Browsing by Subject "Fisiopatología"

Now showing 1 - 7 of 7
  • Thumbnail Image
    Publication
    Metadata only
  • Thumbnail Image
    Publication
    Open Access
    Disfunción endotelial en hipertensión gestacional inducida por inhibición de la catecol-O-metiltransferasa
    (2015-04-30) Hernández García, Moisés; Hernández García, Isabel; Fenoy Palacios, Francisco José; Facultad de Medicina
    El presente trabajo de Tesis Doctoral evaluó si la inhibición de la catecol-O-metiltransferasa en ratas gestantes conduce a un incremento de la presión arterial y a una disfunción endotelial como consecuencia de una disminución en la biodisponibilidad de óxido nítrico. Objetivos: las metas que persigue este trabajo son 1) comprobar el efecto in vivo sobre el tono vascular del 2-metoxiestraidol y la participación del óxido nítrico en tal efecto, 2) desarrollar un modelo de hipertensión gestacional en rata mediante la inhibición farmacológica de la actividad catecol-O-metiltransferasa, 3) estudiar la repercusión de la baja actividad catecol-O-metiltransferasa sobre la función endotelial en ratas gestantes mediante el análisis de la función endotelial en vasos de conductancia y resistencia y determinar las diferencias en la liberación estimulada de óxido nítrico desde el endotelio vascular y 4) estudiar el papel del anión superóxido en la disfunción endotelial y reducción de la biodisponibilidad de óxido nítrico observada en nuestro modelo de ratas gestantes con inhibición de la actividad catecol-O-metiltransferasa. Metodología: el efecto vasodilatador del 2-ME se estudió en arteriolas del lecho mesentérico mediante determinación del flujo sanguíneo tisular y en arteriolas del lecho pial mediante la obtención de imágenes tras la instalación de una ventana craneal cerrada. Un inhibidor de la catecol-O-metiltransferasa (entacapona) fue suministrado a ratas gestantes Sprague-Dawley por gavage entre el día 10 y 20 de gestación. La presión arterial se midió por pletismografía en la arteria de la cola. La relajación dependiente de endotelio en vasos de conductancia se evaluó midiendo la contracción de anillos aórticos con un transductor de fuerza isométrica. La relajación dependiente de endotelio en vasos de resistencia se evaluó en pequeñas arterias mesentéricas. La liberación endotelial de óxido nítrico se evaluó en tiras aórticas por amperometría de pulso diferencial. Para valorar el papel del estrés oxidativo, la función endotelial vascular y la liberación de óxido nítrico se evaluó tanto en presencia como en ausencia de tempol. Resultados: la superfusión del lecho mesentérico con concentraciones crecientes de 2-ME (0.1-100 µM) condujo a un incremento significativo de la señal de flujo mesentérico medido por laser-Dopler. La superfusión con concentraciones crecientes de 2-ME de la superficie pial con la técnica de la ventana craneal cerrada condujo a una vasodilatación de las arteriolas piales. La presión arterial de ratas gestantes tratadas con entacapona se incrementó significativamente comparándola con la de ratas gestantes no tratadas en los días 14 y 19 de gestación. Tanto los vasos de conductancia (anillos aórticos) como los de resistencia (pequeñas arterias mesentéricas) procedentes de ratas gestantes tratadas con entacapona mostraron una menor relajación en respuesta a acetilcolina comparados con los vasos procedentes de ratas tratadas con vehículo y ratas vírgenes. En arteriolas mesentéricas, esta disfunción endotelial fue abolida en presencia de L-NAME, indicando que se debe a una reducción en la biodisponibilidad de óxido nítrico; también mejoró en presencia de tempol, sugiriendo un incremento de estrés oxidativo en ratas gestantes hipertensas. La liberación endotelial de óxido nítrico inducida por un ionóforo del calcio (A23187) fue significativamente mayor en tiras de aorta procedentes de ratas preñadas tratadas con vehículo comparadas con ratas gestantes tratadas con entacapona. Así mismo, esta disfunción endotelial se previno por la adición de tempol. Este estudio muestra que la inhibición de la catecol-O-metiltransferasa en ratas gestantes conduce a una hipertensión arterial y disfunción endotelial debido a una biodisponibilidad de óxido nítrico reducida. Summary: The present Doctoral Thesis evaluated whether catechol-O-methyltransferase inhibition in pregnant rats results in increased blood pressure and vascular endothelial dysfunction as a consequence of decreased nitric oxide bioavailability. Objetives: the goals this work pursued were 1) check the in vivo effect on vascular tone of 2-ME and the participation of nitric oxide in this effect, 2) develop a model of gestational hypertension in rats by pharmacological inhibition of catechol-O-methyltransferase activity, 3) study the impact of low catechol-O-methyltransferase activity on endothelial function in pregnant rats by assessing endothelial function in conductance and resistance vessels and determine differences in stimulated release of nitric oxide from the vascular endothelium and 4) study the role of superoxide in the endothelial dysfunction and reduced nitric oxide bioavailability observed in our model of pregnant rats with inhibition of catechol-O-methyltransferase activity. Methods: the vasodilatory effect of 2-ME was evaluated in mesenteric arterioles by determining tissue blood flow and in pial arterioles by the obtaining of images after the installation of a closed cranial window. Pregnant Sprague-Dawley rats were given entacapone (a catechol-O-methyltransferase inhibitor) by gavage from the 10th to the 20th day of pregnancy. Blood pressure was measured by plethysmography in the tail artery. Endothelium-dependent relaxation of conductance vessels was assessed by measuring the contraction of aortic rings with an isometric force transducer. Endothelium-dependent relaxation of resistance vessels was assessed in pressurized mesenteric small arterial vessels. Endothelial NO release was measured in aortic strips by differential normal pulse amperometry. In order to study the role of oxidative stress, vascular endothelial function and NO release were assessed both in the absence and in the presence of tempol. Results: mesenteric bed superfusion with increasing concentrations of 2-ME (0.1 to 100 µM) increased mesenteric blood flow signal measured by laser-Doppler. Increasing concentrations of 2-ME superfusion on the pial surface through the technique of the closed cranial window led to a pial arteriole vasodilation. Systolic blood pressure increased significantly in pregnant rats treated with entacapone compared with untreated pregnant rats on days 14 and 19 of gestation. Both conductance (aortic rings) and resistance vessels (mesenteric small arteries) from entacapone-treated pregnant rats showed diminished relaxation in response to acetylcholine compared with vessels from vehicle-treated pregnant and virgin rats. In mesenteric arterioles, this endothelial dysfunction was abolished in the presence of l-NAME, indicating that it was caused by reduced NO availability, and it also improved in the presence of tempol, suggesting increased oxidative stress in hypertensive pregnant rats. Endothelial release of nitric oxide induced by calcium ionophore (A23187) was significantly greater in aortas from vehicle-treated pregnant rats than in aortas from pregnant rats given entacapone. This endothelial dysfunction seen in hypertensive rats was prevented by addition of tempol. The present study provides evidence that catechol-O-methyltransferase inhibition in pregnant rats produces arterial hypertension and endothelial dysfunction due to reduced nitric oxide bioavailability.
  • Thumbnail Image
    Publication
    Metadata only
  • Thumbnail Image
    Publication
    Open Access
    Electrólisis percutánea intratisular y calidad de la atención en la epicondilalgia crónica
    (2014-12-15) Minaya Muñoz, Francisco; Medina i Mirapeix, Francesc; Valera Garrido, Fermín; Facultad de Medicina
    Objetivos Desarrollar y evaluar indicadores fiables, válidos y útiles para medir la calidad a pacientes con epicondilalgia lateral. Evaluar la efectividad clínica y ecográfica a corto, medio y largo plazo de la técnica Electrólisis Percutánea Intratisular (EPI®) combinado con un programa de ejercicios excéntricos y estiramientos sobre la epicondilalgia lateral y determinar su coste-efectividad. Material y métodos Estudio de construcción y pilotaje de indicadores para pacientes con epicondilalgia lateral, y estudio clínico experimental con un grupo y medidas repetidas (inicio, alta y a 6, 26 y 52 semanas de seguimiento). Para medir la calidad de la atención prestada a los pacientes con epicondilalgia lateral se llevó a cabo el desarrollo de diferentes indicadores de calidad por un grupo multidisciplinar de expertos en Gestión de la Calidad de los Servicios de la Salud. El proceso se basó en tres pasos bien estructurados. En el estudio clínico a los pacientes se les aplicó una sesión de EPI® a la semana durante 4-6 semanas, asociado a un programa de ejercicios excéntricos y estiramientos. Las principales variables de resultado que se midieron fueron la severidad del dolor (mediante EVA, algometría de presión, test ortopédicos), la discapacidad (cuestionario DASH), los cambios estructurales en el tendón y la hipervascularización (ecografía), y la percepción del paciente de los resultados obtenidos (escala de 4 puntos). Por otro lado, se valoró la relación de coste-efectividad de la intervención terapéutica. El coste por proceso se analizó comparándolo con los casos quirúrgicos y el gasto asociado y se basó sobre criterios de reducción de la intensidad del dolor. Resultados Se desarrollaron 12 indicadores fiables (Kappa>0.8) para medir la valoración y tratamiento. Hubo mejoras clínicas y ecográficas significativas al alta y ausencia de recidivas durante el seguimiento. Se estima que el coste por paciente del tratamiento con EPI® es 16 veces inferior que con cirugía. Conclusiones • Los indicadores de calidad construidos son fiables, basados en la evidencia y aplicables a los pacientes con epicondilalgia lateral. • El tratamiento con EPI® asociado con un programa de ejercicios excéntricos y estiramientos mejora los síntomas y regenera el tejido, con una relación coste-efectividad muy aceptable. ABSTRACT Aims To develop and evaluate reliable, valid and useful clinical quality measures (QMs) which may be used in the process of care of patients with lateral epicondylalgia. To assess the clinical and ultrasonographic effectiveness of Intratissue Percutaneous Electrolysis (the EPI® technique) combined with a program of eccentric exercise (EccEx) and stretching in the short, medium and long term for patients with lateral epicondylalgia and to determine its cost-effectiveness. Material and methods Study of construction and piloting testing of indicators for patients with lateral epicondylalgia was carried out, and experimental clinical design with a group and repeated measures (baseline, discharge and 6, 26 and 52 weeks follow-up). To measure the quality of care provided to patients with lateral epicondylalgia the development of different quality indicators was carried out by a multidisciplinary group of experts in Quality Management of Health Services. The process was based on three well-structured steps. In the clinical design, the patients received one session of US-guided EPI® technique per week over 4-6 weeks, associated with a home program of EccEx and stretching. The main outcome variables measured were pain severity (using EVA, pressure algometry, orthopedic test), disability (DASH questionnaire), structural changes in the tendon and hypervascularity (ultrasound), and patient’s perceptions of overall outcome (4 point scale). On the other hand, the ratio of cost-effectiveness of therapeutic intervention was assessed. The cost per case was analyzed by comparing it with surgical cases and the associated expense and was based on criteria for decreasing pain intensity. Results A set of 12 reliable indicators (Kappa > 0.8) was developed to measure the assessment and treatment. There were significant clinical and ultrasonographic improvements at discharge and no recurrences during follow-up period. It is estimated that the cost per patient of treatment with EPI® technique is 16 times lower than with surgery. Conclusions • The built quality indicators are reliable, evidence-based and applicable to patients with lateral epicondylalgia. • Treatment with the EPI® technique combined with a program of eccentric exercise (EccEx) and stretching improves symptoms and regenerates tissue, with a very acceptable cost-effectiveness ratio.
  • Thumbnail Image
    Publication
    Open Access
    Experiencias de Docencia Virtual en Facultades de Medicina Españolas durante la pandemia COVID-19 (I): Anatomía, Fisiología, Fisiopatología, Oncología
    (Centro de Estudios en Educación Médica de la Universidad de Murcia (CeuEM) y Editum (Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia), 2020) Pericacho, M.; Rosado, JA.; Pons de Villanueva, J.; Arbea, L.
    Presentamos un resumen de las actividades que algunos profesores deFacultades de Medicina españolas han llevado a cabo durante las 3 semanas previasa las vacaciones de primavera. Durante este tiempo, debido a la pandemia provocadapor la COVID-19, la docencia presencial tuvo que ser sustituída por actividades enlínea o virtuales, a causa de la implantación del estado de alarma en España quemotivó el cierre completo de las Universidades desde el 13 de marzo de 2020. Lasexperiencias son de Anatomía, Fisiología, Fisiopatología y Oncología.
  • Thumbnail Image
    Publication
    Restricted
    Nonarteritic ischemic optic neuropathy: an updated review
    (Guayaquil Sociedad Ecuatoriana de Neurología, 2020) Cabrera Maqueda, José María; Hernández Clares, Rocío; Ester Carreón Guarnizo, Ester; Lucas Ródenas, César; Alba Isasi, María Teresa; Iniesta Martínez, Francisca; Bermúdez Pio Rendón, Julián; Hernández Martínez, Carmen; Pareja Rodríguez de Vera, Ana; Marín Sánchez, José María; Morales Ortiz, Ana; Oftalmología, Optometría, Otorrinolaringología y Anatomía Patológica
    Introducción: La neuropatía óptica isquémica no arterítica (NOIANA) es la causa más frecuente de lesión aguda del nervio óptico y la segunda causa de neuropatía óptica por detrás del glaucoma. Desarrollo: El perfil clínico de los pacientes es de 50 años de edad y suelen presentar factores de riesgo cardiovascular. El cuadro típico consiste en una pérdida de visión monocular indolora por un defecto en el campo visual con edema de papila. La NOIANA se produce por una alteración en la perfusión en la cabeza del nervio óptico, en teoría debida a hipotensión nocturna y a una ratio excavación/papila pequeña. El diagnóstico es esencialmente clínico y el pronóstico es incierto. Conclusión: A pesar de los numerosos intentos médicos y quirúrgicos, no existe tratamiento eficaz. El objetivo de este artículo es hacer una revisión de la literatura y resumir los datos actuales de los tratamientos propuestos. ---------------------
  • Thumbnail Image
    Publication
    Open Access
    Osteoporosis experimental en conejas albinas Nueva Zelanda : ensayo con flavonoides : apigenina potásica y naringenina
    (2013-10-03) Bautista Muñoz, Enrique; Vicente Ortega, Vicente; Meseguer Olmo, Luis Ramón; Gómez García, Francisco José; Facultad de Medicina
    En nuestro trabajo nos planteamos conocer los posibles efectos de los flavonoides apigenina y naringenina potásicas sobre un modelo experimental de osteoporosis inducida mediante ovariectomía en conejas albinas Nueva Zelanda. El estudio “in vitro” demostró que los flavonoides ensayados, no afectaban de forma negativa a la viabilidad celular. En el “in vivo”, la deprivación estrogénica mediante la ovariectomía, fue suficiente en un plazo de ocho meses, para provocar la osteoporosis. Los estudios: bioquímico, de microCT, anatomopatológico (óptico y MEB) e ionómico (icp-oes), confirmaron la eficacia, tanto de la apigenina como de la naringenina potásicas, como agentes protectores frente a la pérdida ósea inducida por la ovariectomía, constituyéndose así, en una medida complementaria frente a la osteoporosis, a la vez que abre nuevas vías de investigación para la utilización de terapias preventivas minimizando los problemas de los efectos secundarios que caracterizan a otros tratamientos. Palabras clave: Osteoporosis, ovariectomía, flavonoides, conejas. ABSTRACT The effects of the flavonoids potassium apigenin and naringenin were studied in an experimental model of osteoporosis induced by ovariectomy in New Zealand albino/white rabbits. The in vitro study showed that cell viability was unaffected by either flavonoid, while in vivo experiments showed that estrogenic deprivation caused by ovariectomy provoked osteoporosis after eight months. Biochemical, microCT, anatomical-pathological (optical and SEM) and ionomic (icp-oes) studies confirmed the effectiveness of both potassium apigenin and naringenin as protective agents against bone loss induced by ovariectomy, representing a complementary measure against osteoporosis, while opening up new research pathways into using preventative therapies that minimise the secondary effects associated with other treatments. Key words: osteoporosis, ovariectomy, flavonoids, rabbits.