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- PublicationEmbargoClinical guide for the diagnosis and follow-up of myotonic dystrophy type 1, MD1 or Steinert’s disease(Elsevier, 2019-06-06) Gutiérrez Gutiérrez, Gerardo; Díaz Manera, Jordi; Almendrote, Miriam; Azriel, Sharona; Bárcena, José Eulalio; Cabezudo García, Pablo; Camacho Salas, Ana; Casanova Rodríguez, Carlos; Cobo, Ana María; Díaz Guardiola, Patricia; Fernández Torrón, Roberto; Gallano Petit, María Pía; García Pavía, Pablo; Gómez Gallego, María; Gutiérrez Martínez, Antonio José; Jericó, Ivonne; Kapetanovic García, Solange; López de Munaín Arregui, Adolfo; Martorell, Loreto; Morís de la Tassa, Germán; Moreno Zabaleta, Raúl; Muñoz Blanco, José Luis; Olivar Roldán, Juana; Pascual Pascual, Samuel Ignacio; Peinado Peinado, Rafael; Pérez, Helena; Poza Aldea, Juan José; Rabasa, María; Ramos, Alba; Rosado Bartolomé, Alfredo; Rubio Pérez, Miguel Ángel; Urtizberea, Jon Andoni; Zapata Wainberg, Gustavo; Gutiérrez Rivas, Eduardo; Atención SociosanitariaBackground and objectives: Steinert’s disease or myotonic dystrophy type 1 (MD1), (OMIM 160900), is the most prevalent myopathy in adults. It is a multisystemic disorder with dysfunction of virtually all organs and tissues and a great phenotypical variability, which implies that it has to be addressed by different specialities with experience in the disease. The knowledge of the disease and its management has changed dramatically in recent years. This guide tries to establish recommendations for the diagnosis, prognosis, follow-up and treatment of the complications of MD1. Material and methods: Consensus guide developed through a multidisciplinary approach with a systematic literature review. Neurologists, pulmonologists, cardiologists, endocrinologists, neuropaediatricians and geneticists have participated in the guide. Recommendations: The genetic diagnosis should quantify the number of CTG repetitions. MD1 patients need cardiac and respiratory lifetime follow-up. Before any surgery under general anaesthesia, a respiratory evaluation must be done. Dysphagia must be screened periodically. Genetic counselling must be offered to patients and relatives. Conclusion: MD1 is a multisystemic disease that requires specialized multidisciplinary follow-up.
- PublicationOpen AccessComplicaciones presentadas en pacientes mayores de 65 años ingresados por fractura de cadera en un hospital andaluz de tercer nivel(2015) López-Hurtado, Felipe; Miñarro del Moral, Rosa María; Arroyo Ruiz, Verónica; Rodríguez Borrego, Mª AuroraObjetivo: Conocer las complicaciones que se han producido en pacientes mayores de 65 años, ingresados en un hospital andaluz de tercer nivel durante el año 2012, con diagnóstico principal de fractura de cadera. Metodología: Diseño: Se realizó un estudio descriptivo transversal. Ámbito, periodo y sujetos de estudio: Pacientes ingresados en el año 2012 mayores de 65 años con diagnóstico principal de fractura de cadera. Variables principales: Morbimortalidad recogida en el CMBD, analizada en función de otras variables que influyen en su aparición según la bibliografía (edad, sexo, comorbilidad, etc). Análisis estadístico de las variables con comparación de medias y proporciones con los programas estadísticos Epidat y GStat de uso libre. Resultados: La media de edad fue de 83,16 (6,68) años, y de estancia 10,2 días. La mortalidad fue del 4,99%. Las fracturas extracapsulares fueron más frecuentes que las intracapsulares, 64,24% y 35,76% Enfermería Global Nº 40 Octubre 2015 Página 34 respectivamente. La estancia media preoperatoria, 3,5 días. El tratamiento más frecuente la osteosíntesis, con un 62,6%. La complicación más frecuente, excluyendo el éxitus, “complicaciones quirúrgicas- vías urinarias”. El total de pacientes complicados fue del 8,7%, incluyendo los fallecidos. El sexo masculino, la edad avanzada y la demora quirúrgica se asocian con aparición de complicaciones. Los porcentajes más altos de complicación se dieron en pacientes con tres comorbilidades asociadas. Conclusión: La presencia de complicaciones en el período de hospitalización de pacientes ancianos ingresados por fractura de cadera se relaciona con sexo masculino, edad avanzada, demora quirúrgica y mayor número de comorbilidades.
- PublicationOpen AccessEnfermería; canalizaciones periféricas, atención, cuidados, mantenimiento y complicaciones.(Murcia : Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia, 2005) Loro Sancho, N.; Sancho Sánchez, M.J.; Sancho Sánchez, M.T.; Martínez Hernández, E.; Peiró Andrés, A.La canalización de vías venosas es una de las técnicas realizadas por el personal de enfermería que mayor incidencia presenta sobre los pacientes. En nuestro hospital, con un número de urgencias diarias que oscila entre 500-600, se confirma que la técnica de más incidencia es la canalización venosa. En nuestro Servicio de urgencias, con una plantilla de 78 enfermeros/as, hay un número considerable de enfermeros/as de nueva incorporación en la plantilla fija, enfermeros/as desplazados de otros servicios. También estudiantes de tercer curso de enfermería que realizan sus prácticas en el Servicio. El objetivo de nuestro estudio constituye en hacer una revisión bibliográfica, revisar las distintas modalidades de nuevos catéteres incorporados al Servicio, todo ello acompañado de nuestra experiencia personal con la finalidad de actualizar nuestros conocimientos para la realización de una buena práctica en las canalizaciones venosas. Al mismo tiempo hacer una serie de recomendaciones en los cuidados de cada una de las posibles complicaciones que pueden presentarse.
- PublicationOpen AccessGuía clínica para el diagnóstico y seguimiento de ladistrofia miotónica tipo 1, DM1 o enfermedad de Steinert(Elsevier, 2019-04-16) Gutiérrez Gutiérrez, Gerardo; Díaz Manera, Jordi; Almendrote, Miriam; Azriel, Sharona; Bárcena, José Eulalio; Cabezudo García, Pablo; Camacho Salas, Ana; Casanova Rodríguez, Carlos; Cobo, Ana María; Díaz Guardiola, Patricia; Fernández Torrón, Roberto; Gallano Petit, María Pía; García Pavía, Pablo; Gómez Gallego, María; Gutiérrez Martínez, Antonio José; Jericó, Ivonne; Kapetanovic García, Solange; López de Munaín Arregui, Adolfo; Martorell, Loreto; Morís de la Tassa, Germán; Moreno Zabaleta, Raúl; Muñoz Blanco, José Luis; Olivar Roldán, Juana; Pascual Pascual, Samuel Ignacio; Peinado Peinado, Rafael; Pérez, Helena; Poza Aldea, Juan José; Rabasa, María; Ramos, Alba; Rosado Bartolom, Alfredo; Rubio Pérez, Miguel Ángel; Urtizberea, Jon Andoni; Zapata Wainberg, Gustavo; Gutiérrez Rivas, Eduardo; Atención SociosanitariaAntecedentes y objetivos: La enfermedad de Steinert o distrofia miotónica tipo 1 (DM1), (OMIM 160900) es la miopatía más prevalente en el adulto. Es una enfermedad multisistémica con alteración de prácticamente todos los órganos y tejidos y una variabilidad fenotípica muy amplia, lo que implica que deba ser atendida por diferentes especialistas que dominen las alteraciones más importantes. En los últimos años se ha avanzado de manera exponencial en el conocimiento de la enfermedad y en su manejo. El objetivo de la guía es establecer recomendaciones para el diagnóstico, el pronóstico, el seguimiento y el tratamiento de las diferentes alteraciones de la DM1. Material y métodos: Esta guía de consenso se ha realizado de manera multidisciplinar. Se ha contado con neurólogos, neumólogos, cardiólogos, endocrinólogos, neuropediatras y genetistas que han realizado una revisión sistemática de la literatura. Recomendaciones: Se recomienda realizar un diagnóstico genético con cuantificación precisa de tripletes CTG. Los pacientes con DM1 deben seguir control cardiológico y neumológico de por vida. Antes de cualquier cirugía con anestesia general debe realizarse una evaluación respiratoria. Debe monitorizarse la presencia de síntomas de disfagia periódicamente. Debe ofrecerse consejo genético a los pacientes con DM1 y a sus familiares. Conclusión: La DM1 es una enfermedad multisistémica que requiere un seguimiento en unida des especializadas multidisciplinares.
- PublicationOpen AccessLiver Transplantation as a New Standard of Care in Patients With Perihilar Cholangiocarcinoma? Results From an International Benchmark Study(Lippincott, Williams & Wilkins, ) Breuer, Eva; Mueller, Matteo; Doyle, Majella B.; Yang, Liu; Darwish Murad, Sarwa; Ramirez, Pablo; Clavien, Pierre-Alain; Cirugía, Pediatría y Obstetricia y GinecologíaObjective: To define benchmark values for liver transplantation (LT) in patients with perihilar cholangiocarcinoma (PHC) enabling unbiased comparisons. Background: Transplantation for PHC is used with reluctance in many centers and even contraindicated in several countries. Although benchmark values for LT are available, there is a lack of specific data on LT performed for PHC. Methods: PHC patients considered for LT after Mayo-like protocol were analyzed in 17 reference centers in 2 continents over the recent 5-year period (2014–2018). The minimum follow-up was 1 year. Benchmark patients were defined as operated at high-volume centers ( ≥ 50 overall LT/year) after neoadjuvant chemoradiotherapy, with a tumor diameter <3 cm, negative lymph nodes, and with the absence of relevant comorbidities. Benchmark cutoff values were derived from the 75th to 25th percentiles of the median values of all benchmark centers. Results: One hundred thirty-four consecutive patients underwent LT after completion of the neoadjuvant treatment. Of those, 89.6% qualified as benchmark cases. Benchmark cutoffs were 90-day mortality ≤ 5.2%; comprehensive complication index at 1 year of ≤ 33.7; grade ≥ 3 complication rates ≤ 66.7%. These values were better than benchmark values for other indications of LT. Five-year disease-free survival was largely superior compared with a matched group of nodal negative patients undergoing curative liver resection (n = 106) (62% vs 32%, P < 0.001). Conclusion: This multicenter benchmark study demonstrates that LT offers excellent outcomes with superior oncological results in early stage PHC patients, even in candidates for surgery. This provocative observation should lead to a change in available therapeutic algorithms for PHC.
- PublicationEmbargoMidterm clinical and echocardiographic results with patch glue repair of left ventricular free wall rupture(Lippincott, Williams & Wilkins, 2003-09-09) Cánovas López, Sergio; Lim, Eric; Dalmau, María J.; Bueno, María; Buendía, Jose; Hornero, Fernando; Gil, Oscar; García, Rafael; Paya, Rafael; Pérez, Jose; Echanove, Ildefonso; Montero, Jose; Cirugía, Pediatría y Obstetricia y GinecologíaBackground— Left ventricular free wall rupture (LVFWR) is a dramatic complication after myocardial infarction. We present our mid-term clinical and echocardiographic results of LVFWR with an epicardial patch without cardiopulmonary bypass. Methods— From February 1993 to May 2001, 17 patients underwent surgery for LVFWR. The mean age±SD of 12 males and 5 females was 68±10 years. All patients presented for emergency surgery with cardiac tamponade confirmed on echocardiography. After opening the chest and identification of the site of rupture, a Goretex patch was fashioned and applied with enbucrilate surgical glue. Results— Effective control of bleeding was achieved in all cases. There were no on-table deaths. The operative (30 day) mortality was 23.5% (4/17). One death occurred because of patch failure, two because of cardiogenic shock, and one from pneumonia. On follow-up at a median of 2.2 years (interquartile range, 1.1 to 4.3 years), two further deaths occurred, one from myocardial infarction and another of undetermined etiology. Echocardiography did not reveal any evidence of restriction to left ventricular free wall motion. Conclusions— Patch glue repair is expedient, simple and effective; with no adverse effects on mid-term ventricular dynamics. In view of superior published results to infarctectomy and repair with extra corporeal circulation, it should be considered to be the initial procedure of choice for the surgical repair of LVFWR.
- PublicationEmbargoLa reconstrucción posmastectomía y su relación con la radioterapia adyuvante en el tratamiento del cáncer invasivo de mama: ¿asunto cerrado?(Elsevier, 2024-10) Císcar García, Irene; Fuente Muñoz, Isabel de la; Sánchez Henarejos, Pilar; Marín Rodríguez, Pedro; Marín Hernández, Caridad; Servet Pérez de Lema, Carmen María; Alonso Romero, José Luis; Piñero Madrona, Antonio; MedicinaIntroducción la radioterapia posmastectomía es crucial en el tratamiento del cáncer de mama, mejorando la supervivencia. La reconstrucción mamaria posmastectomía influye en la calidad de vida, pero la radioterapia adyuvante es controvertida por las complicaciones que genera sobre la misma. Se examina la relación entre la radioterapia y las complicaciones en la reconstrucción, considerando el momento y la técnica empleadas. Métodos se realizó un estudio retrospectivo en un solo centro con 273 pacientes tratadas con mastectomía y reconstrucción. La radioterapia fue evaluada como variable independiente en relación con las complicaciones. Se analizaron variables demográficas, anatomopatológicas, quirúrgicas y de tratamiento. Resultados la incidencia general de complicaciones fue del 42,2%, siendo la necrosis grasa y la contractura capsular las más comunes. No hubo asociación significativa entre la radioterapia y las complicaciones en general, pero hubo una tendencia a más complicaciones con las reconstrucciones inmediatas. La reconstrucción autóloga se asoció con menos complicaciones que la heteróloga, especialmente con radioterapia. Discusión aunque estudios previos sugieren una asociación entre la radioterapia y la morbilidad en la reconstrucción posmastectomía, este estudio no encontró una conexión directa. Se destacó la importancia de distinguir entre las complicaciones en el sitio donante y receptor. La reconstrucción inmediata mostró más complicaciones con radioterapia, apoyando la recomendación de posponerla. La reconstrucción autóloga se destacó como la opción preferida. Conclusiones el estudio no encontró una asociación directa entre la radioterapia en pacientes reconstruidas posmastectomía y las complicaciones en general. Sin embargo, reveló una correlación entre las complicaciones y las técnicas heterólogas, subrayando la preferencia por reconstrucciones autólogas.
- PublicationEmbargoTobacco as a risk factor for survival of dental implants(Wiley, 2007-02) Sánchez Pérez, Arturo; Moya Villaescusa, María José; Caffesse, R.G.; Dermatología, Estomatología, Radiología y Medicina FísicaBackground: It has been shown that smoking habits represent an increased risk for impaired bone healing and implant failure. This study aimed to evaluate the implant survival rates among non-smokers (NS) and different kinds of smokers (S). Methods: A retrospective analysis was made over a 5-year period of the clinical and radiographic findings corresponding to 66 consecutive patients who had received a total of 165 dental implants. Patients were divided into two groups: S, 40 patients (95 implants; 58% of the sample); and NS, 26 patients (70 implants; 42% of the sample). Also, S and NS were classified into four different categories according to daily tobacco use: NS, 26 patients and 70 implants; light smokers (LS), 23 patients and 44 implants; moderate smokers (MS), 11 patients and 25 implants; and heavy smokers (HS), six patients and 26 implants. Results: Sixteen implants (9.7%) failed and had to be removed. Group S showed 15 failures and a success rate of 84.2%. Group NS had only one failure, giving a success rate of 98.6%. The risk of implant failure was ∼31% in those who smoked more than 20 cigarettes per day. HS showed statistical differences from NS or LS. However, they did not show any differences from MS. Conclusions: Within the limits of the present study, the use of tobacco involves a 15.8% risk of implant failure, with a 13.1 odds ratio. LS or MS tobacco use involves a 10.1% relative risk of implant loss, whereas the consumption of >20 cigarettes per day increases this risk to 30.8%.