Browsing by Subject "Cardiovascular, Aparato-Enfermedades-Riesgo"

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    Depresión y factores de riesgo cardiovasculares en enfermedad de Parkinson: signos de alarma (fragilidad) en la séptima década de la vida
    (Universidad de Murcia, 2018-02-01) López Eugenio, Almudena; Fernández Villalba, Emiliano; Herrero Ezquerro, María Trinidad; Facultad de Medicina
    En la enfermedad de Parkinson (enfermedad neurodegenerativa más común tras la demencia tipo Alzheimer) la mayor tasa de incidencia se presenta en adultos alrededor de los 70 años. Entre los trastornos no motores se encuentran alteraciones a nivel neuropsiquiátrico como la depresión. Raramente queda algún sistema del organismo fuera de la afectación global que produce la enfermedad. En la séptima década de la vida, estos pacientes sufren dolencias típicas de la edad como son la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, dislipemia, obesidad, ictus y cardiopatía isquémica que aumentan la fragilidad en estos pacientes. Hipótesis principal: Los síntomas no motores (esencialmente depresión y factores de riesgo cardiovascular) serían riesgos mayores de fragilidad en pacientes con enfermedad de Parkinson en la séptima década de la vida. Objetivo principal: Analizar la influencia de síntomas no motores en el riesgo de fragilidad de pacientes con párkinson en la séptima década de la vida. Objetivos secundarios 1. Incidencia de depresión comorbilidad asociada a esta sintomatología en la enfermedad de Parkinson (séptima década). 2. Análisis de factores de riesgo cardiovascular más prevalentes asociados a enfermedad de Parkinson. 3. Evaluar la influencia de la edad y/o del sexo en el desarrollo de patología no motora en la séptima década de la vida. Fueron revisadas 225 historias clínicas de pacientes con párkinson. Se buscó la presencia de depresión y factores de riesgo cardiovascular: hipertensión arterial, dislipemia, obesidad, diabetes mellitus, cardiopatía isquémica e ictus. Mediante estudio estadístico, fueron analizadas cada una de las variables en relación con el sexo del paciente, los años de evolución de enfermedad de Parkinson, la edad, el estadio del paciente en el momento del estudio, y la correlación entre años de evolución de la variable en cuestión y los años de evolución de enfermedad de Parkinson. Posteriormente fueron analizadas las variables de dos en dos, estudiando en cada una de ellas de nuevo los mismos puntos que en las individuales más el porcentaje de pacientes que presentaban las dos variables a estudio. En último lugar se realizó un estudio de regresión logística que indicaría la relación de cada variable estudiada con el resto de variables. Los resultados derivados del estudio mostraron: 1. La hipertensión arterial, la depresión y la dislipemia son los síntomas más prevalentes en pacientes con enfermedad de Parkinson a los 70 años en Murcia. 2. Estos tres síntomas podrían contribuir a aumentar el riesgo de fragilidad en pacientes con enfermedad de Parkinson por lo que hay que poner especial atención en su prevención en párkinson. 3. La depresión es un síntoma de origen endógeno y propio de la enfermedad de Parkinson que debe ser tratado y ser incluído específicamente en factores de riesgo cardiovascular. 4. Ser mujer con enfermedad de Parkinson en la séptima década de la vida lleva asociado un riesgo de fragilidad más elevado que el hombre condicionado por la mayor incidencia de depresión, hipertensión arterial y dislipemia en el sexo femenino. 5. La incidencia de obesidad y diabetes mellitus no es superior a la población general, pero en pacientes con enfermedad de Parkinson están interrelacionadas. 6. En los pacientes de enfermedad de Parkinson no existe mayor incidencia ni de cardiopatía isquémica ni de ictus en el rango de edad de 70-80 años. 7. Sin embargo, el ictus hay que prevenirlo en aquellos pacientes de enfermedad de Parkinson que presentan depresión e hipertensión arterial ya que tiene mayor riesgo de sufrirlo. 8. Queda por determinar cómo todos estos factores pueden aumentar la fragilidad en pacientes de Parkinson de edad avanzada In Parkinson's disease (the most common neurodegenerative disease after Alzheimer's dementia), the highest incidence rate occurs in adults around 70 years of age. Non-motor disorders include neuropsychiatric disorders such as depression. Rarely is there any system of the organism outside the global affectation that produces the disease. In the seventh decade of life, these patients suffer from typical ailments of age such as hypertension, diabetes mellitus, dyslipemia, obesity, stroke and ischemic heart disease that increase the fragility in these patients. Main hypothesis: Non-motor symptoms (essentially depression and cardiovascular risk factors) would be greater risks of frailty in patients with Parkinson's disease in the seventh decade of life. Main objective: To analyze the influence of non-motor symptoms on the risk of fragility of patients with Parkinson in the seventh decade of life. Secondary objectives 1. Incidence of depression comorbidity associated with this symptomatology in Parkinson's disease (seventh decade). 2. Analysis of the most prevalent cardiovascular risk factors associated with Parkinson's disease. 3. To evaluate the influence of age and / or sex on the development of non-motor pathology in the seventh decade of life. Two hundred twenty five clinical records of patients with Parkinson's disease were reviewed. Depression and cardiovascular risk factors were sought: arterial hypertension, dyslipidemia, obesity, diabetes mellitus, ischemic heart disease and stroke. Statistical analysis was performed to analyze each of the variables in relation to the patient's sex, the years of evolution of Parkinson's disease, the age, the stage of the patient at the time of the study, and the correlation between years of evolution of the disease Variable in question and the years of evolution of Parkinson's disease. Subsequently, the variables of two in two were analyzed, again studying the same points in each one of them as in the individual ones, plus the percentage of patients who presented the two variables under study. Finally, a logistic regression study was carried out, which would indicate the relationship of each variable studied with the other variables. The results derived from the study showed: 1. High blood pressure, depression and dyslipidemia are the most prevalent symptoms in patients with Parkinson's disease at age 70 in Murcia. 2. These three symptoms may contribute to increase the risk of fragility in patients with Parkinson's disease, so special attention should be paid to its prevention in Parkinson's disease. 3. Depression is a symptom of endogenous origin and characteristic of Parkinson's disease that should be treated and included specifically in cardiovascular risk factors. 4. Being a woman with Parkinson's disease in the seventh decade of life is associated with a higher risk of frailty than men, conditioned by the higher incidence of depression, hypertension and dyslipidemia in females. 5. The incidence of obesity and diabetes mellitus is not higher than the general population, but in patients with Parkinson's disease are interrelated. 6. In patients with Parkinson's disease, there is no higher incidence of ischemic heart disease or stroke in the age range of 70-80 years. 7. Stroke, however, has to be prevented in patients with Parkinson's disease who have depression and high blood pressure since they are at increased risk for stroke. 8. It remains to be determined how all these factors can increase frailty in elderly Parkinson's patients.
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    Prevalencia y estudio casos-controles : factores de riesgo cardiovascular y trastorno mental grave en atención primaria
    (Universidad de Murcia, 2018-02-01) Gómez García, Clara; Aguinaga Ontoso, Enrique; Hidalgo García, Isabel María; Facultad de Medicina
    En la actualidad, las personas con trastorno mental grave, fundamentalmente esquizofrenia y trastorno bipolar, presentan tasas de mortalidad principalmente de origen cardiovascular 2 ó 3 veces mayores al resto de población general, que se traducen en un acortamiento de la esperanza de vida de entre un 20 a un 25%. Además, según la OMS, más del 50% de estos pacientes no recibe la atención adecuada. OBJETIVOS El objetivo principal de esta tesis es comparar si las actividades de cribado de enfermedades cardiovasculares que se llevan a cabo en el servicio de atención primaria se aplican igual en pacientes con trastorno mental grave y en el resto de población sin esta enfermedad de la misma edad y sexo. METODOLOGÍA Para alcanzar este objetivo se realiza primero un estudio de prevalencia en personas ≥ 18 años, descriptivo y transversal que nos sirve de referencia para conocer la prevalencia de los principales factores cardiovasculares (hipertensión, dislipemia, diabetes, obesidad, tabaquismo y riesgo cardiovascular calculado) en la Región de Murcia, área VI, centro de salud Vistalegre-La Flota. Estos datos son recogidos del portal de inteligencia de negocio (PIN) mediante clave autorizada. En segundo lugar, se realiza un estudio de casos y controles, analítico, retrospectivo, apareado 1:1 por edad y sexo, para analizar si existen diferencias significativas. Casos, son todos los pacientes ≥ 18 años del centro de salud Vistalegre-La Flota, cuya población es de 24.728 (hombres: 11.453, mujeres: 13.275), con diagnóstico de esquizofrenia o trastorno bipolar, codificados en el programa informático usado en atención primaria OMI-AP como P72 y P73, respectivamente. Se registran variables cualitativas y cuantitativas sobre factores demográficos, de control cardiovascular y referentes al tratamiento de estos pacientes. Realizamos en primer lugar un análisis univariante, utilizando frecuencias absolutas y relativas para las variables cualitativas y medidas de tendencia central y de dispersión para las cuantitativas. Para la relación entre variables cuantitativas se utiliza la t de Student. El análisis de la asociación entre variables cualitativas se realiza mediante Odds Ratio clásica y Odds Ratio pareada con el programa OpenEpi versión 2.2, y se realizan regresiones logísticas binarias condicionadas con el programa logXact de Cytel Studio versión 11, 2015. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Las conclusiones más significativas que se pueden extraer de los resultados del estudio de prevalencia son: las prevalencias de hipertensión, dislipemia, diabetes, obesidad, tabaquismo y cálculo de riesgo cardiovascular calculadas en la Región de Murcia presentan unos valores muy inferiores comparadas con prevalencias de otras comunidades incluidas en el sistema público de salud y a nivel nacional; y, al compararnos con el resto de población española, la prevalencia a nivel nacional de diabetes mellitus es similar a la murciana. Sin embargo, la prevalencia en España de hipertensión y tabaquismo es el doble, y la de dislipemia y obesidad es de tres a cuatro veces mayor que la calculada en la Región de Murcia. Y por último, las conclusiones extraídas del estudio de casos y controles son: en pacientes con trastorno mental grave existe una mayor prevalencia de diabetes que en población general, y es mayor a la prevalencia calculada en el centro de salud, área VI y servicio murciano de salud; el cribado del peso, talla e índice de masa corporal es inferior y peor en pacientes con trastorno mental grave que en población general de la misma edad y sexo, habiendo una asociación significativa; en los pacientes con trastorno mental grave la atención al registro del índice de masa corporal para conocer el grado de obesidad se mide menos veces que en sus controles de la misma edad y sexo. Palabras clave: Trastorno mental grave, factores de riesgo cardiovascular, mortalidad, atención primaria. Nowadays, mortality rates of patients with severe mental illnesses, essentially schizophrenia and bipolar disorder, are 2 or 3 times higher than in the general population, which is mainly due to cardiovascular diseases. It translates into a shortened life expectancy from 20 to 25%. In addition, according to the WHO, more than 50% of these patients do not receive adequate care. OBJECTIVES The main objective of this thesis is to compare if cardiovascular disease screening activities carried out in primary care service are applied equally in patients with severe mental disorder and general population exempt from mental illness of the same age and sex. METHODS To reach this goal, a prevalence study – descriptive and cross-sectional - of people ≥ 18 years old, is used to assess the prevalence of main cardiovascular factors (hypertension, dyslipidemia, diabetes, obesity, smoking and calculated cardiovascular risk) in Murcia Region, area VI, health public center Vistalegre-La Flota. This information is recopilated from the Portal de Inteligencia de negocio (PIN) with an authorised code to enter into it. Secondly, a case-control study, analytical, retrospective, matched 1: 1 by age and sex, is used to analyze if there are significant differences. Cases are all patients ≥ 18 years of age with schizophrenia or bipolar disorder, coded in the computer program used in primary care OMI-AP such as P72 and P73, respectively. The site of this study is the health center Vistalegre-La Flota with 24.728 population (men:11.453, women:13.275). Qualitative and quantitative variables are recorded about demographic, cardiovascular control and treatment factors of these patients. Using these variables, a univariate analysis is performed, using absolute and relative frequencies for the qualitative variables and measures of central tendency; and dispersion analysis is used for the quantitative ones. For the relation between the quantitative variables, the t Student is used. The analysis of the association between qualitative variables is calculated using the classical Odds Ratio and the Odds Ratio paired by the OpenEpi program version 2.2, and binary logistic conditional regressions are calculated by the logXact program of Cytel Studio version 11, 2015. RESULTS AND CONCLUSIONS The most significant conclusions of the results about the prevalence study are: the prevalence of hypertension, dyslipidemia, diabetes, obesity, smoking and calculated cardiovascular risk in Murcia Region has very low values compared with prevalence registered in other Spanish communities included in the public health system and at national level; and, when compared to the rest of the Spanish population, the national prevalence of diabetes mellitus is similar to that calculated in Murcia. Nevertheless, hypertension and smoking prevalence in Spain is twice as high, and dyslipidemia and obesity is from three to four times higher than that calculated in Murcia Region. Finally, the conclusions of the case-control study are: In patients with severe mental disorder there is a higher prevalence of diabetes than in the general population, and is higher than the prevalence calculated in the health center, area VI and Murcia health service; weight, height and body mass index screening is lower and worse in patients with severe mental disorder than in the general population of the same age and sex, with a significant association; in patients with severe mental disorder, the attention to the registry of the body mass index to know the degree of obesity is measured less times than in its controls of the same age and sex. Key Words: Severe mental disorder; cardiovascular risk factors; mortality; primary care.