Browsing by Subject "Cáncer de mamá"
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- PublicationOpen AccessDescripción de los resultados tras la implantación de un protocolo para la prevención, diagnóstico precoz y tratamiento en el desarrollo de linfedema en pacientes operadas de cáncer de mama mediante linfadenectomía axilar en un servicio de medicina física y rehabilitación(Universidad de Murcia, 2018-11-15) Llópez García, María José; Lozano Guadalajara, Juan Vicente; Escuela Internacional de DoctoradoIntroducción El cáncer de mama es el tumor más frecuente en la mujer a nivel mundial adelantando al cáncer de pulmón por primera vez en estudios sobre incidencia de cáncer recientes. La mejora en los tratamientos tanto oncológicos como quirúrgicos ha hecho que la supervivencia de las pacientes afectadas de este cáncer haya aumentado si bien la comorbilidad asociada en forma de linfedema, dolor, fatiga, disminución de movilidad de hombro son frecuentes y restan calidad de vida a las supervivientes. De entre éstos, es el linfedema el más temido, siendo su manejo difícil una vez que está establecido sin que ninguna terapia haya demostrado ser totalmente eficaz para devolver el brazo a su situación basal. Hipótesis y Objetivos El seguimiento protocolizado en consulta externa de rehabilitación permitirá una detección y tratamiento precoz de las pacientes intervenidas por cáncer de mama con vaciamiento axilar que desarrollen linfedema, disminuyendo la incidencia y gravedad de este. Material y métodos Se presentan los resultados tras la implantación de un protocolo para la prevención, diagnóstico precoz y tratamiento en el desarrollo de linfedema de pacientes operadas de cáncer de mama con linfadenectomía axilar en el Hospital de la Vega Lorenzo Guirao entre 2012 y 2017. Se incluyen en el estudio todas las pacientes intervenidas de cáncer de mama con vaciamiento axilar en el citado periodo, iniciándose la educación sanitaria y la cinesiterapia en las primeras 24h postcirugía, para posteriormente seguir controles periódicos en consulta externa de rehabilitación y tratamiento precoz en caso de detectarse la aparición de linfedema durante el seguimiento. Se considera criterio de linfedema la diferencia en circometría sobre referencias anatómicas fijas superior a 2cm del lado intervenido con respecto al contralateral. Se analizan los resultados obtenidos en cuanto a incidencia de linfedema y severidad del mismo de forma trimestral el primer año y semestral el segundo. Se realiza además un estudio comparativo entre las distintas posibles medidas. Se analizan los factores de riesgo para desarrollar linfedema de la población estudiada El análisis estadístico se lleva a cabo por un investigador independiente con el programa SPSS 23.0 para Windows, considerándose la significación estadística cuando p<0.05 Resultados De una población de 38 pacientes, 13 presentaron criterios de linfedema el primer año de seguimiento, quedando un 23,07% sin linfedema tras incluirlas en tratamiento precoz. La incidencia de linfedema osciló entre el 0% y el 54.6 % según referencias y momento temporal, asemejándose los diagnósticos por diferencia en las medidas del volumen total del brazo sano- enfermo y circometría a 15 cm proximal al epicóndilo lateral del húmero y alejándose en las medidas del antebrazo No se identifican factores de riesgo significativos para desarrollar linfedema. Conclusiones El establecimiento de un protocolo de seguimiento a las pacientes en riesgo de desarrollar linfedema tras linfadenectomía por cáncer de mama permite el diagnóstico precoz y el tratamiento de las pacientes en riesgo y/o que están desarrollando linfedema consiguiendo reducirlo o que desaparezca. Es necesario realizar mediciones protocolizadas para tener medidas objetivas que nos permitan el control evolutivo del linfedema para adoptar las mejores decisiones terapéuticas.
- PublicationOpen AccessDiferencias dosimétricas de la irradiación incidental axilar, según la técnica de radioterapia utilizada, en pacientes con carcinoma de mama tratadas con radioterapia dirigida sobre la glándula mamaria(Universidad de Murcia, 2018-06-05) Lozano Martínez, Antonio José; Piñero Madrona, A.; Escuela Internacional de DoctoradoObjetivos: Buscar posibles diferencias dosimétricas en la irradiación axilar incidental en las pacientes con carcinoma de mama y con radioterapia dirigida exclusivamente a la glándula mamaria, entre la técnica de radioterapia en 2D con respecto a la 3D. Analizar la relación de esta diferencia con determinados parámetros dosimétricos específicos. Estudiar el posible carácter pronóstico de la dosis de radioterapia incidental sobre la axila en relación con la supervivencia libre de enfermedad. Metodología: Se estudia un total de 200 pacientes con carcinoma de mama tratadas mediante cirugía conservadora y radioterapia adyuvante dirigida sobre la glándula mamaria, de una institución. 100 de las pacientes fueron tratadas mediante radioterapia en 3 dimensiones(RDT3D) y 100 mediante radioterapia en 2 dimensiones(RDT2D). Se delinean los niveles ganglionares de la pacientes y se recogen diferentes parámetros dosimétricos para cada nivel ganglionar que definen la dosis incidental axilar. Se buscan diferencias estadísticamente significativas para los diferentes parámetros dosimétricos entre las dos técnicas, correlaciones y posibles valores a partir de los cuales se pudieran encontrar diferencias en supervivencia (t-student, chi-cuadrado y coeficiente de correlación de Kendall, según el caso). Conclusiones: Existen diferencias entre los valores dosimétricos estudiados al analizar la irradiación incidental sobre los diferentes niveles ganglionares axilares, entre la RDT2D y la RDT3D, siendo la dosis de irradiación incidental axilar mayor cuando la técnica utilizada es la RDT2D que con la RDT3D. Se observan correlaciones lineales positivas entre diferentes parámetros dosimétricos. No se observan valores dosimétricos de irradiación axilar incidental, a partir de los cuales poder encontrar diferencias en recidiva o éxitus entre RDT2D y RDT3D. Purpose: Look for possible differences in the dosimetric paremetres between 2D radiotherapy and 3D radiotherapy.To analyze the relation between these differences and the dosimetric parametres.To analyze the possible prognostic importance of the incidental axillar dose. Methods: 200 patients were analyzed retrospectively in one institution. 100 patients were treates with 2D radiotherapy(RDT2D) and 100 patiens with 3D radiotherapy(RDT3D).Different dosimetric parametres were collected after the axillar levels were delineated.Stadiscitcal methods were used to look for differences an correlations (t-student, chi cuadrado or c. Kendall if needed). Conclusions: Differences between RDT2D and RDT3D dosimetric parametres were founded with higher values in the RDT2D arm. Correlations were found between different dosimetric parametres. A prognostic value of the dosimetric value dose were not found.
- PublicationOpen AccessResonancia magnética en el cáncer de mama tratado con neoadyuvancia: correlación radiopatológica de la respuesta(Universidad de Murcia, 2018-01-16) Servet Pérez de Lema, Carmen María; Nieto Díaz, Anibal; Piñero Madrona, A.; Facultades, Departamentos, Servicios y Escuelas::Facultades de la UMU::Facultad de MedicinaEl tratamiento del cáncer de mama (CM) se orienta a la curación con una alta tasa de éxitos. Los avances en el desarrollo de la Resonancia magnética (RM) han convertido a esta técnica en fundamental para la evaluación de la respuesta tumoral al tratamiento con quimioterapia neoadyuvante (QTN), dejando atrás métodos como la mamografía y ecografía. Son cuatro los aspectos de relevancia que han experimentado variaciones. En primer lugar las indicaciones de RM son más amplias que inicialmente. Segundo, se han estudiado biomarcadores en la misma que se comportan como factores predictivos de respuesta. Tercero, el impacto que tiene la QTN sobre el tratamiento, a través del conocimiento de la biología tumoral según las respuestas observadas. Por último, la clasificación molecular y los test genéticos permiten una mejor estratificación pronóstica y predictiva. Así pues, el presente trabajo se plantea como una revisión de resultados de diferentes respuestas a QTN de tumores de mama, evaluadas con RM, con el fin de extraer conclusiones al respecto. Objetivos: Análisis de la respuesta radiológica (mediante RM) y patológica de pacientes con CM sometidas a QTN y conocer las variables relacionadas con la misma. Analizar las variables relacionadas con la morfología y dinámica de la RM previa a la QTN en la predicción de la respuesta radiológica y patológica, así como la concordancia entre ambas, en mama y axila. Material y Métodos: Estudio observacional transversal de 63 pacientes con cáncer de mama del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, tratadas con QTN, en las que se ha evaluado la respuesta a la misma con RM, y estudiado la respuesta patológica tras la cirugía en el periodo 2008-2016. Resultados: Los porcentajes de respuesta fueron de un 52,4% para RR (12,7% de rRC), de un 63,5% para RP local y de un 57,2% para RP axilar. La tasa de pRC global en mama y axila fue de un 22,2%. Cuando se estudió la respuesta radiológica (RR), en el análisis de regresión logística multivariable resultaron factores predictivos independientes de la misma la presencia de BRCA + (OR: 319,40; IC 95%: 2,6-388338,08) y el tipo de curva en RM post-QTN (OR: 140,49; IC 95%: 4,7-4143,54). También explican la RR el tamaño tumoral en la RM post QTN, el tipo de lesión en ecografía al diagnóstico y la afectación axilar. Se encontró asociación no significativa con una mayor RR en el subtipo histológico CLI (87,5%). El único factor predictivo independiente de respuesta patológica (RP) en la mama fue el realce tumoral en la RM post-QTN (OR: 12,38; IC: 3,1-49,04). Al estudiar la RP en la axila resultaron factores predictivos independientes de respuesta el realizar la BSGC (OR: 42,5; IC 95%:3,5-506,18), la negatividad para receptores hormonales (RH) y el elevado Ki 67. Existe concordancia no significativa entre RR y RP, siendo mayor la establecida en axila que en tejido mamario. La respuesta patológica en mama y axila presentaron una correlación significativa entre ambas. El subtipo HER-2+ es el que mostró en la serie mayores tasas de respuesta radiológica y patológica. Conclusiones: La RM es un excelente método para la evaluación de la respuesta al tratamiento con QTN. Fueron factores predictivos independientes de la respuesta radiológica la presencia de mutación BRCA, tipo de lesión ecográfica, tamaño tumoral, curva cinética en la RM post-QTN y afectación axilar. El único factor predictivo independiente de RP en la RM fue el realce tumoral post-QTN variable en función del inmunofenotipo. La concordancia entre respuestas radiológica y patológica fue mayor a nivel axilar. Palabras clave: Cáncer de mama; Quimioterapia neoadyuvante; Resonancia magnética; Respuesta radiológica; Respuesta patológica; Inmunohistoquímica. Introduction: The treatment of breast cancer (BC) is aimed at healing with a high rate of success. Advances in the development of magnetic resonance imaging (MRI), have made this technique very important for the assessment of tumor response to neoadjuvant chemotherapy (QTN) treatment, leaving behind methods such as mammography and ultrasound. There are four relevant aspects that have undergone variations. First, the MRI indications are wider than initially. Second, we have studied biomarkers in the MRI, that behave as predictive factors for the tratment response. Third, the impact of QTN on treatment, through the knowledge of tumor biology according to the observed responses. Finally, molecular classification and genetic testing allow better predictive stratification. Thus, the present is a review of the results of different QTN responses of breast tumors evaluated with MRI. Objectives: To analyze the radiological and pathological response of patients with BC undergoing QTN by MRI, and to know the variables related to it. To analyze the variables in morphology and dynamic of MRI, prior to the QTN in the prediction of the radiological and pathological response, as well as the concordance between both the breast and axilla. Material and Methods: This is a cross-sectional observational study undertaken in the Clinic University Hospital “Virgen de la Arrixaca” in the period of 2008-2016. The study includes 63 women with breast cancer treated with QTN, to evaluate the response to this treatment by MRI, and study the pathological response after surgery. Results: The response rates were 52.4 % for RR (12.7 % rRC), 63.5 % for local RP and 57.2% for axillary RP. The overall pRC rate in the breast and axilla was 22.2%. When the radiological response (RR) was studied in the multivariate logistic regression analysis, the presence of BRCA + (OR: 319.40, 95% CI: 2.6-388338.08) and the type of curve post-QTN in MRI (OR: 140.49, 95% CI: 4.7-4143.54), were independent predictor factors of the response. The tumor size in the post QTN in MRI, the type of lesion in ultrasound at the moment of diagnosis and axillary involvement, also explain the RR. We found a non-significant association with a higher RR in the CLI histological subtype (87.5%). The only independent predictor of pathologic response (PR) in the breast was tumor enhancement in post-QTN in MRI (OR: 12.38; CI: 3.1-49.04). In the axilla, the independent predictors were biopsy of centinella gland (OR: 42.5; 95% CI: 3.5-506.18), negativity of hormonal receptor (HR) and high Ki 67. There is a non-significant correlation between RR and RP, higher in the axilla compared to the brast. The pathological response in the breast and axilla had a significant correlation between both. The subtype HER-2 + showed the highest radiological and pathological response rate. Conclusions: MRI is an excellent method for the evaluation of the response to QTN treatment. The presence of BRCA mutation, ultrasound lesions, tumor size, kinetic curve in the post-QTN in MRI, and axillary involvement were independent predictors of the radiological response. The only independent predictor of PR in MRI was post-QTN tumor enhancement variable as a function of immunophenotype. The concordance between radiological and pathological responses was greater at the axillary level. Keywords: Breast cancer; Neoadjuvant chemotherapy; Magnetic resonance; Radiological response; Pathological response; Immunohistochemistry.
- PublicationOpen AccessValor pronóstico y predictivo de los receptores de andrógenos en el cáncer de mama(Universidad de Murcia, 2018-06-27) Paredes Quiles, Miriam; Piñero Madrona, A.; Ramírez, Pablo (Ramírez Romero); Escuela Internacional de DoctoradoOBJETIVOS: - Conocer la incidencia de la expresión de RA en una serie clínica. - Estudiar la relación con variables pronósticas epidemiológicas, clínico-diagnósticas y terapéuticas conocidas. - Estudiar la relación con otras variables histopatológicas e inmunohistoquímicas de conocido valor pronóstico. - Analizar el valor pronóstico para SGE y SLE de la expresión de RA. - Investigar el interés pronóstico de la expresión de RA para SGE y SLE en función del estadio TNM. - Investigar el valor pronóstico de la expresión de RA para SGE y SLE estratificado por la expresión de RE. METODOLÓGÍA: Se trata de un estudio prospectivo observacional de pacientes diagnosticadas de cáncer de mama invasivo en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca en el periodo comprendido de Febrero de 2004 a Abril de 2012. Se incluyeron pacientes intervenidas de carcinoma invasivo de mama con tumores a los que se determinó mediante inmunohistoquímica la expresión de RA. Se excluyeron los casos de cáncer de mama en el varón y de carcinoma ductal in situ. Las variables registradas se agruparon en: epidemiológicas (edad, edad de la menarquia, menopausia, edad de la menopausia, gestaciones, nº gestaciones, edad primigesta, lactancia materna, tabaquismo, ACO/THS, antecedentes familiares, antecedentes de patología mamaria, biopsia previa, rediciva) , clínico-diagnósticas (palpabilidad, lesión, BI-RADS, MIBI), histopatológicas ( tamaño, T, número, focalidad, tipo histológico, diferenciación, márgenes, invasión linfovascular, afectación ganglionar, GC, nº GC axila, nº ganglios linfadenectomía axilar, nº ganglios positivos axila), inmunohistoquímicas (RE, RP, RA, Herceptest, Ki67, p53, perfil IHQ, subperfil IHQ), terapéuticas (técnica, axila, radioterapia, QMT, neoadyuvancia, HT, pauta HT, terapias biológicas) y de seguimiento (SLE, SLE (%), SG, SG (%)). CONCLUSIONES: 1. La incidencia de la expresión de RA fue de 168 de una serie de 357 casos intervenidos de carcinoma invasivo de mama. 2. Se evidencia una relación entre la expresión de RA y las variables edad de la menopausia y utilización de HT en el análisis univariante. La relación de la expresión de RA con la edad de la menopausia se mantiene en el análisis multivariante. 3. Se aprecia una asociación entre la expresión de RA y las variables tipo histológico, expresión de RE, expresión de RP, Ki67 y perfil IHQ en el análisis univariante. La relación de la expresión de RA con RE se mantiene en el análisis multivariante. 4. La expresión de RA se asocia con una SGE mejor respecto a las pacientes que no expresan RA. 5. La expresión de RA se vincula a una mejor SGE y SLE en las pacientes en estadio III. 6. No se objetiva una relación entre la expresión de RA y RE en cuanto a SGE ni SLE. PURPOSE: - Know the incidence of AR expression in a clinical series. - Study the relationship with known epidemiological, clinical-diagnostic and therapeutic prognostic variables. - Study the relationship with other histopathological and immunohistochemical variables of known prognostic value. - Analyze the prognostic value for OS and DFS of the expression of AR. - To investigate the prognostic interest of the expression of AR for OS and DFS depending on the TNM stage. - Investigate the prognostic value of the expression of AR for OS and DFS stratified by the expression of ER. METHODS: This is a prospective observational study of patients diagnosed with invasive breast cancer at the Virgen de la Arrixaca University Clinical Hospital in the period from February 2004 to April 2012. Patients undergoing invasive carcinoma of the breast with tumors were included. to which the expression of AR was determined by immunohistochemistry. Cases of breast cancer in men and ductal carcinoma in situ were excluded. The registered variables were grouped into: epidemiological (age, age of menarche, menopause, age of menopause, gestations, number of pregnancies, primitive age, breastfeeding, smoking, OC / HRT, family history, history of mammary pathology, previous biopsy , rediciva), clinical-diagnostic (palpability, lesion, BI-RADS, MIBI), histopathological (size, T, number, focality, histological type, differentiation, margins, lymphovascular invasion, lymph node involvement, SN, nº SN axilla, nodes axillary lymphadenectomy, nº axilla positive lymph nodes), immunohistochemical (ER, PR, AR, Herceptest, Ki67, p53, IHC profile, IHC sub-profile), therapeutic (technique, axilla, radiotherapy, QMT, neoadjuvant, HT, HT pattern, biological therapies) and follow-up (DFS, DFS (%), OS, OS (%)). CONCLUSIONS: 1. The incidence of AR expression was 168 in a series of 357 cases of invasive breast carcinoma. 2. A relationship between the expression of AR and the age variables of the menopause and the use of HT in the univariate analysis is evidenced. The relationship between the expression of AR and the age of menopause is maintained in the multivariate analysis. 3. An association between the expression of AR and the histological type variables, ER expression, PR expression, Ki67 and IHC profile in the univariate analysis is observed. The relationship of the expression of AR with ER is maintained in the multivariate analysis. 4. The expression of AR is associated with a better OS compared to patients who do not express AR. 5. The expression of AR is linked to better OS and DFS in patients in stage III. 6. A relationship between the expression of AR and ER regarding OS or DFS is not objectified.
- PublicationOpen AccessVariables relacionadas con la respuesta a terapia sistémica primaria en el cáncer de mama(2016-02-15) Bravo Hernández, José Antonio; Serrano Paz, Pilar; Piñero Madrona, A.; Departamento de Cirugía, Pediatría, Obstetricia y GinecologíaOBJETIVOS: La finalidad del presente estudio es identificar variables relacionadas con el cáncer de mama como factores predictivos de respuesta a la Terapia Sistémica Primaria, estudiar la correlación entre las respuesta clínica, radiológica y patológica y tratar de definir subgrupos de pacientes “respondedores” y “no respondedores” a la TSP basados en las variables analizadas. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio retrospectivo sobre 64 pacientes diagnosticas de cáncer de mama y tratadas con TSP entre mayo de 2010 y febrero 2015. Se registraron variables clínico-epidemiológicas, diagnósticas, patológicas, inmunológicas y terapéuticas. La respuesta a la TSP se evaluó considerando la respuesta clínica (mediante exploración física); la respuesta radiológica en la mama y la axila (RNM) y la respuesta patológica en la mama y la axila (sistema de Miller y Payne). Los datos fueron analizados utilizando el test y la T de Student. Se consideraron significativos aquellos resultados con valor p<0,05. Se realizó análisis univariante y multivariante para determinar el valor predictivo de respuesta. RESULTADOS: De las 64 pacientes el 65,6% presentó respuesta clínica, el 68,8% respuesta radiológica en la mama; 70,3% respuesta radiológica en la axila; el 73,4% obtuvo respuesta patológica en la mama y el 53,1% respuesta patológica en la axila. El 90,5% de las pacientes que obtuvieron respuesta clínica consiguieron respuesta patológica en la mama frente al 40,9% en los casos sin respuesta clínica (p=0,001), y el 88,1% de los casos que alcanzaron respuesta clínica presentaron respuesta radiológica frente al 31,8% de los casos sin respuesta clínica (p=0,001). Los inmunofenotipos HER2 y triple negativo se asociaban con mayor tasa de respuesta clínica (p=0,018); Ki67 positivo consiguió una respuesta clínica del 76,2% frente al 45,5% de los casos negativos (p=0,014); el 86,4% de los tumores RP- obtuvieron respuesta clínica frente al 54,8% de los casos RP+ (p=0,011). Los fenotipos RNM “bien definidos” (tipos 1, 2, y 3) consiguieron mayor porcentaje de respuesta clínica (p=0,001), respuesta patológica en la mama (p=0,022), respuesta radiológica en la mama (p=0,001) y radiológica en la axila (p=0,008) comparados con los fenotipos “mal definidos”. En el análisis multivariante, el grado histológico 3 se asoció de forma significativa a la respuesta patológica en la mama (p=0,045; OR: 2,82; IC: 1,022-7,816) y el fenotipo RNM “bien definido” mostró asociación significativa con la respuesta clínica (p=0,001; OR: 0,41; IC: 0,24-0,70); respuesta radiológica en la mama (p=0,016; OR: 0,564; IC: 0,354-0,899); radiológica en axila (p=0,048; OR: 0,631; IC: 0,401-0,996) y con la respuesta patológica en la axila (p=0,011; OR: 0,520; IC: 0,315-0,860) CONCLUSIONES: La respuesta clínica, radiológica y patológica en mama tras la TSP se correlacionan entre ellas. El fenotipo RNM predice de forma independiente la aparición de respuesta clínica, radiológica en la mama y axila y respuesta patológica en la axila. El grado histológico predice de forma independiente la aparición de respuesta patológica en la mama. Los pacientes con fenotipo RNM “bien definido” y grado histológico 3 pueden definirse como “respondedores”. OBJECTIVE: The purpose of the study is to identify features related to breast cancer as predictive factors of response to the Primary Systemic Therapy (PST), studying the correlation between clinical, radiological and pathological response and trying to identify groups of “responsive patients” and "non- responsive patients" to the PST. MATERIAL AND METHOD: A retrospective study was performed from May 2010 to February 2015 and 64 patients were included. Clinical, epidemiological, diagnostic, pathological, immunological and therapeutic features were registered. The PST response was assessed in clinical response (by physical exploration); radiological breast response and axillary response (MRI); and pathologic breast response and axillary response (Miller and Payne system). Data were analyzed using both and Student tests. The results with p<0.05 were considered statisticaly significant. Univariate and multivariate analysis were performed to determine the predictive value of features. RESULTS: 65.6% of the 64 patients showed clinical response; 68.8% radiological breast response; 70.3% radiological axillary response; 73.4% obtained pathological breast response and 53.1% pathological axillary response; 90.5% of patients who achieved clinical response also obtained pathological breast response vs. 40.9% in patients without clinical response (p = 0.001) and 88.1% of patients who achieved clinical response also obtained radiological response compared to 31.8% of cases without clinical response (p = 0.001). HER2 and triple negative tumors were associated with higher rates of clinical response (p = 0.018); Ki67 positive tumors achived a 76,2% of clinical response vs. 45.5% in the negative cases (p = 0.014); 86.4% of RP- tumors achived clinical response while RP+ tumors obtained a 54.8% (p = 0.011). The "well-defined" MRI phenotypes (types 1, 2, and 3) showed higher percentage of clinical response (p = 0.001), pathologic breast response (p = 0.022), radiological breast response (p = 0.001) and radiological axillary response (p = 0.008) when we compare them with the "no-defined" MRI phenotypes. In multivariate analysis, nuclear grade 3 was significantly associated with pathologic breast response (p = 0.045; OR: 2.82, CI: 1.022 to 7.816) and MRI phenotype "well-defined" showed association with clinical response (p = 0.001; OR: 0.41, CI 0.24 to 0.70); radiological breast response (p = 0.016, OR: 0.564, CI 0.354 to 0.899); radiological axillary response (p = 0.048; OR: 0.631, CI 0.401 to 0.996) and pathologic axillary response (p = 0.011; OR: 0.520, CI 0.315 to 0.860). CONCLUSIONS: The clinical, radiological and pathologic response in breast cancer after PST achive a good correlation among them. The RNM phenotype independently predicts clinical, radiological breast and axillary response as well as pathologic axillary response. Nuclear grade independently predicts pathologic breast response. Patients with MRI phenotype " well-defined " and nuclear grade 3 are more likely to be defined as "responsive patients”.