. The sample consisted of 123 children of 4 and 7 years of age with and without obesity/overweight from different schools in Cartagena (Murcia). Children were weighted and measured to calculate their BMI index and classify them in obese, overweight or standard. Parents filled out the CBQ questionnaire about their children temperament. To evaluate the social and personal adjustment, the BASC (Behavior Assessment System for Children by Reynolds and Kamphaus, 1992; Silva y Martorell, 2001) was used. Parent Scales (BASC-P), teacher Scales (BASC-T) and the self-report (BASC-S) for 7-year-olds were applied. Parents also completed the Eating Behavior Questionnaire. Results show that there are significant differences in children with and without overweight/obesity in temperamental variables related to negative emotionality (specifically, anger, distress, fear and sadness) as well as low intensity pleasure. As to personal and social adjustment, perceptions greatly differ depending on who reports: 7- year-old children did not differ depending on BMI, but parents and teachers report some problems in personal and social adjustment. Parents of overweigth/obese children report more problems in adaptability and adaptive abilities. Teachers indicate that overweight/obese children have more externalizing (agressiveness, hyperactivity) and internalizing (depression) problems, as well as less social abilities, adaptive abilities and adaptability. In relation to eating behavior, results show significant differences from four years of age. Thus, parents of overweight/obese children more frequently use food to regulate their children’s behavior and these children also self-regulate themselves through food. Their food preferences as well as their food habits were worse and they have difficulties to perceive satiety. Conclusions point to the complex relations between factors that influence the development and maintenance of obesity: a high negative emotionality combined with forms of regulation based on food used by parents can originate the trend towards emotional eating and the preference for unhealthy food. This will end in overweight that, in turn, will create problems in social and personal adjustment; and these problems, in a vicious circle, can increase obesity when emotional food is used to find comfort. The consequences of an early stigmatization of overweight/obese children in the school setting are also discussed. Key words: child obesity, temperament, emotional self-regulation, psychological well-being, personal and social adjustment, self-perception, social perception, eating behaviour, food preferences, satiety perception.
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    Comportamientos de salud relacionados con la obesidad infantil desde una perspectiva multicultural
    (2016-02-18) Nicolás Hernández, María; Almansa Martínez, Pilar; Gascón Cánovas, Juan José; Facultad de Medicina
    La prevalencia de la obesidad infantil ha aumentado de manera alarmante en las últimas décadas. En este sentido, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha calificado la obesidad como la epidemia del siglo XXI por las dimensiones adquiridas, el impacto en la morbimortalidad y en la calidad de vida, y el coste sanitario añadido. Ante esta situación, se ha procedido en España a una reorientación de las estrategias de salud pública con el objetivo de prevenir la obesidad infantil, cuya mayor expresión ha sido la Estrategia NAOS. Teniendo en cuenta las características demográficas de la Región de Murcia, resulta indispensable el estudio, desde una perspectiva multicultural, de las percepciones y actitudes de las madres de los escolares que residen en la Región de Murcia. Por todos estos motivos se planteó en esta tesis el objetivo de "explorar y comprender las actitudes, conocimientos y patrones culturales asociados a la obesidad en los escolares ecuatorianos, marroquíes y españoles de la Región de Murcia". Para implementar este objetivo, se ha llevado a cabo una investigación de carácter cualitativo, empleando para ello la técnica de los grupos de discusión. Las poblaciones de estudio se conformaron con escolares marroquíes, ecuatorianos y autóctonos, residentes en la Región de Murcia, y con edades comprendidas entre 6 y 11 años. La saturación de información se produjo tras la consecución de 17 entrevistas grupales, con un número de participantes por entrevista que osciló entre 4 y 8 personas, resultando finalmente 99 participantes, de ellos, el 98% fueron madres de los escolares. Las variables de segmentación para la confección de la muestra, fueron el sexo, la edad y el lugar de residencia. La captación de los participantes se realizó por medio de diferentes instituciones, incluyendo centros de salud, colegios, y una ONG. Tras la transcripción de las entrevistas se procedió al análisis de los discursos a través del programa computacional Atlas.ti, estableciendo códigos y categorías que ayudaron posteriormente a la interpretación de los datos narrativos. La percepción de las madres de los escolares de la Región de Murcia en relación a la obesidad infantil es bastante heterogénea en función del país de origen, observándose la mayor divergencia entre la población marroquí. Esta población, muestra menor preocupación hacia este problema, por considerarlo ajeno. Los patrones culturales definen también ciertas conductas relacionadas con la actividad física y la alimentación. Respecto a la importancia de los factores etiológicos de la obesidad infantil se antepone la realización de una dieta equilibrada a la práctica de ejercicio físico. Se focaliza el problema fundamentalmente en la comida chatarra y, aunque se alude al ocio sedentario de carácter tecnológico, se le da menos importancia. Por otra parte, las condiciones socioeconómicas y el trabajo materno son factores a tener en cuenta en la adquisición de hábitos saludables, ya que influyen en las disponibilidad de tiempo para el cuidado de los escolares y en la accesibilidad a los diferentes recursos. Se observan también diferencias de género, tanto en el cuidado paternal como en la permisividad de las niñas para realizar su ocio en la calle. Por último, la percepción de las madres respecto a la educación en la escuela, es compleja; se considera positiva en su abordaje de hábitos alimentarios, pero excesiva en cuanto a la carga de tareas académicas y el uso de las tecnologías que, junto con horarios escolares poco conciliadores, dificultan la disponibilidad de los escolares para la práctica de ocio activo. SUMMARY The prevalence of children´s obesity has increased in an alarming way in the last decades. In this way, the World Health Organisation (WHO) has described obesity as the twenty- first century epidemic . Due to its assumed dimensions, its impact on morbidity, mortality, quality of life and its added health cost. In the face of this situation in Spain, a reorientation of public health strategies with the objective of preventing children´s obesity has taken place. The greater expression of this , has been the NAOS strategy. Taking into account the demographics of the Region of Murcia, the study of the perceptions and attitudes of the schoolchildren´s mothers that live in this Region, from a multicultural point of view, is essential. With all those motives, this thesis has as an objective " exploring and understanding the attitudes, knowledge and cultural patterns associated to obesity in Moroccan, Ecuadoran and Spanish schoolchildren in the Region of Murcia.” In order to implement these objectives a qualitative investigation has been carried out. The technique of discussion groups has been employed. The study population corresponded to Moroccan, Ecuadoran and autochthonous schoolchildren residing in the Region of Murcia between 6 and 11 years of age. The saturation of information was reached after 17 group interviews, with a number of participants per interview that fluctuated between 4 and 8 people. We finally had 99 participants of which 98% were schoolchildren´s mothers. The variables of segmentation for the preparation of this sample were sex, age and place of residence. The capture of participants was made through different institutions including health centres, schools and one NGO. After the transcription of the interviews, the analysis of discourses was taken through the computational programme Atlas.ti establishing codes and categories that helped to interpret narrative data later. The perception of the schoolchildren´s mothers of the Region of Murcia related to obesity in children is quite a lot heterogeneous depending on the native country. It has been observed that the greatest divergence was in Moroccan an population. This population worries less about this problem, considering it extraneous to them. Cultural patterns also define certain behaviour related to physical activity and food. In connection with the importance of the etiological factors of children obesity, we place above a balanced diet to the practice of any physical training. The problem is mainly focused on junk food, technological sedentary leisure is mentioned though, but it is given less importance. Moreover, socioeconomic conditions and the mother occupation are factors to bear in mind in the acquisition of healthy habits. They influence in time availability for schoolchildren care and in accessibility to different resources. Differences in genre are also observed, both in fathers care and in the permissiveness girls get to have leisure in the streets. Last, the perception of mothers in respect to education in school is complex; it is considered to be positive in its food habit approach but excessive referring to the load of homework and the use of technologies that together with little conciliatory school timetables, difficult the availability of schoolchildren to practise an active leisure.
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    Efecto de un programa escolar de intervención nutricional y conductual sobre los niveles de vitamina D y síndrome metabólico del adolescente
    (2015-12-03) Escobar Gómez-Villalba, Fernando; Tébar Massó, Francisco Javier; Campos Pastor, Mª del Mar; Escuela Internacional de Doctorado
    Introducción: La obesidad infantil y juvenil supone un serio problema de salud pública, asociando comorbilidades graves si la obesidad se mantiene en la edad adulta. El incremento de la obesidad infantil y juvenil responde, entre otros factores, a factores medioambientales entre los que destacan malos hábitos dietéticos y una vida cada vez más sedentaria. Por otra parte, la obesidad es considerada como un factor de riesgo para presentar deficiencia de vitamina D, relacionándose con la resistencia a la insulina y la inflamación. Nuestra hipótesis de trabajo parte del incremento en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población infantil y juvenil así como a la elevada presencia de deficiencia de vitamina D en esta población y la necesidad de medidas de intervención. Valoraremos el efecto de un programa educativo de intervención nutricional y conductual (PINC) sobre el peso y los niveles de vitamina D en adolescentes de Granada. Objetivos: Estudiar la prevalencia de sobrepeso y obesidad, hábitos dietéticos, niveles de vitamina D y parámetros del Síndrome Metabólico (SM) en una muestra representativa de adolescentes de Granada. Desarrollar un Programa Escolar de Intervención Nutricional y Conductual (PINC) y estudiar los parámetros anteriores antes y después de desarrollar el PINC. Sujetos y Métodos: Seleccionamos un total de 2246 alumnos de E.S.O. (1102 varones), de edades comprendidas entre 12 y 16 años, pertenecientes a centros educativos de Granada capital y poblaciones cercanas. De forma aleatoria participaron en el PINC un total de 263 estudiantes durante un curso escolar. El PINC estaba basado en la enseñanza de recomendaciones nutricionales para la edad y cambios dietéticos, así como modificaciones en el estilo de vida mediante clases quincenales de 45 minutos de duración. Además, cada día, se les suministraba un desayuno mediterráneo en el colegio que aseguraba 200 UI de vitamina D. Al comienzo y al final del curso escolar (mayo y septiembre respectivamente), se determinó el índice de masa corporal (IMC) y el perímetro de la cintura. También fueron encuestados sobre sus hábitos dietéticos mediante un test de frecuencia de consumo de alimentos validado, y sobre sus hábitos de ejercicio físico. Además se estudió la composición corporal mediante impedanciometría, se midió la presión arterial, y se realizaron determinaciones séricas de glucosa, vitamina D, colesterol (LDL y HDL), y triglicéridos. Resultados: Encontramos una prevalencia de sobrepeso de 22,8% en varones y 15,8% en mujeres y de obesidad de 6,7% en varones y 3,1% en mujeres. Tras el PINC la prevalencia de sobrepeso disminuyó en ambos sexos (21.3% vs. 31.5%, p<0.001 en varones; 14,0% vs 21,7%, p<0.001 en mujeres). La prevalencia de obesidad disminuye tanto en varones (5,5% vs 7,9% p<0.001) como en mujeres (3,9% vs 4,7% p<0.001). Después de la intervención, ambos sexos disminuyeron significativamente el volumen calórico total y el consumo de grasa total (p<0.001). Se objetivó un incremento significativo en la masa magra en ambos sexos y el porcentaje de alumnos con criterios de SM fue significativamente más bajo después del PINC (32% vs 19,7%, p<0.001). Pre-intervención, el 18,7% de los adolescentes presentaron deficiencia de vitamina D, y un 38,3% presentaron insuficiencia. Después de la intervención, la prevalencia de deficiencia de vitamina D se reduce a 0,46% (p<0.0001) y la de insuficiencia a 19,1% (p<0.0001). El efecto del programa de intervención sobre los valores de vitamina D depende del IMC (p<0.006), de la masa grasa (p<0.05), del consumo de ácido linolénico (p<0.03) y del colesterol plasmático. Conclusiones: Encontramos una elevada prevalencia de sobrepeso y de obesidad que nos coloca en los primeros puestos de los países de la Unión Europea. El Programa Escolar de Intervención Nutricional y Conductual disminuye significativamente la prevalencia de sobrepeso y obesidad en adolescentes de ambos sexos, modificando hábitos dietéticos y estilo de vida, modificando la composición corporal y disminuyendo la prevalencia de SM. La prevalencia de insuficiencia y deficiencia de vitamina D encontrada en adolescentes sanos es elevada. Tras el PINC se corrige el déficit de vitamina D y se reduce significativamente la insuficiencia de vitamina D. El efecto del PINC sobre los niveles séricos de 25(OH)D se relaciona con el peso y con la grasa corporal. El aumento del perímetro de la cintura es un factor de riesgo en el adolescente para desarrollar insuficiencia o déficit de vitamina D. ABSTRACT Introduction: Child and adolescent obesity is a serious public health concern, involving severe comorbidities if the obesity endures into adulthood. The increase in child and adolescent obesity responds, among other factors, to environmental factors that emphasize poor dietary habits and an increasingly sedentary lifestyle. Moreover, obesity is considered a risk factor for developing vitamin D deficiency, interacting with insulin resistance and inflammation. Our working hypothesis draws from the increase in the prevalence of excess weight and obesity in children and adolescents and the high prevalence of vitamin D deficiency in this population and the need for intervention measures. We will assess the effect of an educational program for nutritional and behavioural intervention (PNBI) on weight and levels of vitamin D in adolescents from Granada. Objectives: To study the prevalence of overweight and obesity, dietary habits, vitamin D levels and parameters of the metabolic syndrome (MS) in a representative sample of adolescents from Granada. To develop an Educational Program for Nutritional and Behavioural Intervention (PNBI) and study the above parameters before and after developing the PNBI. Subjects and Methods: We selected a total of 2246 students from E.S.O. (Compulsory Secondary Education) (1102 males), aged between 12 and 16 years, belonging to schools in the city of Granada and nearby towns. A total of 263 students were randomly selected to participate in the PNBI during the school year. The PNBI was based on the teaching of nutritional recommendations for age and dietary changes as well as lifestyle adjustments by fortnightly lessons of 45 minutes. In addition, each day, they received a Mediterranean breakfast at school that assured they receive 200 IU of vitamin D. At the beginning and end of the school year (May and September respectively), the body mass index (BMI) and the waistline perimeter was determined. They were also surveyed about their dietary habits by using a frequency test about the consumption of valid foods and about exercise habits. In addition, body composition was studied by impedance measures, by measuring blood pressure, and serum determinations of glucose, vitamin D, cholesterol (LDL and HDL), and triglycerides. Results: We found a prevalence of overweight of 22.8% in men and 15.8% in women and 6.7% of obesity in men and 3.1% for women. After the intervention, the prevalence of overweight decreased among both male and female students (21.3% vs. 31.5%, p <0.001 in males; 14.0% vs. 21.7%, p <0.001 for women). The prevalence of obesity decreased in both male (5.5% vs. 7.9%, p <0.001) and females (3.9% vs. 4.7%, p <0.001). After the intervention, both sexes significantly decreased total energy volume and total fat intake (p <0.001). A significant increase in lean mass was observed in males and females and the percentage of students with MS criteria was significantly lower after the PNBI (32% vs. 19.7%, p <0.001). Prior to the intervention, 18.7% of adolescents had vitamin D deficiency, and 38.3% had insufficiency. After the intervention, the prevalence of vitamin D deficiency is reduced to 0.46% (p <0.0001) and vitamin D insufficiency to 19.1% (p <0.0001). The effect of the intervention program on the values of vitamin D depends on the BMI (p <0.006), fat mass (p <0.05), linoleic acid consumption (p <0.03) and plasma cholesterol. Conclusions: Spain currently has a high prevalence of excess weight and obesity that places it as one the top countries in the European Union with this problem. The Educational Program for Nutritional and Behavioural Intervention significantly decreases the prevalence of overweight and obesity in adolescents of both sexes, changing dietary habits and lifestyle, changing body composition and decreasing the prevalence of MS. The prevalence of insufficiency and vitamin D deficiency found in healthy adolescents is high. After the PNBI, vitamin D deficiency is corrected and insufficient vitamin D is significantly reduced. The effect of PNBI on serum levels of 25 (OH) D is related to weight and body fat. Increased waist circumference is a risk factor for developing the adolescent insufficiency or deficiency of vitamin D.
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    Efecto del temperamento infantil en el peso del niño preescolar: una revisión sistemática
    (Universidad de Murcia, 2017) Amaro Hinojosa, Marily Daniela; Flores Peña, Yolanda
    Antecedentes: El temperamento es una variable que recientemente ha resultado de interés por considerarse un factor de riesgo de la obesidad infantil. Algunos estudios señalan que el temperamento difícil se asocia al incremento del peso en los preescolares. Objetivo: Analizar la literatura disponible sobre la asociación entre el temperamento infantil y el IMC del niño preescolar. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura sobre estudios que evaluaran la asociación entre el temperamento e índice de masa corporal en el niño preescolar, la búsqueda se realizó en los meses de mayo y junio del 2016, en bases de datos como Pubmed, EBSCO host, Ovid, Springer Link y Google académico, se incluyeron estudios que no tuvieran más de 10 años de haberse publicado y que cumplieran con los criterios de inclusión y calidad en la metodología y resultados presentados, como referencia para la evaluación de los estudios se utilizó la guía Critical Apprasisal Skills Programme Español. Resultados: Se encontraron 784 artículos, de los cuales solo nueve se incluyeron para esta revisión, seis de los estudios evaluaban el temperamento en base a la reactividad atencional y/o rasgos, tres evaluaban el temperamento en base a la autorregulación del niño y solo uno evaluó tanto la reactividad emocional como la autorregulación. Pareciera que la reactividad negativa y la baja autorregulación son factores asociados a la obesidad infantil en la edad preescolar. Conclusiones: La literatura encontrada sugiere que es necesaria mayor investigación para determinar el comportamiento del temperamento en torno a la obesidad en los niños.
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    Evaluación del grosor del complejo íntima-media carotídeo con ultrasonidos en niños obesos
    (2016-02-08) Velázquez Marín, Francisca; Berná Mestre, Juan de Dios; Sainz de Baranda Andújar, Pilar; Berná Serna, Juan De Dios; Departamento de Dermatología, Estomatología y Radiología y Medicina Física
    OBJETIVOS: 1. Establecer un protocolo de examen con US de la medida del GIM carotídeo que sea reproducible y seguro. 2. Verificar la reproducibilidad interobservador en la medida del GIM carotídeo mediante ecografía. 3. Describir el diseño y metodología utilizada en el Programa SALUD 5-10, programa de ejercicio físico diseñado con el objetivo de abordar el sobrepeso y obesidad en escolares de una franja de edad entre 5 a 10 años, mejorando su condición física y salud cardiovascular. 4. Evaluar el GIM mediante US en niños con sobrepeso y obesidad entre 5 y 10 años. 5. Evaluar la enfermedad grasa no alcohólica del hígado mediante US en niños con sobrepeso y obesidad entre 5 y 10 años. 6. Valorar la asociación entre el GIM y la enfermedad grasa no alcohólica del hígado en niños con sobrepeso y obesidad entre 5 y 10 años. 7. Verificar la reversibilidad del GIM y la disfunción endotelial después de la realización de un programa de ejercicio físico. 8. Verificar la reversibilidad de la enfermedad grasa no alcohólica del hígado después de la realización de un programa de ejercicio físico. METODOLOGÍA Realizamos un estudio transversal en 148 escolares con edades comprendidas entre 5 y 10 años, con sobrepeso y obesidad en los que valoramos parámetros antropométricos, clínicos y ecográficos (GIM carotideo y esteatosis hepática), antes y después de la realización de un programa de ejercicio físico. RESULTADOS Características antropométricas y clínicas (previas a la intervención) De los 148 niños participantes, 95 (64,2%) eran obesos y 53 (35%) tenían sobrepeso. La obesidad y los grupos con sobrepeso no mostraron diferencias significativas en cuanto a edad, sexo, peso, altura, TAD, TAS, GOT, GPT, HDL, LDL, mientras que si se observaron diferencias significativas en términos de IMC, IMC z-score, PC, GGT , COL y TG. GIM- NAFLD (previo a la intervención) Se demuestra un aumento de la media (0,48) y la mediana (0,50) del GIM en el 64,5 % de los niños con sobrepeso y obesidad. (GIM Normal < 0,42). El valor del GIM fue de 0,49 ± 0,07 en los niños con sobrepeso, 0,475 ± 0,07 en los niños con obesidad y 0,48 ± 0,07 en los niños obesos / con sobrepeso en general, sin diferencias significativas observadas entre los grupos. El valor del GIM fue de 0,47 ± 0,06 en las niñas y ligeramente superior (0,48 ± 0,08) en los niños. Se encontraron correlaciones significativas entre el GIM y la altura (r = 0,181; p = 0,028), CHOL (r = -0,214, p = 0,009), y el LDL (r = -0,223, p = 0,006). Del número total de niños (n = 148) no detectamos NAFLD en 98 (66,2%). Pero se observó NAFLD en 50 (33,8%) con un GIM 0,49 ± 0,07. La distribución de la EH era de grado 0 en 98 (66,2%), grado 1 en 45 (30,4%), grado 2 en 4 (2,7%) y grado 3 en 1 (0,7%). Se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre los (p= 0,026) cuando los grados de EH fueron divididos en dos grupos: 0-1 (143 niños [96,6%]; 0,47 ± 0,07 IMT); y 2-3 (5 niños [3,4%]; IMT 0,56 ± 0,05). Características antropométricas y clínicas (post-intervención) El % de grasa ha disminuido de manera significativa tanto en niños como en niñas en el grupo de intervención. Se ha producido una mejora significativa en los IMC de los niños. Así según la clasificación de la OMS, 11 niños han dejado de ser obesos, pasando a tener sobrepeso y 5 niños han pasado de tener sobrepeso a tener normopeso. GIM-NAFLD (post-intervención) Tras el ejercicio el 93,4 % normaliza el GIM. Tras el ejercicio el 84% de los niños normalizaron su ecogenicidad hepática. CONCLUSIONES El desarrollo de esta memoria ha conducido a los siguientes avances en el conocimiento: 1. Se ha verificado la reproducibilidad, precisión o fiabilidad interobservador de la técnica ecográfica en la valoración del GIM, obteniendo un coeficiente de correlación intraclase de 0,97. 2. Se han descrito las bases e interés científico, así como los principales aspectos metodológicos de un programa de intervención orientado a la mejora de la condición física y otros parámetros indicativos del estado de salud, en un grupo de escolares con sobrepeso y obesidad de 5 a 10 años. 3. Se ha demostrado un aumento del GIM en niños con sobrepeso y obesidad. 4. Se ha demostrado un aumento en la incidencia de NAFLD en niños con sobrepeso y obesidad 5. Se ha demostrado una asociación significativa entre el GIM y la enfermedad hepática grasa no alcohólica (agrupada en distintos grados) en niños con sobrepeso y obesidad. Además nuestros hallazgos sugieren que a mayor severidad de la esteatosis hepática mayor valor del GIM. 6. Se ha demostrado la reversibilidad del GIM tras la realización de un programa de ejercicio físico 7. Se ha demostrado la reversibilidad de la NAFLD tras la realización de un programa de ejercicio físico 8. Continuidad del proyecto. La Dirección General de Deportes tiene previsto su desarrollo en otros municipios de la Región de Murcia. Se propone una 2ª edición del proyecto, añadiendo la variable de la introducción de una alimentación adecuada para lo que se han diseñado unos menús saludables y se desarrollarán talleres para padres y niños impartidos por profesionales sanitarios (médicos endocrinólogos y nutricionistas). ABSTRACT OBJECTIVES: 9. To establish a test protocol for measuring carotid IMT by ultrasound that is reproducible and safe. 10. To verify the interobserver reproducibility in the measurement of carotid IMT by ultrasound. 11. To describe the design and methodology used in "Programa SALUD 5-10", an exercise program designed to address obesity and overweight in schoolchildren in the age group between 5-10 years, improving their fitness and cardiovascular health. 12. To evaluate IMT by ultrasound in overweight and obese children between 5 and 10 years. 13. To evaluate non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) by ultrasound in obese and overweight children in the age group between 5-10 years. 14. To assess the association between IMT and NAFLD in overweight and obese children between 5 and 10 years. 15. To verify the reversibility of carotid IMT and endothelial dysfunction after performing a physical exercise program. 16. To verify the reversibility of NAFLD after performing a physical exercise program. METHODS A cross-sectional study was conducted on 148 overweight and obese schoolchildren in the age group between 5-10 years, in whom anthropometric and clinical data were collected. NAFLD, or grade of hepatic steatosis (HS), and IMT were evaluated by ultrasound (US) before and after performing a physical exercise program. RESULTS Anthropometric and clinical characteristics (pre-intervention) Of the 148 participating children, 95 (64.2%) were obese and 53 (35%) were overweight. The obesity and overweight groups showed no significant differences in terms of age, gender, weight, height, DBP, SBP, GOT, GPT, HDL, LDL, while significant differences were observed in terms of BMI, BMI z-score, WC, GGT, CHOL and TG. IMT-NAFLD (pre-intervention) An increase in the average (0.48) and the median (0.50) of the IMT value is demonstrated in the 64.5% of overweight and obese children. (Normal IMT < 0,42). The IMT value was 0.49±0.07 in the overweight children, 0.475±0.07 in the obese children and 0.48±0.07 in the obese/overweight children overall, with no significant differences observed between the groups. The IMT value was 0.47±0.06 in the girls and slightly higher (0.48±0.08) in the boys. Significant correlations were found between IMT and height (r = 0.181, P = 0.028), CHOL (r = -0.214, P = 0.009), and LDL (r = -0.223, P = 0.006). Of the total number of children (n=148) US did not detect NAFLD in 98 (66.2%), IMT 0.47±0.07 but did observe NAFLD in 50 (33.8%), IMT 0.49±0.07. HS distribution was grade 0 in 98 (66.2%), grade 1 in 45 (30.4%), grade 2 in 4 (2.7%) and grade 3 in 1 (0.7%). We found a statistically significant difference between the two groups and IMT (P = 0.026) when the HS grades were divided into two groups: 0-1 (143 children [96.6%]; IMT 0.47±0.07); and 2-3 (5 children [3.4%]; IMT 0.56±0.05). Anthropometric and clinical characteristics (post-intervention) The percentage of fat has decreased significantly in both boys and girls in the intervention group. There has been a significant improvement in BMI of children. Thereby, according to the classification of the WHO, 11 children have gone from being obese to have overweight, and 5 children have gone from being overweight to have normal weight. IMT-NAFLD (post-intervention) After exercise, 93.4% of children normalized the IMT. After exercise, 84% of children normalized their hepatic echogenicity. CONCLUSIONS The development of this report has led to the following advances in knowledge: 1. The interobserver reproducibility and accuracy in the measurement of carotid IMT by US has been verified, obtaining a correlation intraclass coefficient of 0.97. 2. The bases and scientific interest have been described, as well as the main methodological aspects of an intervention program oriented to improving the physical condition and other indicative parameters of the health status, in a group of obese and overweight children between 5 and 10 years. 3. An increased IMT value in children with overweight and obesity has been demonstrated. 4. An increased incidence of NAFLD in overweight and obesity has been demonstrated. 5. A significant association between IMT and NAFLD (grouped in different degrees) in overweight and obese children has been demonstrated. Moreover, our results suggest that the greater the severity of hepatic steatosis is the higher the IMT value is. 6. The reversibility of carotid IMT after performing a physical exercise program has been demonstrated. 7. The reversibility of NAFLD after performing a physical exercise program has been demonstrated. 8. Project continuity. General Directorate of Sports is planning to develop this plan in other municipalities in the Region of Murcia. A 2nd edition of the project is proposed adding the variable of introducing a balanced diet, for what healthy menus have been designed, and workshops for parents and children imparted by health professionals (endocrinologists and nutritionists) will be developed.
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    Factores de riesgo en el desarrollo de la obesidad infantil : temperamento, estrategias parentales y conducta alimentaria
    (Universidad de Murcia, 2024-07-09) Martínez Hernández, Irene; Olmos Soria, Marina de los Llanos; Valero García, Ana Vanesa; Fonseca Pedrero, Eduardo; Escuela Internacional de Doctorado
    Esta tesis doctoral sobre factores de riesgo en el desarrollo de la obesidad infantil tuvo como objetivo analizar los factores conductuales y psicosociales que influyen en la obesidad temprana. Es prioritario identificar los factores de riesgo y protección en la infancia para establecer estrategias y programas de prevención e intervención efectivos. En el primer estudio empírico, se realizó la construcción y validación del Cuestionario de Conductas Obesogénicas Infantiles (Childhood Obesogenic Behaviours’ Questionnaire, COBQ), para evaluar las conductas obesogénicas en la niñez española. Los participantes fueron 510 madres y sus hijos e hijas. La media de edad de los niños y niñas fue de 4.4 años (DT = 1.4), la media de edad de las madres fue de 37 años (DT = 4.5), siendo el 51% madres de niños y 49% madres de niñas. Se utilizaron el cuestionario COBQ, el cuestionario de estilos de alimentación parental (Parental Feeding Style Questionnaire, PSFQ) y el cuestionario de crianza general (Comprehensive General Parenting Questionnaire, CGPQ). Los resultados del análisis factorial exploratorio mostraron un modelo de cinco factores como el más apropiado. La consistencia interna de la puntuación total del COBQ fue de 0.92. Se encontraron correlaciones estadísticamente significativas entre conductas obesogénicas, crianza general y estilos o estrategias de alimentación parental. El COBQ parece ser un instrumento breve, fácil y útil para el cribado de conductas obesogénicas en la infancia. El segundo estudio empírico, se realizó para obtener un mejor conocimiento de la relación entre la emocionalidad negativa y el sobrepeso u obesidad en la infancia, teniendo en cuenta las conductas obesogénicas como posible mediador de esta relación. Los participantes fueron 123 madres y sus hijos e hijas (n = 62 niños y n = 61 niñas) de 4 y 7 años. Para la medida del temperamento se administró el Cuestionario breve de Conducta Infantil (Children’s Behavior Questionnaire Short Form, CBQ) y para la medida de las conductas obesogénicas el COBQ. Los resultados mostraron efectos significativos de la emocionalidad negativa sobre la variable mediacional (conductas obesogénicas) y la variable dependiente (sobrepeso/obesidad). El modelo explicó una proporción considerable de la varianza en obesidad (R2 = .34; p < .001). Por tanto, las conductas obesogénicas median totalmente la relación entre la emocionalidad negativa y la obesidad. En el tercer estudio (artículo aceptado para publicación), se realizó un análisis de las propiedades psicométricas de la versión española del PSFQ. Los participantes fueron 523 hijos e hijas y sus madres. La media de edad de los niños fue de 4.4 años (DT = 1.35), siendo el 51% madres de niños (M = 4.3 años, DT = 1.37) y el 49% madres niñas (M = 4.5 años, DT = 1.32). Se utilizaron el PFSQ y CGPQ. El análisis factorial confirmatorio identificó un modelo de cuatro factores correlacionados: persuadirle/animarle a comer, alimentación emocional, alimentación instrumental, y control de la sobreingesta. El alfa de Cronbach de las subescalas osciló entre de 0.64 y 0.86, y el coeficiente Omega de McDonald entre 0.66 y 0.86. La estructura factorial fue similar a la versión original y a versiones posteriores adaptadas a otras culturas e idiomas. La muestra española utilizó más el control de la sobreingesta y persuadirle/animarle a comer, resultados similares a los obtenidos en estudios previos. Las puntuaciones del PFSQ presentaron un adecuado comportamiento psicométrico, sugiriendo que puede ser útil para la evaluación de los estilos de alimentación parental en menores españoles. En suma, la presente tesis doctoral contribuye a la detección y prevención de posibles casos de riesgo en el desarrollo y prevalencia del sobrepeso y obesidad en la infancia, antes de que esta enfermedad se afiance en la adolescencia o adultez.
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    Medición de la rigidez hepática con elastosonografía en niños con sobrepeso y obesidad
    (2016-09-08) Sánchez Jiménez, Regina María; Berná Mestre, Juan de Dios; Berná Serna, Juan De Dios; Escuela Internacional de Doctorado
    - Introducción La obesidad es una enfermedad crónica que suele iniciarse en la infancia o la adolescencia. Es un problema médico y de salud pública que se considera actualmente como uno de los problemas de salud pública más importante del siglo XXI, existiendo una fuerte relación entre obesidad infanto/juvenil y enfermedad cardiovascular futura. Dado que las enfermedades cardiovasculares son una de las primeras causas de mortalidad y hospitalización en España y una fuente importante de gasto sanitario, cobra especial importancia la actuación temprana sobre factores de riesgo modificables presentes en algunas ocasiones desde la infancia, y por tanto la realización de un diagnóstico temprano de dichos factores. Para su detección contamos con una serie de determinaciones analíticas, antropométricas y radiológicas (de las que usaremos la ecografía en Modo-B y la determinación indirecta de la rigidez hepática mediante sonoelastografía). - Objetivos Como objetivo general nos hemos planteado “la evaluación de los hígados de 150 niños entre 5 y 10 años con obesidad o sobrepeso mediante ecografía en Modo-B y sonoelastografía, a los que también se les realizará una serie de determinaciones analíticas y antropométricas, con posterior estudio y correlación de los resultados”. Este objetivo general se concreta en los siguientes objetivos específicos: 1. Evaluar la prevalencia de esteatosis hepática mediante ecografía. 2. Evaluar la fibrosis hepática utilizando ARFI. 3. Relacionar la esteatosis hepática con la fibrosis hepática. 4. Relacionar las velocidades de corte del lóbulo hepático derecho con los datos analíticos y antropométricos. 5. Evaluar los efectos del ejercicio físico sobre la esteatosis hepática y fibrosis hepática. - Metodología Se diseñó un ensayo de campo con asignación aleatoria al grupo de intervención o al grupo control. El grupo de intervención quedó formado por 123 escolares y el grupo control por 25 escolares. Los criterios de inclusión fueron: - Niños entre 5 y 10 años con sobrepeso u obesidad. - No presentar enfermedades o limitaciones físicas que le impidiesen realizar actividad física. - No realizar ningún tipo de dieta, o estar bajo tratamiento médico que pudiese condicionar su evolución en el programa de intervención. Los criterios de exclusión fueron: - Presentar enfermedades crónicas. - No asistir a alguna de las valoraciones. - No firmar el consentimiento informado por ambos padres. Una vez finalizado el proceso de selección de la muestra, se realizó la valoración inicial con medición de las variables en ambos grupos. Los que realizaron las valoraciones desconocían la asignación de los participantes al grupo control o al grupo de intervención. Tras la realización del ejercicio físico reglado en el grupo de intervención (3 horas semanales, repartidas en dos sesiones de 1 hora y 30 minutos en días alternos) se repitió la medición de variables en ambos grupos. Los principales parámetros de salud medidos pre y post intervención fueron: indicadores antropométricos y de composición corporal, principales componentes de la condición física, análisis bioquímico (perfil lipídico-metabólico), tensión arterial, características ecográficas en modo B a nivel hepático (signos de enfermedad hepática grasa no alcohólica) así como determinación de velocidades hepáticas mediante técnica ARFI. - Conclusiones 1. Se ha demostrado un aumento de la ecogenicidad hepática en niños con sobrepeso y obesidad mediante ecografía modo B. 2. Se ha propuesto una escala para la evaluación de la fibrosis hepática mediante ARFI, con distinción de las categorías no fibrosis, fibrosis no significativa y fibrosis significativa. 3. Se ha demostrado de forma estadísticamente significativa que no existe una relación entre esteatosis y fibrosis hepática, comprobando que sujetos con ecogenicidades normales pertenecían a categorías ARFI sugestivas de algún grado de fibrosis así como al contrario, sujetos sin fibrosis aparente que demuestran algún grado de alteración en la ecogenicidad. 4. Se ha demostrado una correlación positiva y significativa de la Vc medida en LHD con variables antropométricas y analíticas muy representativas del estado físico del niño. 5. Se ha demostrado la reversibilidad de las velocidades de onda de corte en LHD, de la ecogenicidad hepática, así como de ciertos valores analíticos y antropométricos tras la realización de un programa de ejercicio físico reglado. Como conclusión global del estudio creemos que aunque son necesarios un mayor número de estudios que así lo corrobore, ARFI es una técnica no invasiva útil para la determinación de EHGNA en la población infantil, que aporta información objetiva acerca de la elasticidad del parénquima hepático, por lo que podría incluirse como método de screening junto a la ecografía en modo B, dejando la realización de biopsia hepática para casos patológicos muy seleccionados. - Introduction. Obesity is a chronic disease that usually begins in childhood or adolescence. It is a medical and public health problem that is now considered one of the most important problems of the XXI century public health, and there is a strong relationship between child obesity and future cardiovascular disease. Since cardiovascular disease is one of the more important causes of death and hospitalization in Spain and an important source of health spending is particularly important an early action on modifiable risk factors present in some occasions since childhood, and therefore performing early diagnosis of these factors. For detection we have a range of analytical, anthropometric and radiological determinations (of which we will use ultrasound B-mode and the indirect determination of liver stiffness by elastography). - Objectives. The general objective we have set ourselves is "the evaluation of the livers of 150 children between 5 and 10 years with obesity or overweight by ultrasound B-mode and elastography, who will also conduct a series of analytical and anthropometric measurements with subsequent study and correlation of results ". This overall objective is specified in the following specific objectives: 1. Evaluate the prevalence of hepatic steatosis by ultrasound. 2. Evaluate liver fibrosis using ARFI. 3. Relate hepatic steatosis to hepatic fibrosis. 4. Relate ARFI measures of the right hepatic lobe with analytical and anthropometric data. 5. Assess the effects of exercise on hepatic steatosis and hepatic fibrosis. - Methodology A field trial randomized to the intervention group or the control group allocation was designed. The intervention group was formed by 123 children and the control group by 25 children. Inclusion criteria were: - Children between 5 and 10 years with overweight or obesity. - No present illness or physical limitations that would prevent you to perform physical activity. - Do not perform any type of diet, or being under medical treatment that might condition its evolution in the intervention program. Exclusion criteria were: - Present chronic diseases. - Do not attend any of the assessments. - No sign informed consent by both parents. Once completed the selection of the sample, the initial assessment was performed with measurement of the variables in both groups. The technicians who perform the evaluations were unaware of the group assignment of children. After completing the exercise regulated in the intervention group (3 hours per week, spread over two sessions of 1 hour and 30 minutes each one on alternate days) measuring variables in both groups was repeated. The main parameters measured health pre and post intervention were: anthropometric and body composition, main parametres of fitness condition, biochemical analysis (metabolic and lipid profile), blood pressure, sonographic features in B mode in the liver (signs of nonalcoholic fatty liver disease) and liver measures with ARFI. - Conclusions 1. It has been demonstrated increased hepatic echogenicity in overweight and obese children by ultrasound mode B. 2. It is proposed a scale for the assessment of liver fibrosis by ARFI, with distinction of this categories: no fibrosis, no significant fibrosis and significant fibrosis. 3. It has been shown statistically significant that there is no relationship between steatosis and liver fibrosis, checking that subjects with normal echogenicities categories belonged to ARFI suggestive of some degree of fibrosis and on the contrary, no apparent fibrosis subjects showing some degree of alteration in echogenicity. 4. It has been shown a positive and significant correlation of the extent Vc LHD with anthropometric variables and very representative analytical physical condition of the child. 5. It has demonstrated the reversibility of shear wave speeds in LHD, hepatic echogenicity and certain analytical and anthropometric values after the completion of a program of regulated exercise. As an overall conclusion of the study we believe that although a greater number of studies are necessary, ARFI is a noninvasive technique which is useful for the determination of NAFLD in children and provides objective information about the elasticity of the liver parenchyma, and should be included as a method of screening with ultrasound in B mode, leaving conducting liver biopsy for highly selected pathological cases.
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    Prevalencia de la obesidad infantil : factores socioeconómicos asociados y validez de diversos métodos para su cribado
    (Universidad de Murcia, 2017-10-17) Carazo Gil, Maria de los Desamparados; Gascón Cánovas, Juan José; Facultades, Departamentos, Servicios y Escuelas::Facultades de la UMU::Facultad de Medicina
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    Programa I²AO²_Family : abordaje interdisciplinar de la obesidad infantil liderado por enfermería de familiar y comunitaria
    (Universidad de Murcia, 2019-06-25) Solé Agustí, María Cristina; Armero Barranco, David; Escuela Internacional de Doctorado
    Introducción: la obesidad se ha convertido en un problema de salud de proporciones epidémicas. La población analizada de Murcia (España) supera la prevalencia española. Los fracasos atribuidos al tratamiento conservador de la obesidad se deben al desarrollo de programas basados en terapias unidireccionales, promovidos y realizados por un solo grupo profesional. Esto ha provocado que en ocasiones el tratamiento sea quirúrgico. Además, hemos encontrado pocos estudios sobre intervenciones interdisciplinarias coordinadas por enfermeras. Objetivo: determinar la eficacia y efectividad del programa I²AO² sobre la obesidad, comorbilidad metabólica y psicológica asociada y su repercusión en la calidad de vida a corto (6 meses), medio (12 meses) y largo plazo (24 meses). Material y método: se realizó un ensayo clínico controlado aleatorio con 74hombres y mujeres obesos y con sobrepeso (grupo experimental, n = 37; grupo de control, n = 37). Se aplicó un programa interdisciplinario (actividad física, terapia cognitivo-conductual y manejo dietético) de 12 meses -con medidas en pretest, 6 meses, 12 meses y 1 año de seguimiento- coordinado por la enfermera. Resultados: el programa I²AO² mostró un efecto beneficioso sobre todos los parámetros antropométricos evaluados. Las pruebas de peso (F3; 216 = 79,99; p <0,001) e índice de masa corporal (F3; 216 = 77,47; p <0,001) indican una gran eficacia de intervención: el grupo experimental tuvo una pérdida de peso de 7,2 kg (-8,3%), En comparación con una ganancia de 0,9 kg (+ 1,0%) en el grupo control. También hubo una respuesta positiva de las comorbilidades metabólicas en el grupo de intervención. El programa interdisciplinario ha mejorado significativamente la calidad de vida relacionada con la salud (SF-36), tanto en parámetros de salud física como en salud mental. El análisis de ansiedad muestra que no hay efecto de la intervención sobre S-STAI (F2, 144 = 0,246, p = 0,782), que ha aumentado en ambos grupos. Sin embargo, hay unefecto en T-STAI (F2; 144 = 8,872; p <0,001), que sólo aumenta en el grupo de control. 22 Conclusión: el programa I²AO² ha demostrado su eficacia y efectividad, obteniendo en los sujetos que llevaron a cabo la intervención interdisciplinar, una mejora en los diferentes parámetros para la obesidad y su comorbilidad asociada, tanto metabólica como psicológica, repercutiendo en una mejora de la calidad de vida a corto (6 meses), medio (12 meses) y largo plazo (24 meses).Introduction: obesity has become a health problem of epidemic proportions. The analyzed population of Murcia (Spain) exceeds Spanish prevalence figures. The failures attributed to the conservative treatment of obesity are due to the development of programs based on unidirectional therapies, promoted and carried out by a single professional group. It has provoked sometimes the treatment is surgical. In addition, we have only found a few studies addressing interdisciplinary interventions coordinated by nurses. Objective: to determine the efficacy and effectiveness of the I²AO² program on obesity, associated metabolic and psychological comorbidity and its impact on quality of life in the short (6 months), medium (12 months) and long term (24 months). Material and methods: a randomized controlled clinical trial with 74 obese and overweight men and women (experimental group, n = 37; control group, n = 37). An interdisciplinary program (physical activity, cognitive behavioral therapy and dietary management) of 12 months was applied -with measures at pretest, 6 months, 12 months and 1 year follow-up- coordinated by nurse. and cardiovascular measures were taken. Results: show a beneficial effect regarding all anthropometric parameters evaluated. Tests for weight (F3;216=79.99; p < 0.001) and body mass index (F3;216=77.47; p < 0.001) indicate great efficacy of intervention: the experimental group had a weight loss of 7.2 kg (-8.3%) compared to a 0.9 kg (+ 1.0%) gain in the control group. Cardiovascular health has improved in the experimental group. Systolic (F3;216 = 34.73; p < 0.001) and diastolic (F3;216 = 63.09; p < 0.001) blood pressure has improved greater in the experimental group. Forced vital capacity has also increased (F2;144 = 16.45; p < 0.001). There was also a positive response of metabolic comorbidities in the intervention group. The interdisciplinary program has significantly improved health-related quality of life (SF-36), both in physical health parameters as well as in mental health. The anxiety analysis shows that there is no effect of the intervention on S-STAI (F2; 144 = 0.246; p = 0.782), which has increased inboth groups. However, there is an effect on T-STAI (F2; 144 = 8,872; p <0.001), which only increases in the control group. Conclusion: the I²AO² program has demonstrated its effectiveness and effectiveness, obtaining in the subjects who carried out the interdisciplinary intervention, an improvement in the different parameters for obesity and its associated comorbidity, both metabolic and psychological, impacting on an improvement in the quality of life (6 months), medium (12 months) and long term (24 months).
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    Tratamiento de la obesidad infantil y sus complicaciones mediante la implementación de un programa de ejercicio físico en el marco del estudio 5-10
    (Universidad de Murcia, 2018-02-22) Martínez González, Luz; Hernández Martínez, Antonio Miguel; Sánchez Romera, Juan Francisco; Facultad de Medicina
    La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la obesidad como una situación en la que la grasa corporal acumulada puede producir problemas de salud. Hasta hace unos años la obesidad infantil se consideraba un problema menor, por no acarrear consecuencias perjudiciales a corto plazo. Sin embargo, en la actualidad se sabe que, al igual que en el adulto, se asocia una serie de complicaciones que pueden llegar a ser irreversibles, como la resistencia a la insulina y el posterior desarrollo de diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión arterial o la dislipemia, entre otras. Todas estas entidades se agrupan en el conocido como síndrome metabólico (SM). La suma de la acumulación de grasa corporal y sus complicaciones pueden poner en marcha mecanismos inflamatorios que llevan a la aparición de lesiones, como el hígado graso no alcohólico (HGNA) o la ateroesclerosis. Las principales medidas de tratamiento de la obesidad infantil son la corrección de los hábitos alimentarios y la realización de ejercicio físico (EF) de manera regular. Objetivo: dado lo anteriormente expuesto, el principal objetivo de este estudio es comprobar la efectividad del EF como tratamiento de la obesidad infantil, sus comorbilidades metabólicas y algunas de las complicaciones derivadas de la misma, en concreto, la ateroesclerosis subclínica y el HGNA. Material y método: se trata de un estudio prospectivo, cuasiexperimental, en el que una muestra de 135 niños con exceso ponderal, de entre 4 y 10 años, llevó a cabo un programa estructurado de EF de intensidad moderada-alta y de 8 meses de duración, sumándose 3 horas semanales a la AF diaria habitual. Se estableció el diagnóstico de SM siguiendo los criterios Adult Treatment Panel III. Para los datos que lo requirieron (índice de masa corporal (IMC), grasa corporal, perímetro de cintura y cifras tensionales) se utilizaron gráficos estandarizados y validados para población infantil. También se midieron parámetros analíticos y la ecogenicidad hepática y grosor íntima-media carotideo (GIM). Para el análisis estadístico se utilizaron test para datos apareados, tomando como significativa una p<0,05. Resultados: la edad media al inicio del estudio fue de 8,1 ± 1,7. Un 52,6% de los participantes era de sexo masculino. Tras la realización del programa de EF se encontraron mejoras significativas en el z-score del IMC (de 2,5 ± 1 DE a 2,2 ± 0,9, p< 0,001). El porcentaje de grasa corporal se redujo de 30,9 ± 6,2% hasta 29,5 ± 6,5%, p=0,001. También hubo mejoras significativas en los niveles de transaminasa glutámico-pirúvica (GPT), en las High Density Lipoprotein (HDLc) y en los niveles de triglicéridos. Por otra parte, el GIM carotideo pasó de 0,48 ± 0,08 mm a 0,37 ± 0,07 mm, p<0,001, relacionándose esta variación con el GIM carotideo inicial independientemente del sexo y la edad. El número de diagnosticados de HGNA se redujo de forma significativa (del 40,5% al 7,2%, p<0,0001), esta variación se asoció a los cambios en % de grasa corporal y en IMC dependientemente de la edad. El resto de parámetros no se modificaron de forma significativa. Igualmente, también se redujo el número de casos de SM (del 26,1% al 14,4%, p=0,015). Conclusiones: la implementación de un programa estructurado de EF moderado-intenso puede disminuir el exceso ponderal y la salud cardiovascular en niños en edad escolar, reduciendo la prevalencia de SM. A pesar de que las patologías metabólicas son una realidad en la población infantil, su asociación con el exceso ponderal resulta más difícil de establecer que en el adulto, quizás por el corto tiempo de evolución de ambas. PALABRAS CLAVE: obesidad infantil, síndrome metabólico, ejercicio físico. The World Health Organization (WHO) defines obesity as a situation in which accumulated body fat can cause health problems. Until a few years ago childhood obesity was considered a minor problem, as it did not have harmful consequences in the short term. However, it is now known that, as in the adult, a series of complications that may become irreversible, such as insulin resistance and the subsequent development of type 2 diabetes mellitus, hypertension or dyslipidemia, among others. All these entities are grouped in what is known as the metabolic syndrome (MS). The sum of body fat accumulation and its complications may trigger inflammatory mechanisms leading to the onset of lesions, such as nonalcoholic fatty liver (NAFDL) or atherosclerosis. The main measures of treatment of childhood obesity are the correction of eating habits and physical exercise (PE) on a regular basis. Objective: Given the above, the main objective of this study is to verify the effectiveness of PE as a treatment of childhood obesity, its metabolic comorbidities and some of the complications derived from it, namely, subclinical atherosclerosis and NAFDL. Material and method: This is a prospective, study in which a sample of 135 children with excess weight, aged between 4 and 10 years, carried out a structured program of moderate to high intensity PE and 8 months of duration, adding 3 hours a week to the usual daily PA. The diagnosis of MS was established following the Adult Treatment Panel III criteria. For the data that required it body mass index (BMI), body fat, waist circumference and tensional figures, standardized and validated charts for children were used. Analytical parameters and hepatic echogenicity and carotid intima-media thickness (IMT) were also measured. Statistical analysis was used for paired data, taking p <0.05 as significant. Results: mean age at baseline was 8.1 ± 1.7. 52.6% of the participants were male. Following the completion of the PE program, significant improvements were found in the z-score of BMI (from 2.5 ± 1 SD to 2.2 ± 0.9, p<0.001). The percentage of body fat was reduced from 30.9 ± 6.2% to 29.5 ± 6.5%, p=0.001. There were also significant improvements in the levels of glutamic-pyruvic transaminase (GPT), High Density Lipoprotein (HDLc) and triglyceride levels. On the other hand, carotid IMG went from 0.48 ± 0.08 mm to 0.37 ± 0.07 mm, p<0.001. High Density Lipoprotein (HDLc) and triglyceride levels. On the other hand, carotid IMG went from 0.48 ± 0.08 mm to 0.37 ± 0.07 mm, p <0.001, this variation being related to the initial carotid IMG regardless of gender and age. The number of diagnosed NAFDLs decreased significantly from 40.5% to 7.2%, (p<0.0001), this variation was associated with changes in body fat% and age-dependent BMI. The remaining parameters were not significantly modified. Likewise, the number of cases of MS was also reduced from 26.1% to 14.4%, (p=0.015). Conclusions: The implementation of a structured program of moderate-intense PE may decrease the excess weight and cardiovascular health in school-aged children, reducing the prevalence of MS. Although metabolic pathologies are a reality in children, their association with excess weight is more difficult to establish than in adults, perhaps because of the short evolution time of both. KEY WORDS: childhood obesity, metabolic syndrome, physical exercise